血浆置换治疗重症乳糜血一例

【病例】男,43岁。主因车祸后无尿6天,于2000年4月25日入院。患者于6天前发生车祸,当时出血多,双下肢不能活动,血压52/22mmHg,尿呈酱油色,当地医院给予输血等对症治疗并石膏固定骨折处。次日出现无尿,查血肌酐（Cr）890μmol/L,尿素氮（BUN）40mmol/L,急转我院。查体:体温36.5℃.脉搏79/min,血压125/90mmHg。意识清,心肺及腹部无阳性体征,双髋部肿胀,双耻骨、左骶髂关节部压痛、叩击痛阳性,骨盆分离挤压试验阳性,左下肢短缩,髂脐距左16cm,右13cm。右足缝合伤口有部分渗出物,左下肢已行腔骨结节牵引。实验室检查:血白细胞14.6×109/L,红细胞2.48×1012/L,血红蛋白86g/L。尿蛋白（3 ）,白细胞5～7/HP,红细胞4～     

血浆置换治疗重症乳糜血一例

[病例]男,43岁.主因车祸后无尿6天,于2000年4月25日入院.患者于6天前发生车祸,当时出血多,双下肢不能活动,血压52/22 mmHg,尿呈酱油色,当地医院给予输血等对症治疗并石膏固定骨折处.次日出现无尿,查血肌酐(Cr)890μmol/L,尿素氮(BUN)40 mmol/L,急转我院.查体:体温36.5℃,脉搏79/min,血压125/90 mmHg.意识清,心肺及腹部无阳性体征,双髋部肿胀,双耻骨、左骶髂关节部压痛、叩击痛阳性,骨盆分离挤压试验阳性,左下肢短缩,髂脐距左16 cm,右13 cm.右足缝合伤口有部分渗出物,左下肢已行胫骨结节牵引.     

坏死性淋巴结炎误诊为淋巴结核1例

患者,男,17岁,学生。以“左腋窝淋巴结摘除术半年,颈部包块1月”为主诉于1999年10月29日入院。半年前发现左腋窝包块,直径约4cm,轻压痛,伴发热40℃,无咳嗽、咯血、低热、乏力及盗汗,无咽部不适。在西安医科大学第二临床医学院诊治,行左腋窝淋巴结摘除术,病理结果示:淋巴结核。以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗2月,后停吡嗪酰胺,一直规律服用异烟肼、利福平,病情好转。1月前发现左颈部数个串珠状结节,10余天后对侧颈部淋巴结亦肿大,发热,最高体温40℃,乏力、纳差、盗汗明显,体重明显减轻。     

影响急性肾功能衰竭患者住院病死率与肾脏预后的危险因素分析

目的：探讨影响急性肾功能衰竭（ARF）住院患者病死率与肾脏预后的危险因素,以提高ARF的治疗水平。方法：通过对我院近10年422例ARF患者临床资料的回顾性研究,应用二值多元Logistic回归和线性回归分析对影响ARF患者病死率与肾脏预后的危险因素进行分析。结果：在32项观察因素中发现低血压、昏迷、消化道出血、呼吸衰竭、肝衰竭、心力衰竭、肿瘤、败血症是患者病死率相关的危险因素;肿瘤、呼吸衰竭、心力衰竭为影响肾功能恢复的危险因素。结论：上述危险因素是影响ARF患者病死率、导致肾功能难以恢复的原因,并与患者的近期预后密切相关。     

剖宫产后TTP致妊娠相关急性肾损伤一例经验与教训

目的探讨产后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因和妥善处理措施,提高妊娠相关急性肾损伤(pregnancy related acute kidney injury,PR-AKI)的救治能力。方法回顾分析1例二胎剖宫产术后5 d发生的PR-AKI的临床资料。结果 31岁产妇,因水肿1月余,剖宫产后5 d,少尿4 d入院。入院时合并严重感染、贫血、血小板减少,肝、肾功能损害,肌酶升高,凝血功能异常,诊断为继发性血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)所致的AKI。查体发现右股静脉置管部位血肿,腹部超声示腹腔血肿,经双侧髂动脉造影发现右侧髂内动脉两个分支出血,行血管栓塞术。病程中相继出现鼻腔、痔出血,急性左心衰竭,予抗感染、血液滤过、糖皮质激素等综合治疗,2.5个月后痊愈出院。结论 TTP、产后出血均是PR-AKI的重要病因,二者共存导致病情复杂。PR-AKI患者在不能手术探查的情况下,应及时选择血管造影明确出血原因及部位,行选择性血管栓塞止血以免病情恶化,促进患者肾功能恢复。     

老年人多器官功能障碍综合征救治成功一例

患者女性 ,79岁。因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热 2ｄ ,无尿 12ｈ ,烦躁 4ｈ于 2 0 0 1年 10月 1日入院。既往有糖尿病及高血压史 10余年。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,神清烦躁 ,皮肤湿冷 ;两肺呼吸音粗 ,右肺底可闻及湿性音 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;双下肢无水肿 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 119× 10 9/Ｌ ,白细胞 3 .2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .94,淋巴 0 .0 6 ,血小板 87× 10 9/Ｌ ;尿常…     

CT诊断在腹部创伤中应用的临床意义

目的探究CT在腹部创伤中应用的临床价值。方法本次研究对象为我院从2015年2月至2017年2月收治的60例腹部创伤患者,将其随机分成两个组,分别为观察组和对照组,各30例。予以观察组CT检查,对照组B超检查。结果经过不同的方式进行检查后,观察组患者的腹部创伤诊断符合率为93.3%较对照组66.7%高,数据差异明显(P0.05),观察组患者的腹部创伤误诊率为3.3%,较对照组26.7%低,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CT在腹部创伤的诊断价值显著,诊断符合率较高,还能有效减少误诊率,具有临床诊断意义,值得被广泛应用。     

血液净化疗法治疗运动性横纹肌溶解症并发多脏器功能障碍综合征

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后使细胞内容物崩解后释放入血所引起的临床综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。在非外伤性RM中 ,由于过量体育锻炼和军事训练发生的RM ,亦称运动性横纹肌溶解症 (exerciserhabdomyolysis,ER) [1] 。由ER引起的多脏器功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)临床则更为少见。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因ER并发MODS的病例资料进行回顾性分析 ,探讨其临床特征 ,并阐明血液净化疗法在治疗ER并发MODS中的作用。…     

儿童透明隔囊肿28例脑电图分析

透明隔囊肿是1931年由Dandy首先报告，临床表现无特异性，主要表现为癫癎、头痛和精神行为异常，在CT和MRI应用于临床之前，罕有报告。随着CT和MRI在临床普及应用。透明隔囊肿的检出率明显增多。因透明隔为大脑基底部结构即边缘系统，而边缘系统与癫癎发作密切相关。为此我院对1998～2004年诊为透明隔囊肿的28例患者均作脑电图检查，现就检测结果作回顾性分析。     

医院感染及污染状况的调查

对我院附属医院进行医院感染及污染状况的调查。结果:时点患病率为25.43％;感染部位以上呼吸道感染患病率最高(39.25％)。感染与性别无关,侵袭性操作、易感因素、住院日期等是发生医院感染的危险因素。病室、走廊的空气、床头柜、手推车等物体表面的细菌数不合格率为70％。主要污染菌为腐生葡萄球菌、枯草杆菌,表皮葡萄球菌、埃希大肠茵、甲型溶血性链球菌等,主要对青霉素族抗生素耐药。