国外信息素养教育模型比较

介绍了国外广泛应用的4种信息素养教育模型,比较分析了他们的相似性,并从研究角度、侧重点两方面比较了其不同之处,同时指出了4种模型在我国应用时需注意的问题.     

子宫脂肪平滑肌瘤6例

子宫脂肪平滑肌瘤是一种由成熟的脂肪细胞和平滑肌细胞构成的良性子宫肿瘤,临床上罕见,发病率为0.03%～0.2%[1],术前极易误诊。本文收集我院收治并经病理证实的2004年1月至2008年1月间共6例,现结合文献讨论其临床病理学特征如下。1临床资料1.1一般资料对我院近4年来救治的子宫脂肪平滑肌瘤6例进行回顾性分     

浅谈我院信息系统的建设

统一规划，分步实施医院信息系统的建设工程浩大，它是一个不断修改、扩充、更新、维护的动态工程，医院能承担的财力、人力都是很有限的，全院医护人员也缺乏计算机方面的知识，而且，从手工到计算机的操作也须有一个适应过程，要使系统一步到位是不现实的，我们遵循：先...     

全科医学的医疗记录模式——以问题为导向的医疗记录（续上期）

病历记录对于专科医生和全科医生都有着非常重要的作用 ,但全科医学的医疗记录与专科医疗记录又有不同 ,全科医疗的病历记录具有系统性、连续性和开放性的特点 ,不仅包括生物医学问题 ,还包括社会医学和心理医学等问题。以问题为导向的医疗记录模式 (POMR) ,充分体现了全科医学的原则和特性 ,很值得我国社区卫生服务工作者和全科医生借鉴     

色质谱联用技术在临床医学代谢组学中的应用

代谢组学是研究生物体系受外部刺激所产生的所有代谢产物变化的科学,现已成为系统生物学的重要组成部分和组学领域研究热点,其已成功应用于临床疾病诊断、发病机理及进程研究、生物标志物的寻找、药物研发等方面。代谢组学常用的研究手段有色质谱联用、核磁共振（NMR）、生物芯片等。色质谱联用技术具有以下突出优点：对检测样本处理要求不高、灵敏度极高、线性范围宽、对于样本中浓度相差大的代谢化合物亦可达到很好的检测效果,其已作为代谢组学研究技术平台中愈加重要的组成部分。近年来,采用色质谱联用技术在临床医学代谢组学,特别是国内学者在中医症候代谢组学领域取得了一定成果。     

Sema4D和HER-2在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Sema4D和人类表皮生长因子受体2（HER-2）在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学sP法检测110例乳腺癌组织中Sema4D和HER-2的表达,并检测肿瘤微淋巴管密度（Microlymphtic vessel density,MLVD）。结果乳腺癌组织中Sema4D和HER-2蛋白的阳性表达率分别为71．82％（79／110）和33．64％（37／110）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）：淋巴结转移阳性组的Sema4D阳性表达率和MLVD值显著高于淋巴结转移阴性组（P〈0．01）;Sema4D和HER-2阳性表达与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移及ER表达状态显著相关（P〈0．05）,而与肿瘤大小及PR表达状态无关（P〉0．05）。相关分析结果显示Sema4D与HER-2表达呈正相关（r=0．535,P〈0．01）;单因素生存分析显示,Sema4D高表达组的5年生存率（74．19％）高于低表达组（53．16％）,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Sema4D可能对乳腺癌的发生、发展起重要作用。     

