血栓前状态实验室诊断指标探讨

目的　探讨心、脑血管损伤前血栓前状态实验室检测指标 ,为早期发现、早期治疗此类危害生命的疾病寻找实验依据。方法　选择 60例心绞痛、冠心病、脑血管病变患者 ,采用ELISA法测定血浆中vWF、P 选择素 (GMP 1 40 )、组织型纤溶酶原激活物 (t PA)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)、凝血酶 -抗凝血酶复合物 (TAT)、纤溶酶 -抗纤溶酶复合物 (PAP)、D D二聚体 (D Dimer)、血栓前体蛋白 (TpP)、同型半胱氨酸 (tHcy) ,全自动血凝仪检测血浆凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)和血浆纤维蛋白原 (Fg)。 结果　vWF、GMP 1 40、t PA、PAI、TAT、TpP、tHcy均显著高于对组照 (P <0 0 0 1 )。TpP、tHcy异常升高的患者更易发展成为心肌梗死和脑梗死。各检测指标之间也有差异 ,TpP和tHcy两指标与其他指标相比具有很高的敏感性与特异性。PT、APTT在心、脑血栓形成前后变化无统计学意义(P >0 0 5 )。结论　vWF、t PA、PAI、GMP 1 40、TAT、PAP、D Dimer、Fg、TpP、tHcy均可以作为心、脑血管疾病血栓前状态的诊断指标。TpP、tHcy在灵敏度和特异性方面高于其他项 ,在判断血栓前状态中具有较高临床价值     

全麻后上呼吸道梗阻的预防及处理

目前在临床上麻醉发展趋势已着重于采用多种麻醉剂、辅助剂,及多种方式的复合麻醉。虽然各种麻醉技术的应用不断的普及和提高,但麻醉时呼吸系统并发症之一,呼吸道梗阻仍常常出现。严重者发生窒息等意外,或因误吸导致感染。梗阻发生在喉上者为上呼吸道梗阻,发生在喉下者为下呼吸道梗阻。根据我们近来的临床观察,前者远较后者为多,在全身麻醉时的发生率约占10%左右。上呼吸道梗阻可能为:     

ICU有创机械通气时清醒患者的心理护理

在ICU中实施有创机械通气的清醒患者,不但在身体上遭受疾病的折磨,在精神上也要忍受巨大的痛苦。由于人工气道的建立无法与医护人员进行有效的沟通,临床表现为烦躁、焦虑和抑郁症状。本文通过分析72名出现心理症状的有创机械通气患者的心理特点,总结护理经验,实施相应的心理护理取得了较好临床效果。     

XE-5000流水线两种检测血小板方法的比较及性能评价

目的对流水线XE-5000血细胞分析仪两种血小板(PLT)测定方法,即电阻抗法(PLT-I)和激光流式荧光法(PLT-O)进行性能评价。方法通过XE-5000两种PLT测定方法,进行测试方法精密度与准确度、线性、携带污染率、红细胞(RBC)干扰实验、未成熟血小板比率(IPF)与平均血小板体积(MPV)对血小板计数影响,并以显微镜计数法作为参照。结果平均批内精密度为PLT-I 3.20%,PLT-O 1.73%;批间精密度为PLT-I 2.46%,PLT-O 2.06%;携带污染率范围为PLT-I 0-1.11%,PLT-O 0-0.99%;在线性稀释试验中测试值与理论值的平均相关系数(r)分别是PLT-I 0.992,PLT-O 0.997;在RBC碎片干扰试验中,PLT-O法对低浓度RBC干扰显示出较强抗干扰能力(t=1.37,P>0.05);PLT-I法在低值血小板(<60×109/L)容易受血小板IPF与MPV对血小板计数影响与显微镜法比较具有统计学意义。结论 XE-5000两种血小板测定方法均有各自较好精密度与准确度,线性和抗干扰能力,常规使用PLT-I法计数血小板,但是当所计数血小板数目少于正常且有干扰时,可用显微镜计数法或PLT-O法复查血小板数。     

缺血性心、脑血管疾病的血栓前状态分子标志物的检测及意义

目的探讨缺血性心、脑血管疾病血浆中12项血栓前状态分子标志物的检测结果在早期诊断血栓前状态中的价值。方法采用ELISA法测定60例患者及20例正常人血浆中血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、D-D二聚体(D-dimer)、血栓前体蛋白(TpP)、同型半胱氨酸(t-Hcy)含量,全自动血凝仪检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆纤维蛋白原(Fg),分析各项指标在诊断血栓前状态时的特异性及敏感性,并进行比较。结果(1)60例患者血浆中vWF、GMP-140、t-PA、PAI、TAT、TpP、t-Hcy均显著高于正常对照(P<0.05);TpP、t-Hcy异常升高患者通过跟踪随访更易发展成为心肌梗死(AMI)、脑梗死。(2)TpP、t-Hcy与其他指标相比具有很高的敏感性与特异性。(3)PT、APTT在心、脑血栓形成前后无显著变化(P>0.05)。结论vWF、t-PA、PAI、GMP-140、TAT、PAP、D-dimer、Fg、TpP、tHcy均可以作为早期诊断心、脑血管血栓形成前状态的分子标志物,而TpP、tHcy灵敏度,特异性均高于其他项,在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值。     

Sysmex SE-9000血细胞分析仪对血细胞异常提示的可信性

SE 90 0 0血细胞分析仪使用5种测试方法和8种类型试剂分析血细胞,最终得到2 3项参数。其中血液中的白细胞、红细胞及血小板三种血细胞的基本形态分别运用了射频(radiofrequency ,RF)、鞘流法(sheath flow)、直流阻抗法(DC)及多种单通道和多种专门试剂进行分析。对白细胞、红细胞和血小板所出现的异常提示(Flag)做了很好的比对工作,对血液病,尤其是白血病、贫血、血小板异常及减少有很好的提示。重视仪器Flag提示,结合人工复检,对确认过筛异常情况,尤其是防止血液病漏检,有较好的协助作用。材料和方法1 .材料:(1 )仪器:SysmexSE 90 0 0…     

不同剂型多沙唑嗪在降压治疗中的应用

高血压病在成年人群中非常普遍,尤其是中老年群体。它通常与其他心血管危险因素共存,如肥胖、糖尿病、血脂异常和胰岛素抵抗。抗高血压治疗可使心肌梗死、心力衰竭和卒中的发病率显著下降。有效控制高血压对男性和女性患者均可防止冠心病的发生,对老年高血压患者效果更为突出。目前,由于规范性抗高血压治疗的知识不够普及,只有50％的患者接受了有效的抗高血压治疗。多沙唑嗪是选择性α1受体阻断剂,通过拮抗去甲肾上腺素激动。受体的作用,可降低血管平滑肌张力,降低外周血管阻力,从而降低血压。多沙唑嗪治疗高血压有效且患者对其耐受性好,在抗高血压和降脂预防心肌梗死试验（ALLHAT）结果公布之前,多沙唑嗪的临床应用持续增加。