烹调油烟提取物和燃煤颗粒物对豚鼠肺泡巨噬细胞自由基的体外诱导作用

目的 探讨烹调油烟提取物和燃煤颗粒物对豚鼠肺泡巨噬细胞内源性自由基的体外诱导作用.方法 采集北京市民用菜油油烟提取物和蜂窝煤燃烧颗粒物(PM10),制备样品,分别以终浓度为0、0.5、1.0、2.0mg/ml和0、1.25、2.50、5.00 mg/ml的各4个剂量组染毒豚鼠肺泡巨噬细胞,每次实验设3个平行样,实验重复1次.以豆蔻酰佛波醇乙酯为阳性对照.采用电子自旋共振(ESR)自旋捕捉技术对烹调油烟提取物和燃煤颗粒物刺激豚鼠肺泡巨噬细胞产生活性氧自由基进行了实验研究.结果 烹调油烟提取物、燃煤颗粒物及颗粒物丙酮提取后的剩余物均可刺激豚鼠肺泡巨噬细胞,引起呼吸爆发,产生羟自由基(·OH).0、0.5、1.0 mg/ml剂量组烹调油烟提取物的刺激作用比较,差异有统计学意义(P＜0.05).燃煤颗粒物及丙酮提取后剩余物的刺激作用,各剂量组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).燃煤颗粒物的刺激作用明显大于丙酮提取后剩余物的刺激作用,差异有统计学意义(P＜0.05).表明颗粒物诱导自由基的作用来源于颗粒物中有机成分的化学刺激和颗粒物的颗粒组分的机械刺激两部分.结论 烹调油烟提取物和燃煤颗粒物可诱导豚鼠肺泡巨噬细胞产生活性氧自由基,产生的自由基可能参与这些污染物的肺损伤及致突变、致癌作用.     

新冠疫情大考下的预防医学专业毕业生公共卫生知识和技能提升需求调查——以温州医科大学为例

目的：了解新冠疫情期间我校预防医学专业本科毕业生参与的抗疫工作以及公共卫生知识和技能提升需求情况。方法：采用自行编制的电子问卷调查我校近10年来预防医学专业本科毕业生目前发展动向、公共卫生知识和技能提升需求情况,并进行比较分析。结果：医疗卫生机构就业毕业生对流行病学调查和采样知识和技能、环境消杀知识、传染病传播预测技能需求高于升学毕业生和非医疗卫生机构就业的毕业生。结论：新冠疫情常态化管控下,亟需公共卫生人才具备“医学—人文—管理”三位一体的综合专业素养、尤其是具备面对突发公共卫生事件时能够迅速应对和科学处置的能力。     

先天性肺动静脉瘘误诊为肺结核一例

患者男性,42岁,因间断咯血20年于1995年8月来院就诊。20年来曾接受正规肺结核化疗3次,但仍间断咯血。查体：口唇无紫绀,心肺未见异常。心电图正常。胸片示右肺下叶有一直径约3cm结节状阴影,边界清楚。纤维支气管镜检及胸部CT平面扫描,仍未能确诊。后行胸部MRI见右肺下叶后外基底段交界处有一直径34mm的团块影,分叶状,并可见数条扭曲扩张的血管与病灶相连。确诊为右肺下叶后外基底段交界处动静脉瘘。     

关于胸腰段椎体爆裂性骨折后缘骨块的手术处理探讨

[目的]探讨胸腰段椎体爆裂性骨折后缘骨块的处理、其前后路手术适应证、优缺点及治疗效果。[方法]通过对2002年7月～2006年6月共收治高能量损伤致胸腰段椎体爆裂性骨折患者38例进行了回顾性分析，其中，男24例，女14例，男：女为1．7：1，年龄21—62岁，平均39．5岁，按Dennis分类，前柱损伤为14例，前、中柱损伤为24例，合并神经系统损伤为68％，按Frankel分级，其中：A级6例，B级6例，C级10例，D级8例，E级8例。对其后缘骨块处理进行了总结，分析不同病例的影像学资料，分别采用前后路手术方法进行治疗，通过复查术后胸腰椎的功能和影像学资料来判定临床治疗效果。[结果]38例均获随访，随访时间为12～18个月，平均随访14．4个月，两组结果进行比较：其中20例患者采用前方入路，术后平均2周下地活动，术后腰背部疼痛基本消失，神经功能改善按Frankel分级，都有1～3级的改善，X线片显示椎体高度达解剖复位，椎体后缘骨块完全复回至椎体内，无椎管压迫，脊柱植骨融合率达100％，无椎体高度塌陷。18例患者采用后路手术，有4例椎体骨折复位不理想，椎体高度由术前48．14％恢复至术后的92．14％，残留腰背部疼痛、后凸畸形、神经功能恢复不全。骨折全部愈合，术后腰痛基本消失，椎体高度恢复好，脊柱融合好，神经功能按Frankel分级均有1～3级的改善。[结论]对于胸腰段椎体爆裂骨折后缘骨块处理均应用切开复位椎管减压植骨融合内固定手术治疗。手术可提供良好固定，降低并发症，取得良好治疗效果。     

