前列腺素E1脂微球载体制剂治疗对肝衰竭患者生存的影响——中国9个相关研究的Meta分析

目的评价前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)治疗对肝衰竭患者生存的影响.方法收集LipoPGE1治疗肝衰竭的随机对照研究,筛选、评价文献并提取数据,计算Lipo-PGE1治疗和安慰剂或空白对照治疗的患者在治疗结束后发生死亡结局的优势比,并对结果作敏感性分析和偏倚分析.结果Meta分析结果提示Lipo-PGE1组死亡优势比对照组低22%,其OR=0.37,95%CI 0.27～0.50.亚组分析结果提示对早、中期肝衰竭的病死率有统计学意义,而对晚期肝衰竭病死率的影响无统计学意义.所有结果通过敏感性分析未见结果逆转,偏倚分析提示结果的偏倚较小.结论Lipo-PGE1能降低肝衰竭患者的病死率,尤其是对早、中期肝衰竭.在临床实践中,为延长肝衰竭患者的生存期,常规剂量长疗程治疗为最佳选择.     

承德市816名已婚妇女常见病调查分析

本文抽样调查了816名已婚妇女常见病,并对宫颈糜烂可能有关的易患因素做了分析。结果表明:816名已婚妇女中患有19种妇女常见病,其中以宫项糜烂的患病率最高,为74.63％;其次为阴道炎,患病率为14.96％。分析表明:年龄、职业、孕次、初婚年龄,可能与宫颈糜烂的发生有关。     

老年全身性感染并发MODS时脑功能障碍的救治

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃ ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍ ,ＭＯＤＳ)极易合并脑功能障碍 ,而脑功能障碍的程度及其治疗效果直接影响着患者的预后和生活质量。最近 ,我们成功救治了 1例昏迷 31天的老年全身性感染合并ＭＯＤＳ患者 ,现将病情变化及救治过程报告如下。1　临床资料1.1　病例资料　女 ,79岁。因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热 2天 ,烦躁半天于 2 0 0 1年 10月 1日入院。缘于入院前 2天无明显诱因出现腰痛 ,以右侧明显 ,伴寒战、发热 ,体温最高达 39℃ ,随后出现恶心、呕吐、腹泻 ,呕吐物为胃内…     

非外伤性横纹肌溶解症并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

横纹肌溶解症 (Rhabdomyolysis,RM)是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后使细胞内容物崩解后释放入血所引起的临床综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。近 2 0a中外学者认为 ,非外伤性横纹肌溶解症 (NRML)多由中毒、药物、感染等引起。而由于特殊训练所致的NRML报道较少 ,且由NRML引起的多脏器功能障碍综合征 (MODS)则更为少见[1] 。我院 1988～ 2 0 0 2年收治由NRML并发MODS患者 6例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院于 1988～ 2 0 0 2 - 0 7月共收治NRML 2 7例 ,其中发生MODS 6例 ,占 2 2 2 2 %。这 6例患…     

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的：探讨老年人急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点，以期提高老年人ARF的诊治水平。方法：对109例老年（≥60岁）ARF患者的诊断，治疗及转归进行回顾性分析，并与同期收治的175例青年ARF患者（18－40岁）进行比较。结果：老年ARF患者占同期422例ARF患者的25．8％，其停顿院病死率为58．7％。肾前性ARF，败血症引起的ARF是老年人ARF的主要临床类型，分别占20．2％和15．6％，感染（52．3％比29．7％），心血管合并症（64．2％比38．3％），呼吸衰竭（43．1％比20．0％），高钾血症（29．4％比15．4％）等并发症老年ARF患者高于青年患者（P＜0．001或P＜0．01）。以发生ARF后30天为观察终点，发现老年ARF患者肾功能恢复较青年组差，透析中低血压（11．8％比3．3％），心绞痛（10．1％比1．5％），失衡综合征（5．2％比2．1％），等合并症的发生率较青年患者高（P＜0．001或P＜0．05）。结论：老年ARF患者并存慢性疾病和并发症多是其病死率高的主要原因，积极防治基础病，及时，正确地处理临床并发症可改善预后。     

