叶酸预防先天性心脏病的作用

目的 了解孕早期增补叶酸预防先天性心脏病（先心病）的作用。方法 调查1994年6月1日至1998年12月31日出生的先心病患儿的母亲和1996年8月1日至1998年10月31日出生的全部活婴的母亲孕前1月至孕后3月增补叶酸情况与先心病发生率的关系。结果 （1）1996年8月1日至1998年10月31日出生的8332例新生儿的母亲妊娠初期增补叶酸与新生儿先心病发病关系显示，先心病患病率增补组为8．71％。（正规增补组为2．54％0），未补组为16．61％。两组患病率差异经显著性检验，U=3．2584，P〈0．01相对危险度（RR）0．5244，归因危险度（AR）0．0079，归因危险度比数（ARP）47．6％，归因危险度百分比（ARe）90．7％。RR值95％可信区间（C／）0．2992～0．7496。严重复杂先心病患病率未补组为增补组的5．3倍。（2）1994年6月1日至1998年12月31日出生的活婴中检得先心病221例，增补叶酸组62例、未补组159例，严重复杂先心病42例，不正规组为6例、未补组36例。新生儿期死亡18例、未补组17例，不正规组2例为21-三体综合征。先心病伴心外畸形11例，未补组9例。不正规组2例为21-三体综合征和先天性风疹综合征。结论孕前1月至孕后3月增补叶酸可减少先心病，尤其是严重复杂先心病的发生。     

先天性心脏病胎儿母血同型半胱氨酸水平与血脂相关性研究

目的研究严重先天性心脏病(SCHD)胎儿母血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与血脂的相关性。方法选择2015年1月~2017年1月在我市妇幼信息系统中,孕期诊断SCHD胎儿孕妇108例(以下称SCHD组),选择同期信息系统中信息完整110例正常胎儿孕妇(以下称正常组)作为对照组,详细记录两组孕中期血HCY、血脂(血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。比较两组血HCY和血脂水平,并分析血HCY与相关生化指标的相关性。结果与正常组相比,SCHD组血浆HCY水平和LDL水平均显著增高(P0.05);HCY多因素线性回归分析显示,血浆HCY水平与LDL显著正相关(P0.05);妇幼信息系统在资料收集和追踪方面有良好的辅助功能。结论SCHD孕妇存在血HCY代谢和血脂代谢异常,监测HCY和血脂水平对SCHD胎儿的早期发现有一定指导意义;通过改善血脂水平,有助于降低血浆HCY浓度,减少严重先天性心脏病的发生。妇幼信息系统管理在妇幼保障有上积极意义。     

50005例新生儿死亡监测与干预研究

遵照《九十年代中国儿童发展规划纲要》(NPA)2000年5岁以下儿童死亡率降低三分之一的要求,自立计划外课题。探讨在围产中心建立新生儿科和新生儿重症监护室(NICU)和针对新生儿前三位主要死因(窒息、早产、畸形)的系列干预措施,对降低新生儿死亡率的科学性、有效性和实用价值。观察采取系列干预措施前后即1990～2000年我院出生的50005例新生儿死亡率的动态变化,以及<32孕周早产儿和     

ABO溶血病患儿应用丙种球蛋白的胆红素阈值探讨

目的 探讨选择应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的适宜胆红素阈值.方法 将我院新生儿科2011年7月至2012年9月收治的新生儿ABO溶血病患儿随机分为两组,试验1组患儿胆红素值达到Bhutani曲线第75百分位、试验2组达到第95百分位时,应用1次丙种球蛋白1 g/kg.比较两组患儿总光疗时间、治疗2天后胆红素下降幅度、住院时间、住院费用、血红蛋白值、应用丙种球蛋白的比例等资料.结果 试验1组(66例)和试验2组(63例)患儿总光疗时间、胆红素下降幅度、住院时间、住院费用、生后42天血红蛋白值差异均无统计学意义(P＞0.05),试验2组应用丙种球蛋白比例(34/63)小于试验1组(53/66),差异有统计学意义(P＜0.01),两组均没有需要换血或发生胆红素脑病的病例.结论 以Bhutani曲线第95百分位水平胆红素值作为应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的胆红素阈值更为合理.     

