低血糖症误诊为神经系统疾病原因分析

目的 探讨低血糖症误诊为神经系统疾病的原因及防范对策,提高对低血糖所致神经系统损害的识别.方法 对2009年6月-2012年6月确诊为低血糖症31例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组31例中19例(7例因发作性意识丧失,3例因发作性一侧肢体无力,5例因发作性反应迟钝、言语缓慢、言语不清,1例因发作性失语,3例因发作性记忆丧失)误诊为短暂性脑缺血发作,误诊时间1 h～5 d;8例误诊为癫痫(5例因四肢抽搐、发作性意识丧失而误诊为全面强直痉挛发作,3例因发作性意识蒙眬、失神样发作、不认识家人或发作性胡言乱语、吵闹、情绪失控的精神行为异常误诊为精神运动性癫痫),误诊时间6 h ～20 d;4例因一侧肢体无力误诊为脑梗死,误诊时间2h～3d.18例入院后经过即刻血糖检测确诊为低血糖症,余13例系入院后监测血糖或于症状反复发作时检测血糖后确诊为低血糖症,确诊后立即给予50％葡萄糖注射液50 ml静脉注射,并持续10％葡萄糖注射液静脉滴注.经过补充葡萄糖治疗后30例痊愈,1例因合并多器官功能衰竭而死亡.结论 低血糖症多出现在老年糖尿病患者,临床症状复杂,表现多样,仅出现神经系统的表现时,容易误诊为神经系统的疾病.临床医生应加强对低血糖症的认识,以减少误诊,同时对老年糖尿病患者应加强血糖监测.     

脑出血大鼠血清白蛋白水平与肠黏膜变化的关系

目的 探讨脑出血大鼠血清白蛋白水平与空肠黏膜形态学之间的关系.寻找导致低蛋白血症的机制.方法 制作脑出血大鼠模型.检测正常对照组、假手术组及脑出血组术后1、7、14 d(每组8只)血清白蛋白水平与空肠黏膜形态学的参数.进行血清白蛋白水平与空肠黏膜形态学的参数值之间的相关分析.结果 血清白蛋白与小肠绒毛高度(r=0.869,P＜0.01)、绒毛面积(r=0.659,P＜0.01)、黏膜厚度(r=0.915,P＜0.01)、肠腺深度(r=0.545,P＜0.05)及肠腺密度(r=0.475,P＜0.05)呈正相关.结论 血清白蛋白水平与空肠黏膜形态学变化的关系密切.     

磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的研究磁共振弥散加权成像对急性脑梗死诊断的意义及效果。方法选取云南省第二人民医院于2016年6月至12月收治的66例急性脑梗死患者,对所有病例首先行常规MRI检查,之后再行磁共振弥散加权成像检查,二者检查时间间隔1 h之上,然后对所有患者病灶区的ADC值进行计算和分析比较。结果磁共振弥散加权成像对超急性和急性脑梗死患者高信号显示率能达到100%,而传统MRI检查则显示为高信号或等信号。经过MRI和磁共振弥散加权成像检查对比之后发现,超急性期和急性期脑梗死患者ADC值均低于对侧正常脑组织,两者相比具有统计学意义(P0.05),且急性期脑梗死患者ADC值高于超急性期患者。结论磁共振弥散加权成像对急性脑梗死患者的诊断相对于常规MRI具有更高的灵敏性,对急性脑梗死患者的诊断和临床治疗具有更高的指导意义,对不同时期梗死病灶变化具有鉴定意义,可为急性脑梗死患者的有效个体化治疗提供依据。     

大鼠原代神经元中依达拉奉对糖氧剥夺损伤的保护及对ROS/TXNIP/NLRP3通路的影响

目的 探讨依达拉奉后处理对神经元糖氧剥夺损伤的保护作用及对活性氧(ROS)/硫氧还蛋内结合蛋白（TXNIP)/NOD样受体相关蛋白3( NOD-like receptor associated protein 3, NLRP3)信号通路的影响。方法 培养新生SD大鼠皮质神经元,经免疫荧光染色鉴定后随机分为神经元组、依达拉奉组、糖氧剥夺组、糖氧剥夺+依达拉奉组4组。各组神经元在完成处理后以CCK-8试剂盒检测神经元活力;以细胞凋亡试剂盒检测神经元凋亡情况;以ELISA试剂盒检测神经元ROS产生情况;以蛋白免疫印迹法检测ROS/TXNIP/NLRP3信号通路相关蛋白的表达水平。结果 神经元缺糖缺氧后细胞活力显著降低,依达拉奉处理后又显著上升,差异有统计学意义（P＜0.01）;糖氧剥夺后,神经元凋亡水平、ROS含量、ROS/TXNIP/NLRP3通路相关IL-1β、TXNIP、IL-18、Caspase-1、ASC和NLRP3蛋白表达水平升高,依达拉奉处理后又显著下降,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 依达拉奉对神经元糖氧剥夺损伤具有保护作用,可能与其对R0S/TXN1P/NLKP3信号通路的抑制有关。     

