电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

目的: 评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法: 对 1 034例妇女行电子阴道镜检查子宫颈病变的患者进行回顾性分析, 比较电子阴道镜诊断宫颈病变的符合率。结果: 发现病变 782例, 并与宫颈防癌涂片、宫颈活检术结果对照。阴道镜在子宫颈病变中诊断的阳性率为 75. 63%, 经病理确诊为宫颈不典型增生 (CINI~Ⅲ级) 的患者 128例 (16 .37% ), 宫颈原位癌 32例 (4 .09% ), 宫颈浸润癌 28例 (3. 58% ), 宫颈慢性炎症 590例 (75 .45% ), 宫颈结核 4例 (0 .51% )。阴道镜诊断宫颈病变的总符合率是 98 .44%, 诊断慢性宫颈炎的符合率为 98. 66%, 诊断早期宫颈癌的符合率为 96. 77%。结论: 电子阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病结果准确、可靠, 有重要价值。     

氯化钴诱导低氧对裸鼹鼠肝星形细胞增殖及凋亡的影响

目的 比较研究氯化钴(CoCl2)对裸鼹鼠及C57BL/6J小鼠肝星形细胞增殖和凋亡的影响.方法 采用活细胞计数试剂盒(CCK8)法和流式细胞术分别检测不同浓度CoCl2对裸鼹鼠和小鼠肝星形细胞增殖活力以及和凋亡水平的影响.采用蛋白印迹测定CoCl2处理后裸鼹鼠肝星形细胞低氧诱导因子1α(HIF-1α)和凋亡相关蛋白(BCL2、BAX)的表达水平.结果 低浓度(50 μtmol/L)CoCl2对C57BL/6j、鼠肝星形细胞增殖活性具有明显的抑制作用,并能显著提高其凋亡率,然而同样剂量的CoCl2能够显著提高裸鼹鼠肝星形细胞的增值活性,对细胞凋亡率亦无明显影响.高剂量CoCl2(＞200 μtmol/L)虽能导致裸鼹鼠肝星形细胞增殖活力的降低,及凋亡率的升高,但裸鼹鼠肝星形细胞的变化幅度明显小于小鼠.同时CoCl2处理后,裸鼹鼠肝星形细胞HIF-1α的表达或累积显著升高(P＜0.05),BCL2/BAX比率显著上调(P＜0.05).结论 与C57BL/6J小鼠相比,裸鼹鼠肝星形细胞具有更强的抵抗CoCl2引起的化学性低氧损伤的能力.同时HIF-1α可能参与调控裸鼹鼠抵抗化学性低氧环境造成的损伤.     

小剂量糖皮质激素治疗毛细血管渗漏综合征的疗效观察

目的 观察小剂量糖皮质激素治疗毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床疗效.方法 选择2013年5月至2015年7月间收治的32例毛细血管渗漏综合征患者作为研究对象,将其分为对照组和激素治疗组,每组16例.对照组给予液体复苏等常规治疗,激素治疗组以此为基础加用小剂量糖皮质激素治疗,观察并监测两组患者全身水肿情况和每日尿量,记录治疗前及治疗7d后的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及血清白蛋白(ALB).采用酶联免疫吸附法测定患者血清相关细胞因子的浓度.结果 治疗7d后,与对照组相比,激素治疗组患者的病死率显著降低,日均尿量明显增多,水肿明显好转,差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,与对照组相比,激素治疗组患者CVP、ALB水平都有较大提高,差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF、IL-2和NF-KB表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量糖皮质激素可显著改善毛细血管渗漏综合征患者临床效果.     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗晚期心力衰竭1例

目的 探讨晚期心力衰竭治疗策略。方法 报告钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂治疗晚期心力衰竭病人1例。该晚期心力衰竭病人合并多种并发症,应用多种利尿剂效果不佳后给予口服50 mg卡格列净,每日1次。结果 病人心力衰竭症状得以改善,N末端-B型钠尿肽前体（NT-proBNP）短期内下降及肾小球滤过率（eGFR）短期上升。结论 SGLT2抑制剂对晚期心力衰竭病人的治疗,短期有效,前景可期。     

动态增强MRI诊断前列腺中央腺体癌和不同类型前列腺增生

目的 探讨3.0T LAVA多期动态增强扫描对前列腺中央腺体癌(CGPCa)和不同类型前列腺增生(BPH)的诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的34例CGPCa(CGPCa组)和70例BPH(BPH组)患者的MRI、动态增强MRI(DCE-MRI)资料,分析T2WI和动态增强表现,将信号强度-时间(SI-T)曲线分为速升下降型、速升平台型、缓升平台型和持续缓升型,并对前3种曲线计算达峰时间(T_max)、最大强化程度(SI_max)和最快强化率(R_max),比较两组患者SI-T曲线类型及T_max、SI_max、R_max的差异。结果 CGPCa组SI-T曲线以速升下降型和速升平台型为主;BPH组中基质增生为主型(sBPH)SI-T曲线类型与CGPCa类似;腺体增生为主型(gBPH)以持续缓升型多见;混合型增生(mBPH)四种曲线均可见,但以持续缓升型最多。CGPCa组、sBPH亚组、mBPH亚组、gBPH亚组间SI-T曲线类型的差异有统计学意义(P<0.01),但CGPCa组与sBPH亚组的差异无统计学意义(P>0.05),CGPCa组与gBPH亚组、mBPH亚组的差异均有统计学意义(P均<0.01)。CGPCa组、sBPH亚组和mBPH亚组间T_max、SI_max、R_max的差异均有统计学意义(P均<0.05),但CGPCa组和sBPH亚组间T_max、SI_max、R_max存在较明显的重叠。结论 3.0T LAVA多期动态增强扫描SI-T曲线有助于CGPCa与gBPH、mBPH的鉴别诊断。T_max、SI_max、R_max对CGPCa和sBPH、mBPH具有一定鉴别诊断价值。     

