细胞自噬在针刺治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的作用研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种妇产科临床常见的女性生殖内分泌紊乱性疾病,发病过程中常合并胰岛素抵抗(IR),对育龄期女性的身心健康产生恶劣影响。其发病机制复杂,迄今仍未被现代医学探明。中医认为,痰湿是PCOS的重要病机,针刺化痰治疗PCOS和IR均有疗效。细胞自噬参与PCOS发病全过程,mTOR通路是自噬的重要通路,针刺可通过mTOR通路调节自噬水平。本研究探讨细胞自噬在针刺治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗中的作用机制,为临床研究PCOS提供新思路。     

伴或不伴卵巢多囊样改变的多囊卵巢综合征痰湿阻滞型患者临床特征比较

目的比较伴有卵巢多囊样改变（PCOM）和不伴PCOM多囊卵巢综合征（PCOS）痰湿阻滞型患者临床特征、内分泌水平差异。方法依据超声学检查结果,将受试者分为PCOM组281例和非PCOM组194例。比较两组患者年龄、身高、体重、腰围、臀围、痤疮评分、毛发评分等基线特征,卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素、性激素结合球蛋白等内分泌指标水平。结果与非PCOM组相比,PCOM组舒张压较低（P=0.0004）,毛发评分高（P=0.0005）,月经周期较长（P=0.0322）;睾酮与雌二醇比值（T/E₂）较高（P=0.0384）。两组其他指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论PCOM和非PCOM痰湿阻滞型PCOS患者临床特征存在差异,PCOMPCOS患者舒张压低,毛发多,月经周期长,T/E₂高。     

临床研究协调员在大型针刺临床试验中的角色与实践

中国近年来开展了很多包括药物临床试验在内的临床科研项目,而且很多都是大样本多中心的 RCT。但是由于国内缺乏专职临床研究协调员（Clinical Research Coordinator,CRC）,临床研究协调员一般由医生充当,存在诸多弊端。本文介绍了国内外 CRC 发展现状,描述了黑龙江“国家中医临床研究基地”妇科实施的一项针刺联合克罗米芬治疗多囊卵巢不孕症的多中心、大样本、随机对照双盲临床试验（PCOSAct：Acupuncture and Clomiphene Citrate for Live Birth in Polycystic Ovary Syndrome）中临床研究协调员的工作内容,详细阐述了其在此项临床试验中的角色定位及分工,分析医疗系统与研究护士作为临床研究协调员的利弊,以期为国内临床研究的发展以及研究护士的培养提供参考和借鉴。     

多囊卵巢综合征的性腺轴失调及冲任停滞

正下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonadal axis,HPGA)在生殖功能的神经内分泌方面起着重要的作用。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone,GnRH),通过调节促性腺激素(gonadotropin,Gn)的分泌,调控卵巢功能。Gn包括卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH),两者均由腺垂体的Gn细胞分泌,对GnRH的脉冲式刺激作出反     

基于"异病同治""同病异治"理论探讨妇科疾病

"异病同治""同病异治"思想始见于《黄帝内经》,成熟于《伤寒杂病论》,是中医辨证论治的精髓,独具中医特色,千百年来指导着中医临床疾病的诊治.文章试图从异病同治、同病异治的角度,结合妇人"气常有余,血常不足"的生理特点,探讨妇科疾病的诊治规律,从而更好地指导临床用药.     

决策树模型在中医药领域的应用现状

决策树因其形状像树且又能用于决策故被称为决策树,是通过机器学习,从一系列无秩序、无规则的逻辑关系中推理出一套分层规则,将结局按照概率分布的树形图表达,从而进行精确预测或正确分类.现系统综述了决策树在中医药领域的应用现状,发现决策树在疾病风险评估、中医病证的诊断、辨证分型、中药药性或不良反应的预测、证候与理化指标的关联、...     

