HIF-1α和Sema 4D在乳腺癌组织中的表达及其相关性研究

目的：检测HIF-1α和Sema 4D在乳腺癌组织中的表达,并探讨其与乳腺癌临床病理指标的相关性。方法：采用免疫组织化学SP法检测110例乳腺癌组织中HIF-1α和Sema 4D的表达,同时检测微淋巴管密度(LVD),结合临床病理特征进行相关性分析。结果：乳腺癌组织中HIF-1α和Sema 4D蛋白的阳性表达率分别为72. 72% (80/110)、77.27%(85/110)；HIF-1α与Sema 4D表达呈正相关性(r=0.691, P<0.01)。HIF-1α、Sema 4D表达阳性组与阴性组的LVD差异显著(P<0.01)。HIF-1α和Sema4D的表达阳性率与TNM分期和淋巴结转移呈正相关(P＜001),与性别、年龄、组织学分级、肿块大小无相关性,差异无统计学意义(P＞005)。结论：HIF-1α、Sema 4D在乳腺癌组织中呈高表达,其表达与肿瘤淋巴管密度及淋巴结转移有关,对判断乳腺癌预后有一定的指导意义。     

哌氟合剂及红外线热幅射应用于防治硬膜外麻醉中寒战

随机选择硬膜外麻醉择期手术病人160例,分为三组,即治疗组、药物预防组和药物加红外线热幅射预防组。分别应用哌氟合剂(哌替啶25～50mg及氟哌啶2.5～5mg)及哌氟合剂加红外线热幅射防治硬膜外麻醉中寒战反应。结果表明哌氟合剂静滴消除寒战有效率达96.6%,预防有效率94%。哌氟合剂加红外线热幅射保温均无寒战发生。     

硬膜外麻醉中寒战原因的临床研究

成年病人120例、男51例、女69例,年龄平均为39.13±12.44,体重53.42±6.65;在硬膜外麻醉下施行腹部手术,局麻药用2％利多卡因(不含肾上腺素),病人分为四组,每组均为30例,A组:室温17-24℃,麻药温度33-37℃;B组:室温同A组,麻药温度4-6℃;C组:室温26-32℃,麻药温度33-37℃;D组:室温同C组,麻药温度4-6℃。各组麻药首量依次为15.57±2.89、15.87±1.93,15.90±3.08和16.6±2.04ml,各组寒战发生情况如下:A组16例(53.3％)、B组15例(50％)、C组1例(3.3％)、D组2例(6.7％)、总发生率为28.3％。寒战出现在注入麻醉药后15min以上,当暴露躯干测试阻滞平面或用酒精消毒手术野时占大多数(97％)而发生于注药后5 min以内者仅1例(2.94％)。上述观察结果表明:室温低的A组和B组,寒战发生率均很显著高于室温在26℃以上的温暖环境的C组和D组(P值均<0.01)。而在室温相同条件下的A组和B组或C组和D组,其寒战发生率均无统计学差异(P值均>0.05)。因此,我们认为硬膜外麻醉中发生寒战的主要原因既不是局麻药毒性反应也不是冷麻药对脊髓的直接影响,而是在环境温度低的条件下,寒冷对外周冷感受器直接刺激的结果。病人心理紧张可能增高寒战发生率。手术室环境保温和注射麻药前静脉注射安定将有助于预防寒战的发生。     

20 519例神经精神病出院病人的临床统计分析

目的 了解我院神经精神病出院病人的有关临床特征。方法 采用临床流行病学的方法，对我院1997—2001年的出院病人进行统计分析。结果 我院出院病人数有逐年增加趋势，神经科递增速度较精神科快；男性病人较女性多；年龄主要集中在30—50岁和60岁以上两个年龄组；出院者平均住院日逐步缩短，而平均住院费用不断增长；出院病人前5位的疾病依次为精神分裂症、脑梗塞、情感性精神病、脑肿瘤和脑出血。结论 及时掌握神经精神疾病的临床特征及变迁，为管理和决策提供科学依据。     

建立海南农村社区卫生服务网络的设想

海南卫生资源存量较大、分布不合理、利用率低。农村地区相对滞后,需要重新规划配置。本文介绍建立以全科医疗为核心的海南农村社区卫生服务网络的设想。网络设计按全科医疗的原则和方法进行,为农村社区合作居民提供连续性、综合性、个体化的医疗保健服务。还讨论合作医疗与全科医疗的有机结合,以预防为主,减少发病,使有限的合作医疗资金发挥更大作用。本文以为乡村医生目前不能废除,应将他们向初级全科化转变,做为网络运作的一环。     

