Brindley技术重建脊髓损伤后患者膀胱功能的疗效观察

目的探讨Brindley技术重建脊髓损伤（SCI）患者膀胱功能的疗效。方法我院于2005年10月26日采用Brindley技术对1例C，水平完全性SCI患者膀胱功能进行重建，半年后对其膀胱功能进行随访。结果随访期间发现，患者能自主控制排尿，膀胱最大容量从300ml增大至500ml，残余尿量从200ml降至30ml，术后反射性尿失禁消失，未再发生尿路感染，亦未出现自主神经功能障碍表现，输尿管上段扩张恢复正常，患者大便时间较手术前明显缩短，但刺激器辅助勃起功能未成功实现。结论Brlndley技术能使患者自主控制排尿行为，解除膀胱痉挛，使膀胱容量扩大、残余尿量减少，抑制尿路感染及改善自主神经功能障碍。     

四川省阿坝州茂县大骨节病患者生活自理能力和社会参与状况的分析

摘要 目的:对四川省阿坝州茂县大骨节病患者的生活自理能力和社会参与状况进行调查,分析原因并探讨康复干预的可行性。 方法: 收集2009年2月25日—3月3日四川省阿坝州茂县凤毛村、罗山村和九龙村的抽样调查数据,每村抽取病患组及对照组各25例。生活自理能力的评定为WHO-DAS Ⅱ分项目中残疾人活动参与评定数据,社会参与状况数据为参与量表社会参与受限程度得分。采用关节角度测量尺和徒手肌力检查法对大骨节病患者分别进行被动关节活动度与肌肉力量的测量,同时记录相关疼痛情况。 结果:大骨节病患者组与健康对照组在生活自理能力和社会参与能力方面的等级差异均有显著意义（Z值分别为-9.459和-8.478）;大骨节病患者普遍存在的关节疼痛、活动受限及肌肉力量减弱等问题严重影响患者肢体功能。 结论: 四川省阿坝州茂县大骨节病患者存在不同程度的生活自理能力和社会参与局限。应加强三级康复网,建立社区康复服务,改变传统干预概念,帮助患者回归社会。     

原发性骨质疏松或骨量低下患者下肢肌力与平衡功能相关性研究

目的:研究原发性骨质疏松和骨量低下患者下肢肌肉力量与平衡功能的相关性。方法:入组患者为57名通过GE Express超声波跟骨骨密度仪检测诊断为原发性骨质疏松或骨量低下的绝经期女性患者;采用美国Biodex Medical Systems公司生产的Biodex System 4多关节等速测试系统测试下肢肌力;采用单腿站立平衡检测(single leg balance test,SLBT)结果反映患者平衡功能,所得数据应用spss15.0软件进行Pearson线性相关分析,得出线性回归方程。结果:原发性骨质疏松患者优势腿单腿站立时间与慢速屈肌群相对峰力矩的相关系数r=0.540(P=0.000),与中速屈肌群相对峰力矩的相关系数r=0.523(P=0.000),与慢速伸肌群相对峰力矩相关系数r=0.378(P=0.004),与中速伸肌群相对峰力矩的相关系数r=0.282(P=0.034)。结论:原发性骨质疏松患者优势腿伸肌肌力和屈肌肌力与平衡功能均呈正相关,其中屈肌肌力对平衡功能的影响大于伸肌肌力。     

犬脊髓损伤痉挛性膀胱动物模型的建立及尿动力学分析

目的:探讨犬脊髓损伤后痉挛性膀胱模型的建立。方法:12只成熟雄性比格犬,在T10水平硬膜外夹闭脊髓,制作脊髓损伤模型。用尿动力学检测分析造模术前及术后每周的最大膀胱容量、膀胱压力、膀胱顺应性和尿道压力,直到模型成功。结果:12只犬死亡2只,其余10只造模成功,造模成功时尿动力学指标如下:与术前相比最大膀胱容量减少,膀胱顺应性下降,膀胱压力上升,其差异均有显著性意义(P<0.05);尿道压力与术前相比无显著性差异(P>0.05)。造模成功时间为2—5周,其中5只为2周,1只为3周,2只为4周,2只为5周。结论:犬痉挛性膀胱模型符合骶上脊髓损伤后的膀胱表现,适用于痉挛性膀胱的研究。     

膝关节术后伸膝迟滞的研究进展

多数文献将伸膝迟滞定义为膝关节主动伸直的角度无法达到被动伸直的角度, 也有文献将膝关节无法完成最后15°的伸直定义为伸膝迟滞。伸膝迟滞是膝关节术后常见的并发症之一, 严重影响患者术后膝关节功能。术后长期制动导致的废用性萎缩、因疼痛和(或)肿胀导致的关节源性肌肉抑制、术中对伸膝装置的直接损伤以及支配股四头肌的神经功能障碍均会造成伸膝迟滞。通过加强康复锻炼、物理因子以及药物治疗可以显著改善伸膝迟滞症状, 但因伸膝装置损伤所致的伸膝迟滞必要时需手术治疗。随着手术技术的不断提高、康复介入的不断提前, 预防伸膝迟滞的发生、最大程度减少术后伸膝迟滞的角度需引起患者、医生及研究者的足够重视。通过对膝关节术后伸膝迟滞的临床研究进行综述, 明确病因、治疗、预防及预后情况, 为临床处理提供依据及指导。     

2016—2020年我国综合医院康复医学科医疗服务与质量安全趋势分析——基于国家医疗质量管理与控制信息系统数据

目的：自2017年起，国家康复医学专业医疗质量控制中心通过国家医疗质量管理与控制信息系统（National Clinical Improvement System,NCIS）进行康复医学专业数据调查，本文对2016—2020年我国综合医院康复医学科医疗服务与质量安全趋势分析。方法：本文选取2016—2020年全国范围均设置康复医学科病房且数据质量较高的616家综合医院数据进行分析，从结构、环节、结局质量等方面对我国医疗服务与质量安全进行描述。结果：康复医学科平均床位数、设备数、专业人才队伍逐年扩大，各重点病种的早期康复介入率逐年提升，病房门诊周转指标逐年向好，住院患者日常生活活动能力改善率逐年提升。然而，全国综合医院的康复医学科病房配置率约为30%，情况五年来无明显改善；平均每床配置医师数、治疗师数、护士数均不满足国家要求，治疗师数据要求差距大；各重点科室和各重点病种的早期康复介入率均小于30%。结论：我国综合医院康复医学医疗服务与质量安全不断提升，但目前还存在病房设置数量不足、医务人员数量不足、早期康复介入不足等问题，需持续改进。