新生儿Rh溶血病29例临床分析

目的总结我科近年新生儿Rh溶血病(Rh-HDN)的诊疗经验。方法选择2009—2010年本院新生儿中心收治的Rh-HDN患儿进行回顾性分析。患儿住院期间接受光疗、白蛋白静脉点滴及静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗,重症给予换血或输血治疗,同时进行血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)和血清总胆红素(STB)等监测,观察疾病转归。结果重症组12例,入院时STB(449±128)μmol/L,治疗(12.4±2.8)h后,至换血前STB降至(309±89)μmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P=0.001),其中11例行换血治疗;轻症组17例,入院时STB(243±91)μmol/L,治疗(14.5±3.9)h后STB下降至(205±62)μmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P=0.032)。18例合并贫血,Hb低值平均(99.6±17.2)g/L,最低76.0g/L,10例给予输血治疗。除2例放弃治疗外,另27例患儿均治疗顺利,平均黄疸消退时间(10.8±3.4)天,平均住院时间(12.2±2.9)天。结论加强对Rh-HDN的认识,及早诊治,可避免胆红素脑病的发生,并可减少换血。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗原发性单侧腹股沟斜疝的临床研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗原发性单侧腹股沟斜疝的临床的效果。 方法回顾分析2014年1月至2017年1月120例原发性单侧腹股沟斜疝患者资料,根据术式不同分为微创手术组和开放手术组,各60例。开放手术组患者使用传统的经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术进行治疗,微创手术组患者使用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术进行治疗。采用SPSS18.0软件处理数据,两组患者各手术指标、疼痛评分等计量资料采用( ±s)表示,行独立t检验;并发症发生率等采用χ²检验;P<0.05差异有统计学意义。 结果微创手术组中患者并发症发生率少于开放手术组患者(P<0.05);两组患者手术时间无差异(P>0.05),微创手术组患者下床活动时间与住院时间均短与开放手术组患者(P<0.05),VAS评分优于开放手术组患者(P<0.05)。 结论应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术进行治疗效果显著,在临床上应该进一步推广应用。     

护理风险应对策略

目的:提高护理人员识别、分析、处理、防范护理风险的能力,保障护理安全生产。方法:通过深入分析护理风险管理的意义,帮助护理人员树立风险管理意识,明确风险易发环节,掌握护理风险的前瞻性管理方法,提高应对和规避护理风险的能力。结果:护理风险管理是护理质量管理的基础和保障,护理人员要提高风险管理能力,保障护理安全。结论:医疗风险无处不在,护理人员要深刻认识风险管理的重要意义,提高护理风险管理的应对能力,从而有效地规避护理风险,保障医疗护理安全,促进医疗卫生事业的快速发展。     

胃癌动脉灌注化疗近期疗效观察

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，主要治疗手段为手术切除，但是患者就诊时多为晚期，失去手术治疗的机会,单纯静脉化疗的疗效不佳。我院自1997年2月～2000年3月应用动脉灌注化疗治疗晚期胃癌33例取得了较好疗效，报道如下：     

张春馀主任医师六君子汤验案举隅

脾为后天之本,气血生化之源,脾胃虚弱,临床上容易表现为胃肠功能失调;脾亦为生痰之器,脾胃虚弱,容易聚湿成痰;怪病多痰,痰湿往往为各种疾病的共同病因。六君子汤功在健脾益气,燥湿化痰,在固护正气的同时,消除病因,是为标本两顾之方。根据异病同治之理,张春馀教授在临床上灵活使用运用六君子汤加味治疗各系统疾病均获显著疗效。     

七寸金治疗伤寒及副伤寒进一步观察

1959年,我们曾以草药七寸金(又名黄花草,学名地耳草 Hypericum Japonjcum,属金丝桃科 Hypericaceae)作试管内试验,证实有抑菌能力,其抑菌最低浓度在2.5—20％之间,并试用于临床,获得满意疗效,已提出初步报告(《福建中医药》6卷4期)。为了进一步观察七寸金的作用,我们继续使用治疗52例伤寒及副伤寒患者,其中正伤寒48例,副伤     

阴阳互刺法联合中药治疗难治性癫痫气滞血瘀证的疗效观察

目的 观察阴阳互刺法联合中药治疗难治性癫痫气滞血瘀证的临床疗效。方法 将184例难治性癫痫气滞血瘀证患者随机分为甲组、乙组、丙组与丁组,每组46例。甲组给予常规西医治疗,乙组在甲组治疗基础上给予阴阳互刺法治疗,丙组在甲组治疗基础上给予行气化瘀、醒脑散癫汤治疗,丁组在甲组治疗基础上给予阴阳互刺法联合行气化瘀、醒脑散癫汤治疗。比较治疗前后中医证候积分与血清白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)水平及脑电图异常率、癫痫发作情况,并比较4组临床疗效与不良反应情况。结果 治疗后,4组中医证候积分、脑电图异常率及血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA水平均低于治疗前(P<0.05),丁组均低于甲组、乙组、丙组(P<0.05);治疗后,4组血清SOD水平均高于治疗前(P<0.05),丁组高于甲组、乙组、丙...     

