重组人红细胞生成素对肿瘤患者贫血症状及其睡眠质量的影响

目的观察较大剂量重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关贫血患者血红蛋白以及对伴发失眠症状和睡眠质量的影响。方法四川大学华西医院肿瘤化学治疗科2003-02/2004-09恶性实体瘤患者60例。随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予重组人红细胞生成素注射液10000U,3次/周,皮下注射,连续用药4周,同时加用铁剂力斐能100mg口服,3次/d。对照组单用铁剂。观察重组人红细胞生成素注射液对血红蛋白水平及睡眠质量的影响。在患者治疗前及治疗1个月后评定。结果进入结果分析60例。①血红蛋白水平的组间比较:治疗组平均提高22.7g/L,而对照组下降9.5g/L(P<0.001)。②患者睡眠质量的变化组内比较:治疗组治疗后入睡、睡眠维持、睡眠自评、午休时间、睡眠总时间、睡眠时间比、梦记忆情况低于治疗前犤治疗后:(0.85±0.33),(0.30±0.06),(0.60±0.10),(1.10±0.31),(0.80±0.22),(0.85±0.23),(0.65±0.09)分;治疗前:(1.16±0.40),(0.41±0.05),(0.81±0.17),(1.23±0.28),(0.94±0.25),(0.89±0.25),(0.71±0.13)分,P<0.01犦。结论较大剂量重组人红细胞生成素注射液治疗肿瘤化疗诱发贫血可提高患者血红蛋白水平,改善伴随的失眠现象并提高睡眠质量。     

艾滋病合并机会性感染23例临床分析

目的探讨四川省艾滋病（AIDS）合并机会性感染的临床特征,以提高临床诊疗水平.方法对我院近年来收治的23例AIDS合并机会性感染患者的临床特征进行回顾性分析.结果 23例AIDS合并机会性感染患者中,以发热就诊20例,其中入院诊断为原因不明发热（FUO）共18例.入院时有21例患者总淋巴细胞计数＜1400个/mm^3,其余2例患者总淋巴细胞计数在1400个/mm^3～1900个/mm^3之间.其机会性感染部位共涉及5大系统,以呼吸、消化、皮肤为主;病原体中真菌12例,病毒5例,结核分枝杆菌4例,细菌1例,病原体不明5例,具体感染部位及病原体见表1.23例患者经抗感染治疗后机会性感染治愈15例,死亡2例,自动出院6例.有3例患者接受高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Anti-Retroviral Therapy,HAART）,方案为齐多夫定（AZT）＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）.结论 AIDS患者的机会性感染特点是累及的器官系统广泛,被感染的机会频繁且通常可同时有数种机会性感染存在.总淋巴细胞计数可在无条件进行CD4^＋细胞绝对计数检测的情况下,作为用于替代CD4^＋细胞计数的指标反映机体的免疫抑制水平,同时临床医生在工作中遇到发热待诊病例且合并总淋巴细胞计数低下应提高对AIDS的警惕性和重视程度.     

MCA区不同部位脑梗死脑血流动力学改变的研究

目的 探讨大脑中动脉(MCA)区不同部位脑梗死脑血流动力学改变.方法 利用经颅多普勒超声(TCD)对入院前后行头颅CT和/或MRI检查证实为大脑中动脉(MCA)区脑梗死的66例患者,于发病后第3天、第10天进行2次TCD检查.结果 ①MCA主干梗死后患侧MCA的平均血流速度(Vm)明显低于对照组和健侧(P<0.01),患侧大脑前动脉(ACA)的Vm高于对照组(P<0.01),患侧MCAVm>ACAVm的生理关系消失.②深穿支梗死组和皮层支梗死组患侧MCAVm与健侧及对照组比较变化不大(P>0.05).③TCD动态观察揭示MCAVm随有效治疗而增加,42%(11/26)的患者闭塞血管可再通.结论 MCA区不同部位脑梗死其脑血流动力学的改变不同,脑血流动力学的改变有助于判断脑梗死的部位、临床治疗选择和疗效判断.     

纾肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征多中心随机双盲安慰剂对照研究

目的 观察纾肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、优效性检验临床试验设计，收集12家上海市脾胃病专科联盟加盟单位就诊的IBS-D患者179例，最终入组受试者120例，采用中心分层区组化随机方法分为试验组（42例，给予纾肠方）、对照组（43例，给予疏肝饮）和安慰剂组（35例，给予十分之一剂量药物）。3组同时给予低可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇（FODMAP）饮食指导。治疗周期为8周。采用符合方案集（PPS）为主要数据集进行疗效评价，依据意向性分析原则进行安全性分析。主要疗效评价指标为肠道严重程度评分（IBS-SSS）及中医证候评分；次要疗效指标为腹痛/腹部不适视觉模拟（VAS）评分、腹泻评分、临床症状痊愈率和肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）。结果 PPS集纳入110例，其中试验组39例，对照组39例，安慰剂组32例。与本组治疗前比较，试验组与对照组治疗14～56天时IBS-SSS评分均降低（P<0.05）,56天时多梦易醒、急躁易怒、善思多虑症状评分及脾虚次症均降低（P<0.05），治疗...     

干扰素相关基因芯片在预测干扰素治疗慢乙肝患者疗效中的应用探索

本文旨在筛选干扰素（IFN）治疗应答不同的慢性乙型肝炎（CHB）患者间IFN通路的差异表达基因，明确IFN疗效不佳的可能宿主因素，并探索干扰素功能分类基因芯片在预测干扰素治疗CHB患者疗效中的应用前景。从我院干扰素治疗队列中随机选取有应答CHB患者（Rs）、无应答CHB患者（NRs）各3例，在健康体检者中招募受试者3例，利用IFN功能分类基因芯片检测Peg-IFN-α 2a治疗前后CHB患者及健康对照者外周血单个核细胞（PBMCs）中IFN相关基因的表达水平。结果发现，与IFN治疗前相比，治疗后Rs组IFN通路相关的差异表达基因数量多于NRs组。与健康对照者相比，Rs和NRs在治疗前的IFNG、IL7R、IRF1和IRF8均下调；CXCL10、IFIT1、IFITM1在Rs中上调；IL13RA1和IFI35在NRs中上调，IFRD2、IL11RA、IL4R、IRF3、IRF4、PYHIN1和ADAR在NRs中下调。Rs组与NRs组相比，IL15、IFI35和IFI44分子的表达分别下调4.09(t=10.58,P <0.001)、5.59(t=3.37,P=0.028)和10.8...