应用品管圈提高分娩镇痛产妇的全程无痛率

目的探索品管圈活动在提高行分娩镇痛的产妇整个分娩过程中全程无痛率的管理效果。方法由我院麻醉科和产科共8名医护组成一个“圈”,选取2019-12/2020-01期间我院行分娩镇痛的114名产妇作为调查研究对象,了解产妇行分娩镇痛后总体镇痛效果,选定“提高行分娩镇痛的产妇全程无痛率”为活动主题,之后进行PDCA循环,实时进行应用、检查、总结并制定标准化流程,指导我科对产妇行分娩镇痛效果质量的提升。结果与进行品管圈活动前相比,改善后行分娩镇痛的产妇全程无痛率由43.90%提高到71.82%,麻醉安全质量得到提高。结论将品管圈活动的管理模式应用于分娩镇痛质量管理,可明显提高分娩镇痛产妇的全程无痛率。     

宋人与伤寒学的崛起

宋代是伤寒学积累发展的关键时期,其中经过汉唐八百年的隐约传承,宋代倡导经方的文人、分科实践的专业医家和习惯寻求验方的基层民众,三者以不同的旨趣关怀,合力推动伤寒学真正走向成熟。这三个群体在宋代的有所作为,不仅构筑起更加完善的伤寒学体系,也直接引导了金元医家寒温争鸣的医学空间和发展倾向,为之后伤寒学的独立设科奠定了充分基础。宋代文人、医家和民众的联结网络,既提升了经方类医学成果的历史地位,也促使中国古代医药事业融入了具有纵深影响的社会文化范畴。     

槲皮素对重症急性胰腺炎肺损伤大鼠肺泡中性粒细胞凋亡的影响

 目的：探讨槲皮素对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肺泡中性粒细胞（polymorphonuclear neutrophil, PMN）凋亡的影响及机制。方法：48只成年SD大鼠随机分为4组,每组12只,即假手术（sham组）、SAP组、槲皮素低剂量（50 mg/kg）组及槲皮素高剂量（100 mg/kg）组。逆行性胆胰管注射5%牛磺胆酸钠建立SAP大鼠模型。槲皮素组在胰腺炎模型基础上予槲皮素干预,sham组和SAP组给予等量生理盐水。经支气管肺泡灌洗分离收集PMN。荧光显微镜观察细胞形态学变化;流式细胞术检测PMN凋亡指数;Western blotting检测Bax和Bcl-2蛋白表达;荧光分光光度计法检测caspase-3活性。结果：荧光显微镜下观察发现SAP组PMN固缩,核染色质凝聚;与sham组比较,SAP组PMN凋亡指数降低,Bax蛋白表达减弱,Bcl-2蛋白表达增强,caspase-3活性减弱（P<0.01）;而槲皮素处理后PMN凋亡指数升高,Bax蛋白表达增强,Bcl-2蛋白表达减弱,caspase-3活性增强（P<0.05）,呈现浓度依赖性,而且,槲皮素能减轻SAP引起的肺损伤。结论：SAP时存在肺泡PMN凋亡延迟,槲皮素通过上调PMN Bax蛋白表达和抑制Bcl-2蛋白表达,诱导PMN凋亡。槲皮素减轻SAP引起的肺损伤可能与其诱导PMN凋亡有关。     

头颈部肿瘤患者放疗过程中的观察及护理对策

目的：探讨头颈部肿瘤患者放疗过程中存在的问题及护理对策。方法：对我科2002-06/2007-06 211例头颈部肿瘤患者放疗过程中的护理经过（包括心理护理、饮食指导、健康教育及一系列专科护理措施）进行回顾性分析总结。结果：211例患者顺利完成治疗过程。结论：头颈部肿瘤患者住院放疗期间切实有效的整体护理措施,可减少或避免放疗并发症,减轻患者痛苦,提高疗效,提高患者生活质量,避免不必要延长住院天数,减少患者费用。     

槲皮素对重症急性胰腺炎相关性肺损伤肺泡中性粒细胞TLR4/NF-κB通路的影响

目的探讨槲皮素(Quercetin)对大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤(SAP-LI)肺泡中性粒细胞(PMN)TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法 48只成年SD大鼠随机分为4组,每组12只,假手术(Sham)组、重症急性胰腺炎(SAP)组、槲皮素低剂量组(50 mg/kg)及槲皮素高剂量组(100 mg/kg)。逆行性胰胆管注射5%牛磺酸钠建立SAP大鼠模型。槲皮素组在胰腺炎模型基础上予槲皮素干预,Sham组、SAP组给予等量生理盐水。计算肺湿/干重比(W/D)和肺通透指数(LPI),经支气管肺泡灌洗分离收集PMN,ELISA检测PMN培养上清液中TNF-α含量,RT-PCR检测PMN TLR4 m RNA表达,Western blotting检测PMN TLR4和NF-κB p65的表达。结果与Sham组比较,其余三组W/D、LPI及TNF-α含量明显升高,TLR4 m RNA及其蛋白和NF-κB p65蛋白表达上调;与SAP组比较,槲皮素处理组W/D、LPI及TNF-α含量降低,TLR4 m RNA及其蛋白和NF-κB p65蛋白表达下调。结论槲皮素减轻SAP引起的肺损伤可能与其抑制PMN TLR4/NF-κB信号通路活化有关。     

陈氏简易全肝血流阻断技术的临床应用：附280 例报道

目的：评价陈氏简易全肝血流阻断技术（第一肝门加肝下下腔静脉阻断）对肝创面出血程度的影响。方法：总结2010年1月—2013年1月280例肝脏外科手术患者的临床资料,将肝脏创面出血程度分成0~IV级,观察单纯施行第一肝门阻断及施行陈氏简易全肝血流阻断之后肝断面出血程度的变化。结果：280例患者施行第一肝门阻断之后有98例（35.0%,98/280）获得良好术野,其中肝创面出血程度0级45例,I级53例。另182例在加行肝下下腔静脉阻断之后有115例（41.1%,115/280）获得良好术野,其中肝创面出血程度0级55例,I级60例;47例（16.8%,47/280）肝创面出血程度有所减轻,其中II级39例,III级8例;13例（4.6%,13/280）肝创面出血程度无明显变化,其中II级10例,III级3例;3例（1.1%,3/280）IV级,肝静脉主干损伤导致大出血;4例（1.4%,4/280）因血压降至60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下放弃施行肝下下腔静脉阻断。结论：陈氏简易全肝血流阻断可安全有效地控制术中肝脏断面的出血,其操作简单,有利于实现清晰肝切除、精准肝切除。