淮安市慢性丝虫病现状调查

目的　了解淮安市辖区内慢性丝虫病患者现状,为继续做好慢性丝虫病患者关怀照料工作提供参考依据。方法 根据淮安市历史在册病例资料,2018年对所有慢性丝虫病患者逐个随访并开展线索调查,通过问卷调查获取慢性丝虫病患者基础资料,对患者特征、关怀照料点分布及覆盖人群等数据进行分析。结果 淮安市现存慢性丝虫病患者616例,其中男性229例（占37.2%）,女性387例（占62.8%）;60岁及以上人群占93.2%;全市8个县（区）均有慢性丝虫病患者分布,其中涟水（占40.3%）、淮阴（占30.8%）、盱眙（占8.0%）等县（区）病例数较多。单纯淋巴水肿/象皮肿、单纯乳糜尿、单纯鞘膜积液、单纯淋巴管/结炎以及同时具有2种或以上症状病例分别占49.0%、10.2%、1.0%、2.4%和37.3%,其中淋巴水肿/象皮肿患者水肿部位全部发生在下肢,且90%以上的患者分期在Ⅰ~ Ⅲ期。目前,全市有慢性丝虫病患者照料点81个,覆盖患者567人,当年开展关怀照料活动平均次数为3.2次,平均累计开展活动年数为18.4年。结论 淮安市慢性丝虫病患者数明显减少,但仍处于全省前列,表现为高龄、病程长等特点;后续应进一步开展慢性丝虫病患者关怀照料,提升患者生活质量。     

应用食管癌相关危险因素建立筛查模型的研究

目的：利用人群不良生活习惯及行为与食管癌发病之间的关联性建立食管癌筛查模型。方法：通过对108对病例和对照进行1t1配对研究，找出与食管癌发病有关联的因素，再利用判别分析，建立食管癌筛查模型。结果：单因素分析显示，近几年有大的精神创伤(OR95％ CI为1．5762-6．0968)、经常食用酱菜和盐腌制品(OR95％CI为2．8326-10．9774)、喜食辛辣食品(OR95％CI为1．4945～4．5084)、三餐饮食无规律(OR95％ CI为1．4855-10．0488)、喜食烫的食物(OR95％ CI为1．0481-3．5388)、喜食硬食粗食(OR95％ CI为1．9132-5．9518)、近阶段明显消瘦(OR95％ CI为8．9405-75．6114)、癌症家族史(OR95％ CI为1．0661～2．0336)与当地食管癌发病有关联，为其危险因素。多食水果(OR95％ CI为0．4463-0．9296)为食管癌保护因素。多因素分析显示，常食用酱菜和盐腌制品(OR95％ CI为1．1922～2．3538)、近阶段明显消瘦(OR95％ CI为4．5007-52．2460)、有癌症家族史(OR95％CI为1．0722~2．9032)为食管癌关联指标。通过多因素分析有意义的3个指标建立判别方程。结论：食管癌的发病与诸多不良的生活习惯与行为有关，这不仅为食管癌一级预防提供了依据，并为食管癌的二级预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗中的初级筛查提供建立模型的可能。     

洪泽湖地区血吸虫病潜在流行因素调查

目的了解洪泽湖地区钉螺孳生情况以及当地居民、渔船民血吸虫感染情况、疫区生活史和对血吸虫病的知晓情况。方法选择洪泽湖东侧的西河底滩和南侧的马庄引水渠开展钉螺调查;选择3个渔船民集散点及邻近洪泽湖的3个村进行病情调查,用胶体染料试纸条法（DDIA）对调查者进行血清学检查,阳性者用Kato-Katz法进行粪便检查。结果2007～2008年,共调查面积13440m^2,打捞漂浮物412kg,投放稻草帘80块,调查船只86只,均未发现钉螺。DDIA检查2495人,阳性31人,阳性率为1.24%。女性阳性率显著高于男性,阳性者全部为渔船民和农民,年龄多为30～60岁。粪检29人,未发现阳性病人。2.81%的受检者到过血吸虫病疫区,0.36%患过血吸虫病,其中7.73%的渔船民到过血吸虫病疫区,1.29%的渔船民患过血吸虫病。血吸虫病防治知识知晓率为17.43%。结论洪泽湖地区未发现钉螺和血吸虫感染者,渔船民和农民是监测的主要对象。应做好长期血吸虫病监测工作,加强健康教育。     

淮安市人体肠道蠕虫感染现况调查

目的：分析了解淮安市人群肠道蠕虫分布及感染现况。方法：随机抽取淮安市3个县9个村5158名居民，用病原检查方法进行调查。结果：共调查4825人，查出肠道蠕虫5种，人体肠道蠕虫总感染率为7．98％；不同地区感染率有显著性差异；女性的感染率高于男性；不同年龄中以60～岁组的感染率最高，0～岁组最低；职业分布中学龄前儿童感染率较低。结论：淮安市人体肠道蠕虫感染率明显下降，但肠道蠕虫病防治工作开展还很不平衡，防治任务仍然十分繁重。     