基于指南的医院-家庭肺康复训练计划在稳定型慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的　探讨基于指南的医院-家庭肺康复训练方案在稳定型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用。方法　选取枣庄市胸科医院2019年6月至2021年6月收治的99例稳定型COPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组50例和对照组49例。对照组男30例、女19例,年龄（65.01±3.49）岁,病程（4.96±2.29）年,采用常规肺康复训练干预;观察组男32例、女18例,年龄（64.89±3.56）岁,病程（4.78±2.36）年,采用基于指南的医院-家庭肺康复训练计划干预。比较两组患者干预前后运动耐量（6 min步行距离和深吸气量）、肺功能指标［第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC］及生活质量［圣乔治呼吸问卷（SGRQ）］。统计学方法采用χ²检验、秩和检验、独立样本t检验、配对t检验。结果　干预后,观察组患者6 min步行距离、深吸气量、FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（400.16±52.76）m、（2.58±0.42）L、（2.44±0.42）L、（1.39±0.02）L、（63.82±5.78）%,均高于对照组的（352.18±48.19）m、（1.79±0.38）L、（2.11±0.34）L、（1.28±0.01）L、（55.77±5.62）%,差异均有统计学意义（均P<0.001）。干预后观察组SGRQ中的呼吸症状、活动受限、疾病影响评分分别为（43.49±7.35）分、（32.29±9.20）分、（47.63±13.22）分,均明显低于对照组的（52.43±7.18）分、（37.61±10.35）分、（55.88±10.72）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　基于指南的医院-家庭肺康复训练方案可显著增强COPD患者的运动耐量,改善肺功能和生活质量,具有重要的临床意义。     

江汉地区3812例育龄妇女阴道分泌物病原菌分布及耐药性分析北大核心CSCD

目的了解江汉地区妇女阴道内病原菌分布及耐药情况,为阴道炎的治疗提供参考。方法 2016年1月至2018年1月在本院接受孕前检查及妇女两癌筛查的育龄妇女3812例,取阴道分泌物,按照《全国临床检验操作规程》采用常规方法进行病原菌的分离培养,分析判定阴道清洁度、病原菌种类并检测其药物敏感性。结果 3812例患者的送检标本中清洁度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别占11.82%、50.11%、29.14%和8.93%。其中清洁度为Ⅲ者阴道炎发生率较高,为97.15%,与其他清洁度组阴道炎发生率0～88.24%相比差异有统计学意义(χ~2=3 236.575,P<0.05)。检出革兰阴性(G^-)菌577株,占39.77%;革兰阳性(G^+)菌410株,占28.26%;真菌517株,占35.63%;支原体48株,占3.31%。G^-菌对磺胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和第3代头孢耐药率较高,为。G^+菌对青霉素、复方磺胺甲噁唑和庆大霉素耐药率较高,为50.1%～96.3%。真菌中的白色假丝酵母菌对伊曲康唑、咪康唑的耐药率分别为10.20%和8.50%。结论江汉地区女性阴道分泌物培养病原菌以G^-菌和真菌占优势,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌对头孢青霉素等类抗生素均有较高耐药性,因此在治疗阴道炎时应通过病原菌检查和药敏试验选择敏感抗菌药物,以达到合理用药的目的。     

高压氧治疗脑创伤患者的护理

目的探讨高压氧治疗脑创伤患者的护理。方法 88例脑创伤患者在常规治疗基础上行高压氧治疗。结果高压氧治疗总有效率为75%.结论良好的护理是提高脑创伤高压氧治疗治愈率,降低病死率的关键。     

中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内灌注香菇多糖注射液治疗结核性胸腔积液的疗效观察

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内灌注香菇多糖注射液治疗结核性胸腔积液的疗效。方法将84例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组给予中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内注入香菇多糖注射液进行治疗,对照组给予单纯中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗。结果治疗组治愈率为97.62%,显著高于对照组80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内注入香菇多糖注射液治疗结核性胸腔积液疗效确切,能有效缩短疗程,且不良反应轻微,值得临床推广。     

西药人工周期疗法联合针灸治疗功能性下丘脑性闭经的疗效分析

目的探讨西药人工周期疗法联合针灸治疗功能性下丘脑性闭经的临床疗效,旨在为功能性下丘脑性闭经的治疗提供理论依据。方法选取2015年7月-2016年7月湛江市中心人民医院门诊收治的76例下丘脑性闭经患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例。对照组采用西药人工周期治疗,观察组采用西药人工周期联合针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、激素水平[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、孕激素(PRO)、睾酮(T)]、子宫内膜厚度、卵泡数、卵泡直径、临床症状改善情况及总复发率。结果观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者LH、FSH及E2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者的PRO、T水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组的子宫内膜厚度、卵泡数及卵泡直径显著优于对照组,临床症状改善情况显著优于对照组,总复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对下丘脑性闭经患者采用西药人工周期疗法联合针灸治疗,可有效改善患者闭经症状,且复发率较低。