结肠造瘘术后排便习惯的训练方法及健康指导

结肠造瘘术后,初期患者不能控制排便,使患者非常苦恼,医护人员应及早对患者进行定时排便训练,使患者养成定时排便习惯,不仅可以减少护理工作量,提高患者生活质量,还可以减少造口器材的消耗,减轻患者经济负担。1条件反射训练术后15天,肠道功能已基本恢复正常,为培养规律排便习惯的最佳时期。首先要培养患者产生规律的排便意识,指导患者每日晨起或睡前顺时针按摩腹部,     

14例反复呼吸道感染儿童气道粘膜的电镜检查分析

临床工作中，小儿反复呼吸道感染较多见，原因复杂重迭，对１４例反复呼吸道感染儿童进行各项检查，分析病因，并通过气管粘膜电镜检查了解纤毛的超微结构。发现此类病例纤毛的异常多为继发性，原发纤行运动不良为罕见病因。     

健康教育处方对减少支气管哮喘患者急性发作的影响

目的评价健康教育处方在支气管哮喘防治方面的影响,减少支气管哮喘患者急性发作频率,提高自护能力及其生活质量。方法将88例支气管哮喘患者随机分为实验组43例和对照组45例。对照组于住院期间给予常规指导,出院后不制定健康教育处方。实验组住院期间至出院后制定健康教育处方,随访2年。比较两组支气管哮喘患者急性发作及住院治疗情况。结果实验组患者对哮喘的相关知识、峰流速仪、定量雾化仪及平喘药物的使用等方面明显优于对照组,其哮喘发作频率及年平均住院次数明显低于对照组（P〈0．01）。结论对支气管哮喘患者制定全面的健康教育处方,提高患者对哮喘的认知水平,可减少支气管哮喘患者急性发作次数及再住院率。     

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目的 探讨新生儿甲基丙二酸血症(MMA)的临床特征和治疗方法.方法 对首都医科大学附属北京儿童医院新生儿内科2002年5月至2008年9月20例应用气相色谱-质谱法(gas chromatography-mass spectrometry,GC/MS)进行尿或血有机酸分析确诊的新生儿MMA的临床资料进行分析.结果 20例患儿中男15例,女5例;发病日龄0～23 d,15例(75%)生后1周内发病.主要表现有喂养困难16例,反应减弱14例,呕吐6例,4例呼吸急促,惊厥3例,肌张力减低13例等.血小板减少10例,血气分析提示失代偿性酸中毒6例,高氨血症8例,20例尿甲基丙二酸浓度明显增高.15例头颅CT检查异常.未予治疗10例中1例确诊前死亡,7例放弃治疗出院后死亡,2例出院后失访.10例确诊患儿接受维生素B12治疗,同时予低蛋白饮食及左旋肉碱.2例死亡,8例进行2个月至3年5个月的随访.4例临床症状完全消失,4例明显好转.结论 新生儿MMA的临床表现是非特异性的,GC/MS尿有机酸分析可确诊本病,早期发现和治疗是改善预后的关键.     

尿胱抑素C对缺氧缺血性脑病新生儿肾功能的诊断价值

目的 探讨尿胱抑素(Cys C)对围生期HIE新生儿肾小管功能损害的诊断价值.方法 选取HIE新生儿47例为HIE组,按照HIE诊断标准又将其分为轻度HIE组(25例)和中重度HIE组(22例).选取无肾功能损害诱因及HIE临床表现及实验室指标的非HIE新生儿23例为对照组.测定各组新生儿日龄3 d内的尿Cys C及尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)等尿酶系列,并计算滤过钠排泄分数(FENa%),应用Kolmogorov-Smimov法分析各组间各指标的差异.结果 HIE组尿Cys C、RBP及FENa%较对照组显著增高,中重度HIE组尿Cys C升高更加明显(Pa<0.05).β2-MG、NAG在对照组、轻度HIE组、中重度HIE组间呈逐渐上升,但除中重度HIE组β2-MG较对照组显著增高(P<0.01)外,其他组组间比较无显著性差异.尿Cys C、RBP、β2-MG、NAG与FENa%均呈显著正相关(r=0.572,0.648,0.402,0.368 Pa<0.05).结论 尿Cys C可作为反映肾小管损伤的诊断指标之一,其诊断性能优于β2-MG,而与尿RBP相似.     