军事训练致横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的临床研究

目的 了解高强军事训练(军训)后横纹肌溶解症(RM)并发急性肾功能衰竭(ARF)的发病情况及临床特点。方法 对我院14年间(1988年1月至2002年7月)因5公里武装越野跑致病住院患者的发病情况及临床特点进行分析。结果 12例患者符合入选标准,占RM患者的42.8％,近5年发病10例,占83％,占同期住院ARF患者的6.8％。重症ARF6例,占50％。12例患者除ARF表现外可有高热、意识障碍、抽搐、肌痛及肢体肿胀、棕色尿、低钙高磷及高钾血症;12例患者血清酶CK、CK-MB、LDH、HBDH、ALT、AST均明显高于正常;6种血清酶升高时间及峰值时间无明显差别,但重症ARF患者的血清酶升高的幅度大且恢复慢;血Cr与CK、HBDH呈明显正相关(P<0.05),血Ur与CK、CK-MB、HBDH也呈明显正相关(P<0.05)。12例患者治愈9例,治愈率为75％,死亡3例,病死率为25％,均为重症ARF患者。结论 ①高强军训后RM已构成近年来ARF的重要病因。②血清酶升高与肾功能损害程度呈正相关,升高幅度越大,病情越重;血清酶恢复越慢,预后越差。③早期应用肾剂量的多巴胺和山莨菪碱有助于肾功能的恢复,一旦ARF确立应尽早介入血液净化治疗。④患者生存率的高低不仅取决于肾功能损害的程度,更重要的是取决于其他脏器损伤的程度,其预后取决于其他器官的功能恢复情况。     

MicroRNA与巨大儿发生关系的研究进展

目的从人群研究的角度了解miRNA与巨大儿发生的关系。方法以"巨大儿"、"大于胎龄儿"和"miRNA"为主题词,检索中国知网、万方、维普、PubMed和Web of Science数据库,收集相关文献。结果共检索到相关研究文献90篇,剔除重复及相关性不高文献,最终选用17篇文献作为参考,综合分析发现miRNA与巨大儿发生存在一定的关联,但研究类型主要为横断面研究,涉及的miRNA数量较多,目前尚无明确可预测巨大儿发生的miRNA。结论巨大儿发生与胎盘、母血和新生儿血液中miRNA密切相关,进一步需要采用前瞻性队列研究明确可预测巨大儿发生的有意义miRNA。     

异常出生体重与儿童青少年神经行为发育的研究进展

异常出生体重不仅会影响新生儿的体格生长,还会对婴儿期、儿童青少年期甚至成年期的神经行为发育产生影响。本文从低出生体重儿和巨大儿两方面就异常出生体重对儿童青少年神经行为发育影响的人群研究进行综述,结果发现,低出生体重儿比正常出生体重儿在儿童青少年期更易发生脑瘫、注意缺陷多动障碍、认知障碍和学习能力低下等问题。巨大儿会增加儿童青少年的运动功能、情绪行为发育异常的发生风险,但巨大儿与儿童青少年的智商/认知功能和学业成绩间的关联性研究结论尚不一致。要明确异常出生体重对儿童青少年神经行为发育的影响程度,还需进一步开展大样本的前瞻性队列研究。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症术后疼痛

目的:探讨人工髓核假体(PDN)治疗腰椎间盘突出症术后疼痛的原因和治疗。方法:自2002年12月～2004年7月对17例单节段腰椎间盘突出症施行PDNSolo置换术,其中7例术后出现腰部疼痛,并获得8～22个月(平均13.4个月)的随访,。结果:其中5例为术后短期剧烈疼痛,经消炎止痛类药物对症治疗后症状消失,无运动功能丢失,2例术后出现长期腰部疼痛,取出PDN假体,予以重新置入,术后1周腰部疼痛消失。结论:PDN置换术后患者出现腰部疼痛,其原因可能为术后腰背肌受刺激,引起肌肉痉挛所引起腰部疼痛,而长期腰部疼痛可能为椎间不稳所致,所有术后疼痛患者经对症早期积极治疗后均能获得满意效果。     

干燥综合征并肾小管酸中毒、髓质海绵肾一例

目的探讨干燥综合征并肾小管酸中毒、髓质海绵肾的诊断要点、误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析1例干燥综合征并肾小管酸中毒、髓质海绵肾的临床资料,结合文献进行讨论。结果本例因反复四肢无力,加重伴呼吸困难入院。外院查血钾低、代谢性酸中毒,按肾小管酸中毒长期口服枸橼酸钾治疗,血钾恢复正常。后因上述症状复发入我院。经实验室、肺功能、CT、肾脏彩超检查确诊为干燥综合征并肾小管酸中毒、髓质海绵肾。结论干燥综合征并肾小管酸中毒、髓质海绵肾临床表现复杂,掌握其鉴别诊断要点,完善相关检查,是避免误诊的关键。     

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗对肝衰竭患者生存的影响——中国9个相关研究的Meta分析

目的：评价前列腺素E1脂微球载体制剂（Lipo-PGE1）治疗对肝衰竭患者生存的影响。方法：收集Lipo-PGE1治疗肝衰竭的随机对照研究,筛选、评价文献并提取数据,计算Lipo-PGE1治疗和安慰剂或空白对照治疗的患者在治疗结束后发生死亡结局的优势比,并对结果作敏感性分析和偏倚分析。结果：Meta分析结果提示Lipo-PGE1组死亡优势比对照组低22%,其OR=0.37,95%CI0.27～0.50。亚组分析结果提示对早、中期肝衰竭的病死率有统计学意义,而对晚期肝衰竭病死率的影响无统计学意义。所有结果通过敏感性分析未见结果逆转,偏倚分析提示结果的偏倚较小。结论：Lipo-PGE1能降低肝衰竭患者的病死率,尤其是对早、中期肝衰竭。在临床实践中,为延长肝衰竭患者的生存期,常规剂量长疗程治疗为最佳选择。