多囊卵巢综合征与肾上腺

在卵巢与肾上腺之间存在着生理上的直接和间接联系。目前,除了对多囊卵巢综合征(PCOS)中肾上腺源性雄激素增高的流行病学及遗传学进行了许多研究外,通过对PCOS肾上腺皮质酶功能失调和对肾上腺初现及胰岛素抵抗与肾上腺源性雄激素增高相关性的研究,可以推测PCOS的肾上腺雄激素过多与胰岛素抵抗有关,而胰岛素增敏剂对PCOS肾上腺源性雄激素增高的治疗效果则进一步说明了这个问题。     

中药通过调控 PI3K-AKT 信号通路干预卵巢早衰的研究进展

近年来,大量研究证实磷酯酰肌醇3激酶 （PI3K） /蛋白激酶B （AKT） 信号通路通过调控卵巢细胞的炎症反应、细胞凋亡及自噬、氧化应激、颗粒细胞增殖等过程决定卵泡的闭锁与凋亡,已成为卵巢早衰发生与发展的关键通路。中医药在治疗卵巢早衰等慢性复杂性疾病过程中有明显的优势,而调节PI3K/AKT信号通路是其防治卵巢早衰的作用机制之一。中药可通过调控 PI3K-AKT 信号通路,抑制卵巢早衰发生与发展过程中的炎症反应,拮抗氧化应激,抑制细胞凋亡及细胞自噬,促进颗粒细胞增殖,从而干预卵巢早衰。该文综述了PI3K/AKT信号通路及其上下游分子在卵巢早衰发病机制中的作用及中药通过PI3K/AKT信号通路干预POF的作用机制,以期为卵巢早衰的基础研究与新药研发提供理论依据。     

孕期高雄激素法构建多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢内胰岛素信号分子的表达

目的 使孕中期雌鼠暴露于高雄激素状态,观察其雌性子代成年后的生殖与代谢状况,构建多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠模型.方法 Wistar雌性大鼠,在孕16～18 d颈背部皮下注射丙酸睾丸酮,连续3 d.以其所生雌鼠长至成年作为实验对象,观察其体重及动情周期,并检测血清性激素,17-羟孕酮（17-OHP）、雄烯二酮（A2）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测血糖、胰岛素水平,评估胰岛素抵抗;运用免疫组化及蛋白印迹方法,检测卵巢组织中胰岛素受体底物（IRS-1、-2）、磷脂酰肌醇3激酶（PI-3K P85）、葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）、细胞外信号调节激酶（ERK-1）、17α-羟化酶（CYP17）等蛋白的表达.结果 （1）孕中期雌鼠给予雄激素处理后,其所生雌鼠无明显动情周期,卵巢多囊样改变,睾酮、17-OHP和A2水平明显升高（P〈0.05）;OGTT试验2 h血糖升高（P〈0.05）;葡萄糖曲线下面积增高（P=0.065）;空腹胰岛素水平显著升高（P〈0.05）;OGTT试验0.5 h胰岛素升高（P=0.068）;稳态模型评估（HOMA）指数升高（P〈0.05）.（2）Western blot结果显示模型大鼠卵巢组织IRS-1、IRS-2、PI-3KP85、GLUT4均呈低表达,ERK1、CYP17均呈高表达.结论 给孕中期雌鼠注射丙酸睾丸酮,所生雌鼠表现无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖耐量低减,符合人类PCOS特征,可以作为PCOS动物模型.卵巢局部胰岛素信号传导蛋白的表达异常.     

少腹逐瘀汤联合督脉灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效及其对炎性因子影响

目的 观察少腹逐瘀汤联合督脉灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的疗效及其对炎性因子的影响.方法 选择2019年1月-2019年11月就诊的慢性盆腔炎患者100例,依就诊顺序按随机数字表法随机分为对照组(n=50)和治疗组(n=50).对照组给予少腹逐瘀汤每日1剂口服,治疗组在少腹逐瘀汤口服基础上给予隔物督脉灸治疗,督脉灸3 d...