急诊影像学对外伤性胸腹腔脏器破裂诊断价值的分析

目的：探讨胸腹腔急性创伤后超声、CT、X线平片的诊断价值，提高对胸腹部脏器损伤的诊断能力。方法：对46例急性创伤病的X线平片、超声、CT检查与手术病理资料进行回顾性分析。结果胸腹部X线平片在无肺及胃肠破裂的情况下，影像特征表现不明显。超声对损伤脏器内、包膜下及胸腹腔积血等声像图检诊阳性率较高。CT平扫可显示损伤脏器体积轻-中度增大，其实质内呈条片状及团块状高、低、等密度影相互夹杂，形成“花斑状”改变，且包膜下可见环绕液性密度影。结论：X线平片在辅助诊断中有一定的作用。超声可作为初诊有效手段，有很大的实用性，对损伤分型不够理想。CT对胸腹腔内脏器损伤能提供较高、较准确的诊断，且还能对损伤作出明确分型。     

浙江省孕妇巨大儿相关知识的流行病学调查

目的 了解浙江省孕妇对巨大儿相关知识的知晓率及影响因素,为有针对性地开展孕前、孕期保健指导提供科学依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,用自行设计的调查问卷,对浙江省20个县(市、区)1 512名孕妇进行面对面调查,分析巨大儿知晓率及其影响因素。结果 共回收有效问卷1 494份,巨大儿诊断标准的知晓率为40.7%(95%CI:38.2%~43.2%);巨大儿发生原因知晓率为55.0%(95%CI:52.4%~57.6%)、预防知识知晓率为62.4%(95%CI:59.9%~64.9%),两者均知晓的比例为49.0%(95%CI:46.4%~51.6%)。多因素logistic回归分析显示,孕晚期(OR=1.906,95%CI:1.128~3.221)、城市户籍(OR=1.335,95%CI:1.014~1.756)、教育程度为大专(OR=2.474,95%CI:1.635~3.744)和本科及以上(OR=2.072,95%CI:1.338~3.209)、参加孕期保健知识培训(OR=1.936,95%CI:1.509~2.484)和自学孕期保健知识(OR=2.065,95%CI:1.338~3.189)能够提高孕妇对巨大儿诊断标准和预防知识的知晓率。高龄孕妇(OR=2.103,95%CI:1.330~3.323)对巨大儿发生原因和预防知识知晓率高于低年龄者。结论 浙江省孕妇对巨大儿诊断标准的知晓率不到50%,应加强对育龄妇女的孕前、孕期宣传教育和保健指导,特别是在农村地区多开展孕期保健知识培训。     

腰椎后路椎体间融合加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱36例

目的:阐述、探讨腰椎后路椎体间融合及椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的疗效和临床体会。方法:回顾性分析2004年1月～2007年9月收治的36例行腰椎后路减压椎体间融合及椎弓根内固定的腰椎滑脱患者,分析手术前后的boxall滑脱率、滑脱角、骶骨角及椎间高度的变化。分析临床疗效及腰椎融合率、并发证的关系,阐述临床治疗新体会。结果:36例患者均获得随防,平均随访16个月(9～21个月),33例(92.5%)病人获得椎间骨性融合。术前与术后的boxall指数、滑脱角及椎间高度均有显著差异(P0.01)。并发症:1例患者发生融合发生融合器后移,1例患者椎间体低毒性感染,2例患者发生神经根牵拉性损伤,1例发生融合器下沉。结论:腰椎活脱通过后路次完成减压,椎体间植骨融合及椎弓根内固定疗效显著。并发症发生与围手术期密切相关,手术过程因人而异,并发症的发生与手术损伤技巧,协调性关系密切。     

毒蜘蛛"黑寡妇"咬伤54例的影像学表现探讨

目的:毒蜘蛛"黑寡妇"咬伤的影像学表现探讨.方法:选择54例毒蜘蛛"黑寡妇"咬伤的患者的胸腹部X线片的影像学表现进行分析探讨.结果:影像学表现:54例中有8例胸片表现为两肺纹理模糊、增粗,部分患者一侧或二侧肺野中内带广泛散布片状或卵圆形密度增高影,X线诊断肺瘀血-肺水肿,占14.8%.36例患者腹部表现为大量肠管扩张、积气明显,部分患者可有小液平,X线诊断为麻痹性肠梗阻,占66.6%.结论:影像学表现与毒蜘蛛"黑寡妇"的大小、注入毒素的多少以及患者的个体差异和就诊时间有关.     

