阿米三嗪-萝巴新对脑卒中恢复期患者的疗效观察

目的：评估阿米三嗪-萝巴新对脑卒中后功能恢复的疗效。方法：将117例脑卒中恢复期患者随机分成两组。治疗组给予阿米三嗪-萝巴新每日2片，疗程3个月。对照组则不给予此类药物及其它改善脑功能的药物。以巴氏指数、神经功能缺损量表、简易智能精神状态检查量表作为疗效评估指标。结果：117例最终完成了3个月的治疗，随访病例，巴氏指数、神经功能缺损量表评分两组之间无显著性差异；简易精神状态量分在治疗3个月后治疗组较治疗前有显著性差异，且两组之间有显著性差异。结论：阿米三嗪-萝巴新能改善卒中后患者的认知功能及生活能力，不良反应少。     

高龄急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的疗效及安全性分析

目的 探讨高龄脑梗死患者接受标准剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（r e c o m b i n a n t t i s s u e plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓治疗的疗效和安全性。 方法 对我院2011年1月～2013年12月连续收治入院的254例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性 分析,分为老龄溶栓组118例（60＜年龄≤80岁,rt-PA静脉溶栓治疗）;高龄溶栓组62例（年龄＞80岁, rt-PA静脉溶栓治疗）;高龄非溶栓组74例（年龄＞80岁,非rt-PA静脉溶栓治疗）。比较3组入院前的 一般情况,溶栓治疗前美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS） 评分,溶栓后出血转化率及治疗7 d内致死性出血率,治疗后90 d改良Rankin量表（modifed Rankin Scale,mRS）评分和90 d的病死率。 结果 老龄溶栓组、高龄溶栓组和高龄非溶栓组治疗前NIHSS评分（13.0±5.3、15.1±6.6、14.1±6.6; P =0.523）无显著差异,3组的急性期事件出血转化率分别为16.9%、20.9%和21.6%,P =0.675;3组 7 d内致死性出血的发生率分别为3.3%,9.6%,7.4%,P =0.20。90 d内的病死率分别为11.0%,22.6%, 16.2%,P =0.12。老龄溶栓组和高龄溶栓组治疗后90 d的mRS评分 0～2比值分别为56.8%和38.7%, 两组比值比（odds ratio,OR）为2.08;95%可信区间（confidence interval,CI）为1.11～3.86,P =0.021;两 组治疗后90 d mRS评分中位数比较：2 vs 3,P =0.025。高龄溶栓组和高龄非溶栓组90 d的mRS评分 0～2比值分别为38.7%和21.6%,OR 1.81,95%CI 0.80～4.06,P =0.098;90 d mRS评分中位数比较：3 vs 5,P =0.008。 结论 与未溶栓的高龄患者相比,急性缺血性卒中老龄和高龄患者接受rt-PA治疗不增加急性期 出血转化率和病死率。老龄组比高龄组rt-PA治疗获益大,高龄溶栓组比非溶栓组获益大。高龄组 rt-PA治疗可以改善患者90 d生活自理能力且不增加病死率。     

降纤酶治疗急性脑梗死的前瞻性随机双盲临床研究

80年代初国际上将蛇毒制剂应用于急性缺血性脑血管病的治疗[1] ,并且证实了它的安全性及降低血浆纤维蛋白原的有效性 ,并列入急性脑卒中的治疗范围中[2 ] 。近 2 0年来在我国临床也广泛应用于缺血性脑血管病的治疗 ,并且认为蛇毒制剂具有一定的临床疗效[3 ,4 ] 。为了判断降纤酶治疗急性脑梗死的客观价值 ,自 1997年～ 1999年我们对 79例急性脑梗死患者进行了随机双盲安慰剂对照的临床观察。资料和方法一、一般资料患者取自同期急诊留观及住院患者。入选 79例 ,其中男性 41例 ,女性 38例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均年龄 70岁 ,死亡 5例。无 1例…     

早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响。方法选择卒中急性期伴吞咽障碍患者49例,随机分为研究组24例和对照组25例,于入院后72 h内分别给予鼻饲肠内营养支持和普通鼻饲饮食。两组患者分别于入院第1、7及21天测定总淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白A(IgA)、G(IgG)、M(IgM)及补体C3、C4含量。并观察营养指标的变化以及感染并发症的发生率。结果21 d后研究组TLC[(2.1±0.4)×109/L]、IgA[(2.7±0.5)g/L]、IgG[(11.1±2.2)g/L]、IgM[(1.7±0.7)g/L]和补体C3[(1.2±0.2)g/L]水平显著高于对照组TLC[(1.7±0.4)×109/L,P<0.05]、IgA[(2.0±0.4)g/L,P<0.01]、IgG[(8.9±2.5)g/L,P<0.01]、IgM[(1.3±0.6)g/L,P<0.05]和补体C3[(1.0±0.3)g/L,P<0.01]。研究组感染并发症发生率(29.2%)显著低于对照组(60.0%,P<0.05)。研究组的营养指标亦显著优于对照组。结论早期肠内营养支持可改善急性期卒中患者机体的免疫功能,降低感染并发症的发生率。