我国病案管理文献学的发展趋势及其启迪

文章采用文献计量学方法,对有关病案管理文献进行分析和研究。结果表明：（1）文献量的发展趋势符合二次曲线;（2）现阶段病案管理研究的内容主要是基础管理,质量管理和计算机管理,（3）九期刊为病案管理的重要期刊;（4）病案管理研究的群体正在逐步形成。因此实现病案的现代化管理,深入开发利用病案信息资源是病案管理科学发展的方向。     

乳腺癌中DAX-1和AR的表达及临床意义

目的 检测乳腺癌中先天性肾上腺发育不良症的关键基因-l(DAX-1)和雄激素受体(AR)表达情况,探讨两者与乳腺癌各临床病理指标的关系。方法 采用免疫组化法检测DAX-1和AR在120例乳腺癌中的表达,并分析两者与临床各病理指标的关系。结果 120例乳腺癌中DAX-1和AR阳性表达率分别为75%(90/120)和75.83%(91/120)。DAX-1和AR的表达呈正相关(r=0.66,P<0.05)。DAX-1和AR的表达与肿瘤直径、组织学分级及ER和PR的表达状态有关(P<0.05),DAX-1的表达与TNM分期也有关(P<0.05),两者表达与患者年龄、月经状态、淋巴结转移情况均无关(P>0.05)。结论 乳腺癌中DAX-1和AR表达上调,两者的表达与肿瘤直径、组织学分级及ER和PR的表达状态有关,DAX-1表达与TNM分期也有关,乳腺癌中DAX-1和AR的高表达可能预示良好的预后,进一步研究两者对乳腺癌发生、发展的作用机制,可能对判断乳腺癌患者预后及提供新的内分泌辅助治疗生物学标志物有一定的帮助。     

高龄初产对围生儿的影响

目的：探讨高龄初产妇对围生儿的影响。方法：选择自2013年9月－2014年9月来我院住院分娩的150例高龄初产妇作为观察组，另取同期150例非高龄初产妇作为对照组，将两组产妇的分娩方式和围生儿情况对比分析。结果：观察组自然分娩率为13．3％，对照组自然分娩率为46．7％，两组相比，观察组明显低于对照组；而观察组的剖宫产率为74．7％，对照组的剖宫差率为10．0％，两组相比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），两组产钳助娩差异无统计学意义（P＞0．05）；围生儿情况，观察组的新生儿死亡率，胎儿生长受限，新生儿窒息，新生儿畸形率均高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高龄初产妇影响围生儿的结局，加大对高龄初产妇的重视，确保分娩安全，尽量避免高龄妊娠，加大对高龄初产妇的监护及时处理和预防。     

丙泊酚靶控输注在硬膜外麻醉老年病人镇静应用

目的 探讨丙泊酚靶控输注应用老年硬膜外麻醉病人镇静的可行性.方法 选择50例ASA Ⅰ或Ⅱ级硬膜外麻醉下行腹部手术患者分成两组,年龄65-75岁为老年组,23-57岁为非老年组,硬膜外麻醉后,麻醉平面控制在T6以下,应用OAA/S进行镇静评分.丙泊酚靶控浓度为3μg/ml,根据OAA/S评分达3分时,调整靶控浓度,观察镇静前与OAA/S评分3分时患者血液动力学变化,停药后呼唤睁眼时间及术中不良反应.结果 在OAA/S评分3分时,两组患者的血液动力学变化与镇静前比较无统计学意义(P＞0.05),老年患者达到目标镇静评分时间、靶控浓度均低于非老年组.结论 丙泊酚应用于老年病人硬膜外麻醉镇静具有安全性和可控性.     

子宫肌壁静脉血管内的子宫内膜异位2例

例1,患者女,43岁,因月经量增多半年拟诊子宫肌瘤入院.体检时子宫前位,增大如孕50余天,光滑,无压痛,B超示子宫肌瘤(黏膜下肌瘤伴感染),血常规提示小细胞低色素性贫血,临床诊断子宫肌瘤.例2,患者女,50岁,因发现盆腔肿块3年入院,3年前患者外院体检时查B超发现盆腔肿块直径约4 cm,无月经周期、经期改变,无进行性痛经,B超提示浆膜下子宫肌瘤,大小约5.5 cm× 4.1 cm× 3.4 cm,临床诊断为盆腔肿块:子宫浆膜下肌瘤.