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗患者预后不良的影响因素分析

目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者手术治疗预后不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ～Ⅴ级]a SAH住院患者142例,均经头部CT确诊为自发性蛛网膜下腔出血,且经头部CT血管成像或DSA确诊为颅内责任动脉瘤。根据治疗方式的不同,将142例分为手术治疗组(65例)和保守治疗组(77例)。记录两组患者的基线资料、临床资料、伴随症状及并发症,并进行组间比较。基线资料包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病;临床资料包括WFNS分级、Fisher分级、瞳孔变化、脑内血肿、脑室内积血、动脉瘤位置、动脉瘤直径;a SAH伴随症状包括院内再出血、症状性血管痉挛、症状性脑积水、癫痫、肺部感染;治疗相关并发症包括院外再出血、脑梗死、颅内感染。对手术治疗组患者进行预后良好及预后不良的单因素分析,并对其预后不良进行多因素Logistic回归分析。结果 (1)手术治疗组年龄、脑室积血比例均小于保守治疗组,组间差异均有统计学意义[(54±9)岁比(60±12)岁,t=2. 947; 55. 4%(36/65)比77. 9%(60/77),χ~2=8. 175;均P 0. 01];其余基线资料、临床资料的差异均无统计学意义(均P0. 05)。(2)两组院内动脉瘤再破裂出血、症状性血管痉挛、症状性脑积水、癫痫及肺部感染的差异均无统计学意义(均P 0. 05);手术治疗组未并发院外再出血,保守治疗组院外再出血发生率13. 0%(10/77),组间差异有统计学意义(P 0. 01);手术治疗组脑梗死及颅内感染发生率均高于保守治疗组[47. 7%(31/65)比19. 5%(15/77),χ~2=12. 809; 16. 9%(11/65)比1. 3%(1/77),χ~2=11. 122],组间差异均有统计学意义(均P 0. 01)。(3)手术治疗组预后良好率高于保守治疗组,病死率低于保守治疗组,组间差异均有统计学意义[预后良好率:60. 0%(39/65)比26. 0%(20/77),χ~2=16. 803;病死率:27. 7%(18/65)比70. 1%(54/77),χ~2=25. 396;均P 0. 01]。(4)高分级a SAH患者手术治疗组中,预后良好者年龄、瞳孔变化比例及颅内感染发生率均低于预后不良者,二者差异均有统计学意义[(52±7)岁比(58±8)岁,t=2. 537; 28. 2%(11/39)比57. 7%(15/26),χ~2=5. 652; 7. 7%(3/39)比30. 8%(8/26);均P 0. 05];不同预后患者其余基线资料、临床资料及并发症发生率间的差异均无统计学意义(均P 0. 05)。(5)以手术治疗患者预后不良为因变量,将年龄(由低到高)及瞳孔变化(有或无)进行多因素Logistics回归分析,结果显示,高龄是高分级a SAH患者手术治疗预后不良的独立危险因素(OR=1. 067,95%CI:1. 006～1. 147,P 0. 05)。结论相较于保守治疗,高分级a SAH患者行手术治疗在防止院外动脉瘤再破裂出血方面具有优势,可能增加脑梗死、颅内感染的风险,但总体预后较好。高龄是导致高分级a SAH手术患者预后不良的独立危险因素。     

118例小儿声嘶防治的体会

1　临床资料118例患儿中,男性67例,女性51例,男∶女为13∶1;3～7岁(学龄前组)57例,7～14岁(学龄组)61例,病程1天～3年。所有病例均经纤维鼻咽喉镜检查,发现声带小结72例,单纯声带炎15例,声带息肉样变12例,声带息肉7例,喉乳头状瘤12例。后两者均经病理确诊。2　治疗方法7例声带息肉均在全麻支撑喉镜下行喉显微手术。12例乳头状瘤中有8例在全麻支撑喉镜下直接手术切除,4例采用微波手术治疗。对声带小结、息肉样变和单纯声带炎患儿均嘱家长配合,正确引导并限制用声,同时服用少量抗生素和类固醇激素1～2周,或辅以理疗,超声雾化吸入等保守治疗。3…     

培养农村社区全科医生教学方法的探索──临床医学教学改革

培养农村社区全科医生教学方法的探索──临床医学教学改革杨小敏，陈彩霞，朱燕，孟津（海南医学院社区医学教学组）海口５７０１０２我们在本院９４级农村社区全科医学实验班临床医学教学中进行改革试验。根据全科医生的工作性质和农村社区的实际需要，我们采用“准实习...