蒙自市静脉吸毒人群中44例新发HIV阳性者高危行为调查

[目的]了解接受针具交换的静脉注射吸毒者新发现HIV阳性者高危行为,为实施有针对性的干预措施提供依据。[方法]选取2009年、2010年中澳项目综合监测44例新发现HIV阳性者的调查问卷进行分析,内容包括人口学资料、艾滋病知识知晓情况、高危注射吸毒情况、高危性行为、接受干预服务情况等。[结果]调查对象对HIV有经血液、性、母婴传播等传播途径的知晓率均在95．9％以上,“蚊虫叮咬”、“—起吃饭”正确知晓率分别为90．9％和93．2％;调查对象共用注射器、重复使用自己的针具、与非固定性伴不使用安全套等危险行为分别占27．3％、63．6％和54．5％;接受过咨询检测、美沙酮维持治疗、免费安全套等服务分别占63．6％、11．4％和36．4％。[结论]调查对象共用针具和高危性行为时有发生,咨询检测比例低,需要有针对性的对静脉注射吸毒HIV阳性者开展强化宣传、推广安全套、提供足量针具、主动咨询检测等措施,降低=代传播风险。     

镇海区2007-2009年医疗机构消毒监测结果分析

目的掌握镇海区医疗机构消毒质量情况,提高消毒质量工作水平,预防院内感染的发生。方法采用现场采样方法,对区内4家区级医院、6家乡镇级医院开展一年两次监测,监测内容为手术室、妇产科等重点科室的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液及紫外线灯管等。结果三年采样601份样品,合格率为95.84%。区级医疗机构采样296份,合格率为97.97%;乡镇级采样305份,合格率为93.77%。室内空气采样97份,合格率为79.38%;物体表面采样290份,合格率为98.62%;医护人员手、使用中的消毒液分别采样48份和111份,合格率均为100%;紫外线灯管检测55点,合格率为98.18%。结论镇海区医疗机构消毒质量整体水平较高,区级医疗机构消毒质量高于乡镇级医疗机构,但室内空气合格相对较低,需重点关注。     

孕妇产前血型不规则抗体分布及其与非ABO-HDN发生率的相关性研究

目的分析孕妇产前不规则抗体阳性率、类型及其分布特征,探讨血型不规则抗体与非ABO血型系统引起的新生儿溶血病(ABO-HDN)的相关性及临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在深圳市宝安区沙井人民医院就诊的24 522例孕妇的不规则抗体筛选、鉴定结果及非ABO-HDN与血清总胆红素水平,分析不规则抗体阳性孕妇的同种抗体特征及其与非ABO-HDN发生率和严重程度的相关性。结果该院24 522例孕妇产前不规则抗体阳性共177例,不规则抗体阳性率为0.59%,其中Rh血型132例(74.5%),MNS血型24例(13.6%),Kidd血型5例(2.8%),Duffy血型4例(2.3%),Diego血型1例(0.56%),Lewis血型1例(0.56%),多血型混合抗体5例[2.8%,其中抗-M合并抗-D 3例,抗-Jk(a)合并抗-E 2例],其他无法鉴定抗体5例(2.8%,包括自身抗体)。在不规则抗体阳性孕妇中,2胎及2胎以上孕妇不规则抗体阳性率(75.1%)明显高于初胎孕妇(25.9%);有输血史孕妇阳性率(55.9%)高于无输血史的孕妇(44.1%);有妊娠史孕妇阳性率(68.4%)明显高于无妊娠史孕妇(31.6%);不同孕妇之间差异均有统计学意义(P0.05)。非ABOHDN共计28例,其中Rh血型23例(82.0%),MNS血型2例(7.1%),Kidd血型1例(3.8%),多系统混合抗体2例(7.1%)。孕妇产前不规则抗体效价与血清总胆红素无相关性(P0.05),但确诊的非ABO-HDN患儿游离抗体效价与血清总胆红素呈正相关(P0.05)。结论孕妇产前不规则抗体的阳性率与生育史或输血史相关,Rh血型不规则抗体阳性率占比最高,非ABO-HDN严重程度与新生儿抗体效价相关,孕妇RhCcEe配血输血及产前不规则抗体筛查与干预对预防孕妇同种免疫发生具有重要意义。     

红河州两市县暗娼人群性行为特征及暴力发生的调查研究

目的了解红河州蒙自市、建水县暗娼人群性行为特征及暴力发生情况,为干预工作开展提供参考。方法2018年4—6月,采用横断面调查方法面对面访谈在两市县娱乐场所年满16周岁且自报最近6个月提供过有偿性服务的女性的人口学特征、性行为方式、身体暴力、性暴力、安全套使用情况等。结果共招募暗娼852人,最近1个月,91.9%(783人)的暗娼与嫖客只发生过阴道交,8.1%(69人)发生过口交。22.3%(190人)遇到嫖客提出肛交要求,0.6%(5人)发生了肛交;89.2%(613/687)的暗娼与固定性伴只发生过阴道交,10.6%(73/687)发生过口交,1.0%(7/687)发生过肛交;暗娼与嫖客发生阴道交、口交、肛交时每次都使用安全套率分别为85.4%(728/852)、42.0%(29/69)、3/5;与固定性伴发生阴道交、口交、肛交时每次都使用安全套率分别为24.0%(165/687)、13.7%(10/73)、2/7。最近1年,暗娼遭受过嫖客暴力、固定性伴暴力的比例分别为2.9%(25/852)、2.6%(18/687)。结论暗娼与嫖客、固定性伴性行为方式仍以阴道交为主,但20%的嫖客有尝试肛交等高危性行为的意向。暗娼遭受嫖客暴力、固定性伴暴力的比例处在较低水平。     

新型糖尿病社区自我管理方法评价

目的 通过参与项目的糖尿病病人的知识、信念和行为(知、信、行)分析对“品管圈在糖尿病病人中的应用”项目进行的中期评价.方法 对参与项目前后糖尿病病人的糖尿病知识知晓率、信念和行为的形成率进行比较,分析统计学差异,确定该模式的实际效果.结果 通过品管圈这种新型糖尿病社区自我管理方法评价结果显示糖尿病病人的知识、信念和行为均有明显的改善.结论 品管圈模式有利于提升糖尿病病人短期的自我管理效果,可以考虑将此模式在全区推广.     