应用生物补片重建尿道修复多次手术失败的尿道下裂

多次手术后失败的尿道下裂患者可造成尿道的严重损毁并且局部皮肤条件极差,再次修复所需材料匮乏而成为泌尿外科治疗的难点［1,2］,异种脱细胞真皮基质生物补片具有很好的组织相容性,是理想的黏膜替代材料［3］,2011年1月至2012年12月我们共应用生物补片尿道修复重建治疗多次手术后失败的尿道下裂患者6例,疗效肯定,报告如下。     

脑心通对实验性动脉硬化兔血管MMP-3基因的影响

目前认为,基质金属蛋白酶（MMP）与动脉粥样硬化（AS）斑块的不稳定性及急性冠脉综合征的发生密切相关.有关中药对MMP研究的报道较少.近年来的研究发现,脑心通药物能够缓解冠心病心绞痛的症状,并有保护内皮细胞及抗AS作用.为了探讨脑心通对MMP-3的影响,我们应用高脂饮食建立了兔动脉粥样硬化模型,观察MMP-3基因的表达,报道如下.     

湿性愈合理论在下肢静脉性溃疡创面处理中的应用

下肢静脉性溃疡在临床创面处理中,是较为棘手的问题,由于缺乏有效的创面处理方法,大部分患者发生溃疡后经久不愈,且反复发作,严重限制了正常的工作和社会活动。因此,在对因治疗的同时,溃疡创面处理成为关键性问题。我科运用湿性愈合理论,对下肢静脉性溃疡患者进行创面护理,取得了良好的效果,现报道如下。     

脑心通胶囊治疗老年高脂血症合并颈动脉粥样硬化斑块临床观察

目的 分析脑心通胶囊对老年高脂血症患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用。方法 选取江西中医药大学附属洪都中医院2017年6月—2019年6月收治的50例年龄大于60岁的高脂血症合并颈动脉硬化斑块患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组的基础上加服脑心通胶囊,2组患者均治疗6个月。观察2组患者治疗前后的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT水平及颈动脉粥样硬化斑块面积的变化。结果 治疗后,2组的血清TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显降低（P<0.05）,HDL-C水平较治疗前明显升高（P<0.05）,斑块面积均较治疗前明显减小（P<0.05）;而观察组患者的TG、LDL-C水平较对照组明显降低（P<0.05）,HDL-C水平较对照组明显升高（P<0.05）,IMT、斑块面积较对照组明显减小（P<0.05）。结论 脑心通胶囊联合阿托伐他汀对老年高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者有较好的治疗作用,值得推广应用。     

小檗碱靶向Wnt5a/NPC1信号通路调节脂自噬抑制动脉粥样硬化形成

目的 探讨小檗碱（BBR）在防治小鼠动脉粥样硬化（AS）病变中对脂自噬的调节作用及分子机制。方法 采用载脂蛋白E基因敲除（ApoE^-/-）小鼠50只随机分为AS模型组、阿托伐他汀组（5 mg·kg^-1）、BBR低、中、高剂量组（2.5、5、10 mg·kg^-1）；另设10只C57BL/6J小鼠为空白组。12周后苏木素-伊红（HE）及油红O染色检测主动脉AS斑块病理学改变；生化检测血清脂质水平；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、氧化应激标记物活性氧（ROS）含量及血清脂自噬标记物Beclin1、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ（LC3Ⅱ）水平；黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶（SOD）活力；免疫组化（IHC）检测主动脉无翅型MMTV整合位点家族成员5a（Wnt5a）、C1型尼曼-匹克蛋白（NPC1）分布；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测主动脉Wnt5a、NPC1蛋白表达。结果 与空白组比较，AS模型组小鼠可见显著的AS斑块形成，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、IL-6、TNF-α、ROS、主动脉Wnt5a分布及蛋白表达均显著升高（P<0.01），血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、SOD、Beclin1、LC3Ⅱ、主动脉NPC1分布及蛋白表达均显著降低（P<0.01）；与AS模型组比较，阿托伐他汀组、BBR中剂量组及BBR高剂量小鼠AS斑块面积明显减少（P<0.05，P<0.01），血清TC、TG、LDL-C、IL-6、TNF-α、ROS、主动脉Wnt5a分布及蛋白表达均明显降低（P<0.05，P<0.01），血清HDL-C、SOD、Beclin1、LC3Ⅱ、主动脉NPC1分布及蛋白表达均明显升高（P<0.05，P<0.01）；与阿托伐他汀组比较，BBR中剂量组小鼠以上检测指标差异无统计学意义。结论 BBR可通过竞争性结合Wnt5a激活NPC1表达，上调脂自噬水平降低血脂，抑制炎症介质的释放及氧化应激损伤从而发挥防治AS功效。