叶酸预防先天性心脏病的作用

目的了解孕早期增补叶酸预防先天性心脏病(先心病)的作用。方法调查1994年6月1日至1998年12月31日出生的先心病患儿的母亲和1996年8月1日至1998年10月31日出生的全部活婴的母亲孕前1月至孕后3月增补叶酸情况与先心病发生率的关系。结果(1)1996年8月1日至1998年10月31日出生的8332例新生儿的母亲妊娠初期增补叶酸与新生儿先心病发病关系显示,先心病患病率增补组为8.71‰(正规增补组为2.54‰),未补组为16.61‰。两组患病率差异经显著性检验,U=3.2584,P<0.01相对危险度(RR)0.5244,归因危险度(AR)0.0079,归因危险度比数(ARP)47.6%,归因危险度百分比(ARe)90.7%。RR值95%可信区间(CI)0.2992~0.7496。严重复杂先心病患病率未补组为增补组的5.3倍。(2)1994年6月1日至1998年12月31日出生的活婴中检得先心病221例,增补叶酸组62例、未补组159例,严重复杂先心病42例,不正规组为6例、未补组36例。新生儿期死亡18例、未补组17例,不正规组1例为21-三体综合征。先心病伴心外畸形11例,未补组9例。不正规组2例为21-三体综合征和先天性风疹综合征。结论孕前1月至孕后3月增补叶酸可减少先心病,尤其是严重复杂先心病的发生。     

彩色多普勒超声心动血流图诊断新生儿先天性心脏病142例

彩色多普勒超声心动血流图诊断新生儿先天性心脏病１４２例杨江帆，许月珍，李萍，杨戎威先天性心脏病（简称先心病）是新生儿最常见的先天畸形。１９９１年１１月以来，对我院出生的活婴应用彩色多普勒超声心动血流图（ＣＤＦＭ）、右心声学造影和尸检等进行前瞻性筛查，...     

先天性胃壁肌层缺损并穿孔八例临床与病理分析

新生儿天生性胃壁肌层缺损并穿孔是一种较少见的消化道疾病。我院于1990年1月～2000年12月发生14例，占同期出生总数0．44％，其中有8例生前诊断为其他疾病，后经尸解病理证实。现将8例总结如下：     

新生儿动脉导管未闭并发心力衰竭急性肺水肿(附14例报告)

目的　 探讨新生儿动脉导管未闭 (PDA)并发心力衰竭 (心衰 )急性肺水肿的诊断和抢救措施。 方法 　对 14例患儿进行回顾性分析。 结果 　彩色多普勒超声心动图 (CDFM )检查 ,PDA管径 2 5～ 3 5mm 4例、3 8～ 7mm 10例。全部合并房间隔缺损 (ASD)继发孔型 ,直径 3～ 10mm。肺动脉收缩压 3 0～ 5 0mmHg 10例、5 0～ 60mmHg 4例。胸片心胸比例 0 63～ 0 64 4例 ,0 65～ 0 7410例 ,均有不同程度肺水肿征象。血气分析PaO2 43～ 60mmHg。 5例广泛肺水肿PaCO2 5 0～ 70mmHg,8例肝脏进行性肿大 >3cm。持续气道正压通气 5例 ,低氧高碳酸血症改善。 11例口服消炎痛 ,5例PDA关闭 ,3例缩小 ,心衰肺水肿随之缓解。无效的 3例口服卡托普利心衰改善 ,分别于 18、2 6、3 8d日龄手术结扎PDA ,另 2例口服卡托普利后心衰缓解 ,分别于 3d和7d行CDFM复查PDA关闭。 1例死亡 ,尸检结果与CDFM和临床诊断吻合。PDA管径 7mm。 结论 　CDFM是诊断PDA和估测肺动脉高压、鉴别持续胎儿循环的重要方法 ,胸片有助于判断心源性肺水肿程度和鉴别肺透明膜病、肺炎。动脉血气分析有助于判断病情、指导治疗与观察疗效。口服卡托普利、持续气道正压和尽早手术结扎PDA ,为新生儿PDA并发心衰肺水肿的治疗开拓了新途径     

新生儿动脉导管未闭并心力衰竭、急性肺水肿13例

为探讨新生儿动脉导管未闭 (ＰＤＡ)并心力衰竭 (心衰 )、急性肺水肿的诊断和抢救措施。对 13例患儿进行回顾性分析。结果彩色多普勒超声心动图 (ＣＤＦＭ)检查ＰＤＡ管径 2 .5～ 3.5ｍｍ 4例 ,3.8～ 7ｍｍ 9例。均并房间隔缺损 (ＡＳＤ)继发孔型 ,直径 3～ 10ｍｍ。肺动脉收缩压 30～ 4 5ｍｍＨｇ 10例 ,～ 6 0ｍｍＨｇ 3例。胸片示心胸比例 0 .6 3～ 0 .6 4 3例 ,～ 0 .74 10例 ,均有肺水肿征象。血气分析ＰａＣＯ2 4 3～ 6 0ｍｍＨｇ。 5例广泛肺水肿ＰａＯ2 5 0～ 70ｍｍＨｇ。 8例肝脏进行性肿大 >3ｃｍ。持续气道正压通气 5例 ,低氧高…