50例2型糖尿病患者血浆脂联素和TNF-α水平的变化

目的 探讨2型糖尿病患者血浆脂联素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血浆胰岛素水平等的关系.方法 采用酶联免疫法测定2型糖尿病患者(T2DM组)和健康体检者(NGT组)空腹血浆脂联素、TNF-α水平,并分析血浆脂联素、TNF-α与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、血脂、血糖和血浆胰岛素水平等的关系.结果 (1)T2DM组血浆脂联素水平明显低于NGT组[分别为(4.3±1.0)、(12.5±2.8)mg/L,P<0.01],TNF-α水平明显高于NGT组[分别为(1.4±0.3)、(1.1±0.3)mg/L,P<0.05];(2)相关性研究显示血浆脂联素水平与WHR、FPG、HOMA-IR、FFA、TNF-α呈明显负相关,血浆TNF-α水平与BMI、HOMA-IR呈明显正相关;(3)多元线性逐步回归分析表明WHR、FPG、HOMA-IR是影响血浆脂联素水平的独立相关因素,BMI、HbA1c是影响血浆TNF-α水平的独立相关因素.结论 血浆脂联素、TNF-α水平与糖代谢状态有关,并可能在肥胖和2型糖尿病的发生和发展中具有一定的作用.     

不同糖耐量个体血浆Apelin、Visfatin的水平改变及其影响因素

目的：探讨不同糖耐量人群血浆Apelin、Visfatin水平变化及其与体质指数（body mass index,BMI）、腰臀比（waist hip ratio,WHR）、血糖、血浆胰岛素水平等的关系。方法：采用酶联免疫法测定了2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）糖耐量减低患者（impaired glucose tolerance,IGT）和正常健康人空腹血浆Apelin和Visfatin水平,并分析了血浆Apelin、Visfatin与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数、血脂、血糖、血浆胰岛素水平等的关系。结果：（1）各组血浆Apelin水平差异无统计学意义（F=0.145,P >0.05）。T2DM 患者空腹血浆Visfatin水平明显低于正常对照组和IGT组[（11.88±8.33） μg/L vs. （18.10±5.83） μg/L,P=0.000 和（11.88±8.33） μg/L vs. （17.83±11.88） μg/L,P=0.000];IGT组血浆Vistatin水平明显低于正常对照组（17.83±11.88 vs. 18.10±5.83,P=0.024）。（2）相关性研究显示,血浆Apelin水平与总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白-胆固醇、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）呈明显正相关（r=0.30,P=0.021;r=0.32,P=0.015;r=0.29,P=0.027）,与收缩压（systolic blood pres－sure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）呈负相关（r=－0.36,P=0.006;r=－0.30,P=0.020）。血浆Visfatin水平与WHR呈正相关（r=0.51,P=0.000）,与糖化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）呈明显负相关（r=－0.29,P=0.025）。（3）多元逐步回归分析表明SBP、FPG、Visfatin、TC、游离脂肪酸分别是血浆Apelin水平的独立相关因素,而 WHR、HbA1c、Apelin、DBP分别是Visfatin的独立相关因素。结论：血浆Apelin、Visfatin水平与糖代谢状态有关,可能在肥胖和T2DM的发生和发展中具有一定的作用。     

基因治疗在生物起搏中的研究进展

电子起搏器自进入临床运用以来,挽救了广大患者的生命。尽管功能日趋完善,但也存在很多弊端,进一步刺激了生物起搏器的发展。生物起搏器是运用基因或细胞产生电冲动来治疗心动过缓等疾病。在过去的几十年,生物起搏取得了巨大进展,但长期的效果和安全性仍亟待解决。新一代电子起搏器能否克服自身缺陷,生物起搏器最终是否会取代电子起搏器,依然有待于观察。     

初诊2型糖尿病患者血浆FGF-21水平改变

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆FGF-21水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血浆胰岛素水平等的关系.方法:采用放射免疫法测定了T2DM患者及正常人血浆FGF-21水平,并分析了血浆FGF-21水平与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)、血脂、血糖、血浆胰岛素和游离脂肪酸(FFA)水平等的关系.结果:T2DM患者血浆FGF-21水平明显高于对照组(1.82 /-0.64 vs 1.53 /-0.60 ng/L,P＜0.05).血浆FGF-21水平与FFA、HOMA-IS呈明显正相关(r=0.36,r=0.33,均P＜0.05),与WHR、空腹血糖(FBG)、负荷后2h血糖(2hPBG)呈明显负相关(r:=-0.23,r=-0.39,r=-0.28,均P＞0.05).多元回归分析表明腰臀比(WHR)是影响血浆FGF-21水平的独立相关因素.结论:血浆FGF-21水平的改变与代谢紊乱有关,并可能参与了T2DM的发生和发展.     

139例腰椎间盘突出症患者康复锻炼的护理体会

目的：总结腰椎间盘突出症康复锻炼的护理体会。方法：回顾性分析139例腰椎间盘突出手术前、后的康复锻炼体会。结果：患者均采取术前指导,术后各阶段的康复锻炼护理,均取得满意的效果。结论：腰椎间盘突出症应加强康复锻炼护理,加快患者的康复。     

不典型脑干梗死的临床和MRI分析

目的探讨不典型脑干梗死的临床表现及影像学特点,提高对本病诊断的正确率。方法回顾性研究30例脑干梗死患者的临床表现,并结合头颅MRI表现进行分析。结果脑干梗死临床表现多样,偏身运动障碍、构音障碍、饮水呛咳是脑干梗死临床常见的症状和体征。结论交叉性瘫痪并不是脑干梗死唯一的临床体征,头颅MRI检查是诊断脑干梗死最简便、快捷的方法。     