血液净化疗法联合治疗农药中毒的临床价值及优势

目的探讨血液净化疗法在急性农药中毒患者救治中的作用。方法对我院近年救治各种农药中毒39例的临床资料进行回顾性分析。结果 39例中包括除草剂百草枯中毒21例,乙草胺中毒3例,二硝基苯胺中毒1例;杀虫剂有机磷中毒10例,拟除虫菊酯4例。39例均在家属发现中毒后第一时间到县级医院予洗胃、导泻等处理,入我院后均及时予血液透析及血液灌流治疗,百草枯中毒者中14例予糖皮质激素、环磷酰胺治疗;有机磷中毒10例予抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂治疗,3例重症患者予机械通气,结合内科综合治疗。本组痊愈16例,好转11例,抢救成功率69.2%;12例死亡,病死率30.8%。结论农药中毒临床较为常见,且无有效驱毒剂,及时充分的血液净化治疗对各种农药中毒均具有较好的救治效果。     

寿命表在血透患者生存分析中的应用

血液透析(ＨＤ)是治疗终末期肾病(ＥＳＲＤ)的主要替代方法之一。为了精确评价维持性ＨＤ患者的生存率,我们应用寿命表法,对我院血液净化中心19年的临床资料进行了分析,现简要报告如下。一、材料与方法:自1978～1996年因“慢性肾衰”进行ＨＤ的患者共762例,年龄8～80岁,平...     

高剂量莫西沙星短程方案对利福平耐药肺结核的疗效及适用性研究

目的:分析高剂量莫西沙星短程方案对利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis, RR-PTB)的疗效和安全性及制约其临床应用的相关因素。方法:采用回顾性研究方法，收集西安市胸科医院2020年1月至2021年6月收治并获得治疗结局的272例RR-PTB患者作为研究对象，将使用高剂量莫西沙星短程方案治疗的27例患者作为观察组，使用长疗程治疗方案的127例患者作为对照组，比较两组患者治疗结局和不良事件发生率，并分析245例患者未使用短程方案治疗的原因。结果:观察组治愈15例、治疗完成6例，治疗成功率为77.8%(21/27),与对照组治疗成功率[71.7%(91/127)]的差异无统计学意义(χ²=0.421,P=0.516);观察组不良事件发生率[88.9%(24/27)]和3级及以上不良事件发生率[40.7%(11/27)]均明显高于对照组[分别为50.4%(64/127)和21.3%(27/127)],差异均有统计学意义(χ²=13.473,P<0.001;χ²     

选择性神经根阻滞确定多节段腰椎退变责任节段

[目的]评价超声联合透视引导下选择性神经根阻滞确定多节段腰椎退变性病变责任节段的意义。[方法] 2019年9月—2021年8月，作者对72例多节段腰椎退行变患者采用超声联合C形臂X线机引导下选择性神经根阻滞（selective nerve root block, SNRB）明确责任节段后，明确手术节段及范围，行相应手术处理。评价SNRB与手术治疗相关资料。[结果]72例中，首次穿刺定位责任神经根30例（41.7%），第2次穿刺定位12例（16.7%），第3次穿刺定位22例（30.6%），未能定位责任神经根8例（11.1%）；总定位成功率为88.9%。SNRB操作时间20～30 mim，平均（24.5±2.6） min；透视次数2～5次，平均（3.4±1.0）次。依据影像定位与SNRB结果，行单节段椎管减压12例（16.7%），单节段椎管减压联合椎间盘切除17例（23.6%），多节段减压10例（13.9%），多节段减压联合椎间盘切除15例（20.8%），减压椎弓钉固定脊柱融合18例（25.0%）。所有患者均顺利完成手术，无大出血，无神经损伤，均获随访12个月以上。随时间推移，腰痛VAS评...