血液灌流治疗儿童过敏性紫癜的临床研究

目的观察血液灌流对儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法选择2007年8月-2012年2月本院小儿科过敏性紫癜患儿136例,按随机数字分为血液灌流加常规治疗,常规治疗组采用抗过敏及肝素治疗,两组治疗5~10 d,血液灌流组治疗后相关临床症状改善情况。结果血液灌流加常规治疗组皮疹消退、腹痛和关节肿痛、消化道出血等临床症状改善时间较常规治疗组明显缩短。结论血液灌流可明显缩短临床症状持续时间。     

上皮瓣弃留对机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治近视临床疗效的Meta分析

背景近年来,在机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）的手术过程中,角膜上皮瓣保留与否及其对术后角膜上皮的愈合时间、视力恢复等方面的影响逐渐受到人们关注。目的系统评价去除和保留上皮瓣对Epi—LASIK治疗近视的临床疗效。方法采用严密设计的检索策略检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）,对有关比较去上皮瓣Epi—LASIK和留上皮瓣Epi,LASIK临床疗效相关研究的文献进行Meta分析。Meta分析的内容包括术后角膜上皮愈合时间、疼痛程度及角膜上皮下雾状混浊（haze）情况。采用RevMan4．2．2进行统计分析,连续性变量以加权均数差（WMD）（95％CI）为疗效分析统计量,计数资料则用优势比（OR）（95％cI）。对检索文献的证据等级按照Jadad量表进行评价。结果共有8篇文献符合本研究的纳入标准,其中251例患者502眼（等效球镜范围0～-10D）纳入本研究。纳入的文献中按Jadad量表评分2篇评为3分,其他6篇评为1～2分,文献质量等级较低。分析显示去上皮瓣组Epi—LASIK术后角膜上皮愈合时间较留上皮瓣组Epi—LASIK短,差异有统计学意义（WMD=-1．32,95％CI：-1．82～-082,P〈0．01）。术后第1天,2组疼痛情况差异无统计学意义（WMD=-0．17,95％CI：－0．55～0．20,P=0．37）,而术后第3天和第5天,去上皮瓣组疼痛情况较留上皮瓣组轻,差异均有统计学意义（WMD=-0．99,95％CI：-1．71～-0．28,P〈0．01）、（WMD=-0．94,95％CI：-1．35～-0．54,P〈0．01）。术后1、3、6个月,2组haze发生情况差异均无统计学意义（OR=0．62,95％CI：0．34～1．12,P=0．11）、（OR=0．70,95％CI：0．31～1．55,P=0．38）、（OR=1．14,95％CI：0．58～2．26,P=0．71）。结论去上皮瓣Epi-LASIK与留上皮瓣Epi—LASIK相比,术后角膜上皮愈合时间更短,眼部疼痛程度更轻,而角膜haze情况二者基本相同。     

医学研究生临床流行病学教学改革探讨

临床流行病学是20世纪70年代后期在临床医学领域发展起来的新兴学科,是采用近代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法研究临床医学问题的一门方法学。其核心内容是通过严谨的设计、测量和评价,探讨疾病的病因、发生、发展、诊断、治疗和预后的规律,并为临床决策提供科学证据。     

我国青少年近视现患率及相关因素分析

目的 了解和阐述我国中小学生视力变化情况,为探索预防青少年近视提供对策和建议.方法 采用随机整群抽样的方法,于2008年5月至2009年9月分别在山东、青海、云南、上海和温州随机抽取农村与城市的90所学校,包括重点、非重点小学、初中、高中生共20 000人(每省4000人),小学生11 246人,初中生3673人,高中生4220人,其中来自市区学生为11 177人,乡村学生7962人,年龄6～19岁,男女比例基本相同.进行近视及相关情况调杳,共收回有效问卷19 139份.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,不同地区、不同年级近视患病率比较采用X~2检验,并采用Logistic回归分析影响近视患病的主要危险因素.结果 本次调查显示,小学生近视患病率为13.7%;初中生近视患病率为42.9%,高中生近视患病率为69.7%.小学生山东近视患病率最高为19.7%,青海最低为11.9%,上海、温州和云南相近;初中生温州近视患病率最高达50.6%,其次是上海,为47.2%,青海最低为33.6%;高中生山东近视患病率最高,达87.3%,其次是温州为72.0%,上海最低为60.2%.结论 本次调查显示,我国中小学生近视患病率沿海地区比内地高,发达地区比欠发达地区高,高原紫外线强烈地区与平原地区相近;各省市近视患病率从小学到高中不断增高趋势一致.