非小细胞肺癌放化疗不同联合模式疗效、预后因素及不良反应分析

目的 探讨放化疗不同联合模式治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效、不良反应,研究影响其预后的各种因素.方法 将151例经病理确诊的NSCLC患者按治疗模式不同分为3组,同步放化疗组(43例)、序贯放化疗组(49例)及单纯化疗组(59例),进行回顾性分析,评价疗效及不良反应,并分析预后因素.结果 同步放化组、序贯放化组及单纯化疗组有效率(CR+PR)分别为81.4%、73.5%、39.0%,中位生存时间分别为26、12和11个月,1年总生存率分别为80.2%、47.1%及45.6%,2年生存率分别为58.2%、38.5%及24.4%,3年生存率分别为32.7%、27.5%及0;3组不良反应主要为骨髓抑制反应,对于Ⅲ～Ⅳ级白细胞,同步放化组较单纯化疗组及序贯放化组下降明显(P＜0.05);而放射性食管炎及放射性肺损伤,同步放化疗组及序贯放化疗组之间差异无统计学意义;影响NSCLC预后的主要因素有年龄、PS评分、临床分期、治疗手段.结论 同期放化疗在提高中位生存时间及生存率方面优于序贯放化疗,尤其优于单纯化疗,且不良反应可以耐受.年龄、PS评分、临床分期、治疗手段对NSCLC患者生存率有影响.

Abstract：

Objective To explore the curative effects,prognostic factors,and adverse reactions of different treatment modalities of chemotherapy in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC).Methods151 NSCLC patients were randomly assigned into 3 groups to undergo concurrent chemoradiotherapy ( n = 43 ) ,sequential chemo-radiotherapy ( n = 49 ) ,or pure chemotherapy (n = 59).The clinical data were analyzed.ResultsThe short-term effective rates of the concurrent and sequential chemo-radiotherapy groups were 81.4% and 73.5% respectively with no significantly difference between them,but both significantly higher than that of the pure chemotherapy group ( 39.0% ,both P ＜ 0.05 ).The mortality of the concurrent cherno-radiation group was 53.5% ,significantly lower than those of the sequential chemo-radiotherapy and pure chemotherapy groups (67.3% and 67.8% respectively,both P ＜0.05).The median survival time of the concurrent chemo-radiotherapy group was 26 months,significantly longer than those of the sequential chemo-radiotherapy and pure chemotherapy groups ( 12 and 11 months respectively,both P ＜ 0.05).The l-year survival rates of the 3 groups were 80.2% ,47.1%,and 45.6%.The 2-year survival rates were 58.2% ,38.5% ,and 24.4% ,and the 3-year survival rates were 32.7% ,27.5% ,and 0,respectively.The white blood cell decrease rates of the grades Ⅲ～Ⅳ of the concurrent chemo-radiotherapy group were significantly higher than those of the other 2 groups (both P ＜0.05 ).There were no significant differences in the rates of radiation esophagitis and radiation pneumonitis between the concurrent and sequential chemo-radiotherapy groups.Age,performance status score,clinical staging,and treatment modality were the 4 influencing factors in the prognosis of NSCLC ( all P ＜ 0.05 ).Conclusion Relatively safe with tolerable adverse reactions,concurrent chemo-radiotherapy is superior to sequential chemo-radiotherapy,particularly to pure chemotherapy,in increase of median survival time and survival rate in treatment of NSCLC.Age,PS,clinical staging and therapy method are independent indicators influencing the prognosis.     

1例糖尿病足抗感染治疗诱发全身重症药疹患者药学监护实践

目的 探讨药师在糖尿病足抗感染方案的制订及药物诱发重症药疹诊治过程中的作用。方法 回顾性分析医院收治的1例使用万古霉素后出现全身重症药疹糖尿病足患者的治疗过程,给予地塞米松等常规抗过敏药物治疗效果欠佳,且皮疹呈进行性加重。临床药师查阅相关文献和指南,分析地塞米松导致全身皮疹加重可能性大,建议调整激素为甲泼尼龙抗过敏治疗。结果 医师采纳药师建议,调整治疗方案,患者皮疹逐渐好转,糖尿病足感染好转。结论 临床药师参与糖尿病足患者抗感染及重症药疹的诊治,可体现自身专业价值,提高用药安全性与合理性。     

甲地孕酮对晚期直肠癌患者化疗期间及化疗后生活质量的影响研究

目的探讨甲地孕酮(MPA)在肿瘤化疗期间及化疗后对改善晚期直肠癌患者生活质量的作用。方法搜集新疆医科大学第一附属医院2007年6月—2010年2月收治的143例晚期直肠癌患者,将其随机分为单纯化疗(对照组)及化疗联合MPA(试验组),观察治疗期间及化疗后食欲、食量、体质量变化,化疗毒副作用及全身情况变化。结果试验组47例(64.4%)进食量增加,42例(57.5%)体质量增加;对照组10例(14.3%)进食量增加,6例(8.6%)体质量增加,两组比较差异均有统计学意义(P=0.0001)。试验组53例(72.6%)体力状况(KPS)评分改善,对照组13例(18.6%)KPS评分改善,两组比较差异有统计学意义(P=0.0001)。两组腹泻发生率比较差异无统计学意义(P=0.304),而试验组恶心、呕吐的发生率尤其是Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐的发生率较对照组均明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血红蛋白下降,发生Ⅲ～Ⅳ度贫血及平均恢复时间,白细胞计数下降,发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞计数下降及平均恢复时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血小板计数下降,发生Ⅲ～Ⅳ度血小板计数下降及平均恢复时间比较差异无统计学...