人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的疗效观察

<正>急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是临床的常见病,具有发病率、病死率及致残率高等特点。急性期给予及时有效的治疗可明显改善预后。根据人尿激肽原酶药物作用机制,本文主要观察人尿激肽原酶对急性脑梗死的临床疗效观察、神经功能缺损评分等的变化,从而探讨其治疗机制。     

针刀苍龟探穴治疗颈型颈椎病571例临床观察

<正>颈型颈椎病是各型颈椎病的早期阶段,约占颈椎病的40%~60%,我们采用针刀苍龟探穴法治疗颈型颈椎病,长期疗效显著,现报道如下。1资料来源选择2000年10月至2013年5月在唐山市开平区亚林中医医院门诊治疗的571例颈型颈椎病患者,其中男性255例,女性316例,平均年龄49岁,病程最短者半年,最长者8年。诊断标准:1有慢性劳损史;2多发于青壮年,     

磁共振弥散加权成像对短暂性脑缺血发作的临床诊断价值

目的 研究磁共振弥散加权成像(DWI)对短暂性脑缺血发作的临床诊断价值.方法 89例短暂性脑缺血发作的患者采用磁共振成像(MRI)常规扫描与磁共振弥散加权成像DWI扫描,记录DWI阳性病灶位置、大小、数目等.根据DWI检查结果将患者分为DWI阳性组与DWI阴性组,比较2组患者年龄、性别、短暂性脑缺血发作次数、症状持续时间、发病至DWI检查时间、临床症状、合并疾病.对患者进行为期3个月随访,比较2组短暂性脑缺血复发与脑梗死发生情况.结果 DWI阳性责任病灶检出率为38 w.2%显著高于T1WI+T2WI检查与FLAIR检查(P<0.05).DWI阳性组发作次数>3次、症状持续时间≥1 h、失语、运动障碍患者比例显著高于DWI阴性组(P<0.05).DWI阳性组再发短暂性脑缺血与进展为脑梗死发生率显著高于DWI阴性组(P<0.05).结论 发作次数>3次、症状持续时间≥1 h、失语、运动障碍是DWI异常独立相关因素.DWI检查有助于发现短暂性脑缺血患者病灶,对患者临床转归具有提示作用.     

甘油果糖与甘露醇治疗脑水肿疗效的Meta分析

目的：对比甘油果糖注射液与甘露醇注射液治疗脑水肿的疗效和安全性,并讨论提升脑水肿疗效和安全性的治疗手段。方法仔细甑选2009年1月—2013年1月期间维普、万方、龙源、知网等数据库当中的相关文献,用以搜集甘油果糖注射液对比甘露醇注射液治疗脑水肿病患的相关资料,同时开展Meta分析。结果5份资料甘油果糖组的总有效率分别是87.50%,56.25%,64.71%,91.67%,93.94%,而甘露醇组的总有效率分别是71.88%,44.33%,37.50%,64.29%,86.96%,2组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于脑水肿患者,甘油果糖注射液整体应用效果更突出,且在疗效和安全性方面存在优势,值得临床推广。     

吡喹酮致眼囊虫病患者失明1例报告

吡喹酮为一种防治人类寄生虫病的有效药物,但应用不当,可致严重的不良反应。现将在血吸虫病防治工作中不慎导致1例眼囊虫病患者失明的病例报告如下。1病例男,9岁。因左眼失明4d就诊。患儿5d前因防治血吸虫病曾1次性服用吡喹酮5片(1g),约3h后出现头痛、恶心、呕吐及双眼胀痛,次日晨起左眼失明。查体:发育正常,体质量28kg,全身皮肤未触及结节,心肺腹查体无异常。神经系统检查:左眼瞳孔散大6mm,光反射消失,仅有光感,左眼玻璃体混浊,眼底看不清,右眼正常;颈软,余神经系统无异常所见。实验室检查:血清及脑脊液囊虫抗体均阳性。头颅CT平扫及增强…     

基底动脉尖综合征的临床及影像学分析

目的探讨基底动脉尖综合征（TOBS）的临床特点及影像学特征,对一些不典型的病例加强认识,减少对该病的误诊。方法对17例TOBS的临床资料进行回顾性分析,并对其中3例误诊的病例作进一步总结。结果TOBS临床表现及体征复杂多样．意识障碍程度轻重不一。影像学特征多为双侧大脑的多发性病灶,但也有少数病例为大脑的单侧病灶,多位于中脑、丘脑、小脑、枕叶、颞叶,桥脑少见。结论TOBS的诊断主要依据临床表现、体征及影像学特点。一些非典型病例在早期易被误诊。本病致残率极高．预后差。