69例中、晚期食管癌放化疗治疗的临床评价

目的：比较FOLFOX方案与PF方案分别联合放疗治疗中、晚期食管癌的I临床疗效及不良反应。方法：经病理或细胞学确诊的Ⅱ-Ⅵ期食管癌患者69例。其中A组用FOLFOX4方案，B组用PF方案，两组均采用同步放、化疗的方法；即原发灶采用三维适形放疗，总剂量60Gy／20次／4w，淋巴结引流区采用常规预防照射50Gy／25次／4w。评价时间定为放疗后2月，化疗4个周期以后。结果：近期疗效A组CR12例，PR19例，RR（CR＋PR）79．5％（31／39），B组CR8例，PR13例，RR（CR＋PR）70％（21／30），两组比较，A组略优于B组，但P〉0．05，无统计学差异。两组疗效显示Ⅱ期优于Ⅲ期，Ⅲ期优于Ⅳ期。从病理类型来看，鳞癌A、B两组无明显差异，腺癌A组略优于B组。两组不良反应均有骨髓抑制，但B组明显重于A组。经G—CSF治疗后，血象均可恢复正常。恶心呕吐及脱发B组重于A组，说明A组方案患者耐受性更好。放射性食管炎B组明显重于A组。两组均无放射性脊髓炎的发生，说明三维适形放疗成功。结论：FOLFOX方案与PF方案分别联合放疗均是治疗中、晚期食管癌的优秀方案。     

消毒供应中心护士职业倦怠因素与策略

消毒供应中心是医院的一个特殊科室,它承担医院所有临床科室重复使用的诊疗器械、器具、物品地清洗、消毒、灭菌以及提供充足、完好、规格齐全的无菌物品,随着医疗学科的发展、医学工作者不断对复杂、疑难病例进行挑战,对疾病诊断、检查时所用的诊疗包以及外科手术器械的要求越来越高,这就对消毒供应中心的护理质量提出了更高的标准.新的医疗事故处理条例的颁布,患者维权意识的提高,护士工作的难度与压力越来越大[1].护士是职业倦怠高发人群之一,职业倦怠感直接影响护理人才队伍的稳定性,加大护士人才需要与现实短缺的冲突,而且每个医疗机构工作领域的氛围不同,对护士的心理和行为影响也存在差异[2].消毒供应中心护理人员风险高、负荷大、任务重、压力大,工作情绪化加重,对工作缺乏热情和积极性,一部分护士调换工作岗位或辞职,造成护理人员缺编,护理质量下降,使护理行业不能向着正常的方向发展.李小妹[3]研究表明,护理是卫生行业中压力最大的职业之一.本文对护士职业倦怠起源和概念、测量表及消毒供应中心护士职业倦怠产生的因素以及应对措施进行综述.     

碳氧血红蛋白对新生儿溶血病的诊断价值

目的 探讨碳氧血红蛋白(COHb)辅助诊断新生儿溶血病的价值.方法 选择2009年10月至2010年9月本科收治的足月儿,确诊新生儿溶血病者为溶血组,存在母子血型不合和病理性黄疸但未确诊溶血病者为非溶血性黄疸组,无母子血型不合及病理性黄疸者为对照组.分别于生后5天内测定COHb、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)和总胆红素(STB),并进行比较.建立受试者工作曲线(ROC曲线),确定COHb、Hb、Ret的曲线下面积(AUC),同时分析三者不同截断值的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值.结果 (1)溶血组COHb、Ret和STB较非溶血性黄疸组及对照组增高,Hb降低(P均＜0.001);非溶血性黄疸组STB较对照组增高(P＜0.001),但COHb、Hb和Ret差异无统计学意义(P＞0.05).(2)COHb、Hb和Ret的AUC分别为96.0%、74.9%、85.7%,三者比较差异有统计学意叉(P＜0.05).COHb预计溶血病的最佳截断值为1.2%(敏感度86.8%、特异度91.2%、阳性预测值93.0%、阴性预测值83.9%),敏感度、特异度均优于Hb和Ret.三指标联合诊断的特异度可提高到98.2%.结论 COHb是敏感的新生儿溶血病诊断指标,与Hb和Ret联合检测,对于早期筛查和辅助诊断新生儿溶血病有重要意义.