盐碘标准调整后淮安市沿洪泽湖地区婴幼儿及儿童尿碘变化

目的动态了解淮安市沿洪泽湖地区0~11岁婴幼儿和儿童碘营养状况及2012年盐碘含量标准调整后碘营养变化。方法自2009年起连续6年对沿洪泽湖6个县(区)的0~11岁婴幼儿及儿童抽样监测,检测尿样以了解其碘营养状况,同时监测居民户盐碘含量。结果 2009—2014年调查居民碘盐合格率及合格碘盐食用率均在98%以上。2009—2012年户盐碘均值均30 mg/kg,盐碘含量调整后2013—2014年户盐碘均值明显降低,分别为25.8、25.2 mg/kg。2009—2014年检测的2 400份0~11岁婴幼儿和儿童尿样中,尿碘中位数分别为238.2、244.8、237.4、166.4、158.6、139.2μg/L,合计及各年龄组人群2012—2014年尿碘中位数均低于2009—2011年,差异有统计学意义(P0.01)。2009—2011年7~11岁儿童尿碘中位数均200μg/L,超过适宜量;2012—2014年尿碘中位数均在100~200μg/L的适宜范围内。结论盐碘含量标准调整后,沿洪泽湖地区居民户盐碘含量明显降低,7~11岁儿童尿碘中位数降至适宜范围内。     

淮安市慢性丝虫病现状调查

目的　了解淮安市辖区内慢性丝虫病患者现状，为继续做好慢性丝虫病患者关怀照料工作提供参考依据。方法 根据淮安市历史在册病例资料，2018年对所有慢性丝虫病患者逐个随访并开展线索调查，通过问卷调查获取慢性丝虫病患者基础资料，对患者特征、关怀照料点分布及覆盖人群等数据进行分析。结果 淮安市现存慢性丝虫病患者616例，其中男性229例（占37.2%），女性387例（占62.8%）；60岁及以上人群占93.2%；全市8个县（区）均有慢性丝虫病患者分布，其中涟水（占40.3%）、淮阴（占30.8%）、盱眙（占8.0%）等县（区）病例数较多。单纯淋巴水肿/象皮肿、单纯乳糜尿、单纯鞘膜积液、单纯淋巴管/结炎以及同时具有2种或以上症状病例分别占49.0%、10.2%、1.0%、2.4%和37.3%，其中淋巴水肿/象皮肿患者水肿部位全部发生在下肢，且90%以上的患者分期在Ⅰ~ Ⅲ期。目前，全市有慢性丝虫病患者照料点81个，覆盖患者567人，当年开展关怀照料活动平均次数为3.2次，平均累计开展活动年数为18.4年。结论 淮安市慢性丝虫病患者数明显减少，但仍处于全省前列，表现为高龄、病程长等特点；后续应进一步开展慢性丝虫病患者关怀照料，提升患者生活质量。     

南水北调东线工程运西线及洪泽湖区血吸虫病传播潜在风险研究

目的了解南水北调东线工程运西线及洪泽湖区钉螺扩散和血吸虫病传播的潜在风险。方法调查南运西闸至洪泽湖工程布置、洪泽湖沿岸水产养殖、有关水文和调水量等情况,选择金宝航道及洪泽湖监测点开展钉螺和人群血吸虫病监测调查。分析东线工程运西线及洪泽湖区钉螺扩散和血吸虫病传播的可能性。结果洪泽湖区缺乏钉螺孳生环境和生态条件;金湖站和洪泽站工程设施不利于钉螺扩散;洪泽湖至金宝航道各级水位呈递降变化,向洪泽湖调水需通过泵站提水。按多年平均计,金宝航道段全年调水量为25.58亿m3,其中枯水期约占75%。2008-2011年金宝航道及洪泽湖区开展钉螺监测调查均未发现钉螺。2008年血清学筛查居民3 088人,血清阳性率为0.29%;2008-2011年血清学筛查水上流动人群4 758人,血清阳性率为2.42%,水上流动人群血清学阳性率明显高于居民(χ2=0.083,P<0.01)。血清阳性者粪检均为阴性。结论洪泽湖区至今仍无钉螺孳生和血吸虫病流行,历史上流行血吸虫病的金宝航道区域目前也无血吸虫病再流行的情况发生。南水北调东线工程运西线及洪泽湖区不太可能出现钉螺孳生扩散和血吸虫病流行。     

全血PCR直接扩增技术在亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性分析中的应用

[目的]应用全血PCR直接扩增技术检测淮安汉族人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因MTHFR C677T多态性并分析其地理分布特征,评价该技术在大规模现场人群基因多态性筛检中的应用价值。[方法]应用全血PCR直接扩增技术分析205例淮安汉族健康个体MTHFR C677T的基因型分布频率,并与传统的聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(Polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术检测结果进行比对。并将检测结果与已报道的不同地区汉族人群资料进行比较。[结果]全血PCR直接扩增技术与传统PCR-RFLP法测定MTHFR C677T多态性的分布频率具有高度一致性(Kappa=0.946,95%CI:0.906~0.985)。结果表明淮安汉族人群MTHFR C677T的基因型频率分别为CC32.68%、CT46.83%、TT20.49%;C和T等位基因频率分别为56.10%和43.90%;结合其他9个地区的汉族人群MTHFR 677T等位基因频率的趋势性χ2检验,发现MTHFR 677T的分布随地理纬度的降低,T等位基因频率也降低(P=0.001)。[结论]全血PCR直接扩增技术简便易行,适用于人群基因多态性的快速筛检。在所研究的10个中国汉族人群中MTHFR C677T多态性显示与不同地理纬度的地区分布有统计学相关性。