宁波市镇海区公民健康素养调查分析

目的：为掌握镇海区全民健康素养水平，探索公众健康素养的影响因素，为制定卫生政策和干预策略研究提供科学依据。科学评价镇海区各地的健康教育工作成效，使该区的健康教育工作全面平衡发展。方法：采取多阶段随机抽样方法，对镇海区的6个街道（社区）共500人进行公民素养的调查。结果：宁波市镇海区6个街道基本技能的知晓率平均为78．64％，健康生活方式和行为的形成率平均为65．88％。结论：镇海区常住居民中庄市街道和九龙湖街道的基本技能知晓率和生活方式及行为形成率相对偏低；文盲人群、青少年和老年人的基本技能知晓率和生活方式及行为形成率相对偏低，农村地区人群、文盲人群和青少年健康教育为今后健康教育工作的重点。     

定期输血患者RhCcEe混合视野鉴定及配型输注效果分析

目的:探讨定期输血患者RhC cEe血型抗原混合视野鉴定的可行性,跟踪评价其配型输注效果及其临床意义。方法:采用PCR-SSP方法对我院142例定期输血患者进行RhC cEe基因分型;根据基因分型结果,其中48例患者自愿持续进行RhC cEe同型输血,46例按临床输血规范进行RhC cEe随机输血,42例进行部分RhC cEe同型输血,6例患者流失了输血资料;在RhC cEe配型输注3-6个月后对所有患者采用RhC cEe微柱凝胶卡复查,并与他们配型输血前结果比较,跟踪评价近5年3类定期输血患者输血后同种抗体发生率、直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性率及红细胞无效输注率。结果:在48例持续RhC cEe同型输血患者中仅1例出现分层现象,其余47例凝胶卡结果清晰,此结果提示PCR-SSP基因分型的可行性;另外42例部分同型输血患者及46例随机输血患者凝胶卡检测仍然出现混合视野,结果较难确认。跟踪分析近5年输血效果显示,RhC cEe同型输血组发生同种抗体1例(抗-Jka)(1/48),DAT阳性1例(1/48),输注无效2例(2/48);随机输血组同种抗体7例(抗-E 3例、抗-E+抗-c 1例、抗-C 1例、抗M 1例、抗-Fya 1例)(7/46),DAT阳性6例(6/46),输注无效9例(9/46);部分RhC cEe配型输血组同种抗体6例(抗-E1例、抗-E合并自身抗体1例、抗-C 1例、抗-c 1例、抗-M 1例、其它1例)(6/42),DAT阳性7例(7/42),输注无效8例(8/42);统计学分析各组同种抗体阳性率与红细胞无效输注率显示,配型输血组与随机输血组、部分配型输注组间均有统计学差异(P 0. 05),而随机输血组与部分配型输血组间无统计学差异(P 0. 05)。结论:PCR-SSP基因分型技术可应用于定期输血患者RhC cEe血型混合视野检测,持续RhC cEe配型输血可有效预防同种免疫产生,并提升定期输血患者临床输血效果与输血安全性,显示出具有一定的临床意义。     

一种常见的逆流行病学现象分析

Marquis在1997年研究母乳喂养与儿童期发育障碍相关关系的过程中首次提出反向因果关系(reverse causality)概念~([1]),即在某一特定条件下疾病的危险因素并非与一般流行病学危险因素的表现相关,而是与其相反的方面相关,这与普通人群的流行病学规律相反.1998年Coresh将透析患者心血管疾病危险因素上存在的一系列反向因果关系称为"逆流行病学现象"(reverse epidemiology)~([2]).从疾病的自然史来看,疾病的危险因素是疾病发生之前影响疾病发生的因素;而将这种危险因素用于研究疾病的预后因素则往往产生反向因果关系,造成逆流行病学现象.以下对透析患者心血管疾病危险因素存在的一系列逆流行病学现象进行简要分析.     

鲜猪肉贴片治疗体表溃疡无疤痕愈合4例

1991～ 1999年 ,笔者采用经过检疫和灭菌的新鲜瘦猪肉贴片贴敷创面方法 ,治疗体表巨大非特异性溃疡患者 4例 ,现报告如下。临床资料　 4例均为本院内科住院患者 ,男性 3例 ,女性 1例 ;年龄 5 0～ 6 4岁 ,平均 5 7岁 ;病程分别为 10天、2 5个月、7个月、9 8个月 ;其中 3例经过外科综合治疗 3～ 9个月 ,无效而转来本科治疗。其中糖尿病继发多发性脑梗塞致全身瘫者 2例 ,原发性高血压致再次脑出血瘫痪 2例 ;4例瘫痪患者均为骶尾部褥疮所致巨大溃疡 ,溃疡面积 (ｃｍ×ｃｍ )分别为 10 4×11 0、10 9× 12 5、12 0× 14 0、8 5× 9 0 ;深度…