江苏省成年人血脂异常与糖尿病关系

目的探讨江苏省成年人血脂异常与糖尿病的关系, 为制定血脂异常和糖尿病的综合防治策略和措施提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法在江苏省14个成人慢性病及其危险因素监测点抽取8 400名≥18岁成年居民并进行面访问卷调查, 分析血脂异常与糖尿病的关系。结果江苏省成年人血脂异常患病率为35.0%, 其中总胆固醇(TC)升高率为4.7%, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低率为21.1%, 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高率为1.7%, 甘油三酯(TG)升高率为13.4%;糖尿病患病率为8.5%;相关分析结果显示, TC、LDL-C、TG与空腹血糖均呈正相关(P=0.000), HDL-C与空腹血糖呈负相关(r=-0.054, P=0.000);多因素非条件logistic回归分析结果显示, 血脂异常、TC升高、HDL-C降低和TG升高的成年人糖尿病患病风险分别为正常成年人的2.40倍(OR=2.40, 95%CI=2.03~2.83)、1.91倍(OR=1.91, 95%CI=1.41~2.58)、1.77倍(OR=1.77, 95%CI=1.47~2.13)和2.24倍(OR=2.24, 95%CI=1.83~2.73);TC、LDL-C和TG每增加1个标准差, 糖尿病患病风险分别增加17%(OR=1.17, 95%CI=1.07~1.26)、20%(OR=1.20, 95%CI=1.11~1.30)和26%(OR=1.26, 95%CI=1.19~1.34), HDL-C每增加1个标准差, 糖尿病患病风险降低32%(OR=0.76, 95%CI=0.70~0.84), TC、LDL-C、TG和HDL-C对糖尿病患病风险的影响依次升高。结论江苏省成年人血脂异常与糖尿病密切相关, 应加强血脂异常与糖尿病的综合防治。     

品管圈在降低住院精神病人跌倒坠床率的应用

目的 探讨品管圈活动对降低住院精神病人跌倒、坠床率的应用效果。方法 组建品管圈,通过对患者跌倒、坠床原因进行分析,实施防跌倒、坠床措施,比较开展品管圈活动前后住院患者跌倒、坠床发生率情况。结果 开展品管圈活动后心身科住院精神病人的跌倒、坠床率由原来0.1‰降低至0.03‰,与开展活动前比较明显降低(P<0.05),达到预期目标。结论 开展品管圈活动能有效地减少住院精神病人跌倒、坠床发生。     

医护一体加速康复外科围术期管理对结直肠癌患者术后康复效果的影响

加速康复外科(fast track surgery,FTS),是基于患者围术期病理生理变化而施行的一系列围术期综合管理的多学科医疗模式[1].国内外研究已证实加速康复流程(fast track,FT)的应用能达到缩短术前准备时间,减少创伤应激,降低并发症发生率,加快术后恢复,缩短平均住院日的目的[2-3].但FT的实施还存在挑战,如医护合作关系及患者对FT的接受度均会影响其应用效果[4].医护一体的新型管理模式是一种整体的、创新的诊疗护理模式,其核心是责任医生护士协同为患者提供适宜的、个体化的医疗服务[5],它丰富了“以人为本,以患者为中心”的优质护理服务内涵.近年来,四川大学华西医院胃肠外科开始探索将医护一体模式与FTS理念结合,以提高FT的应用效果.本研究对比分析了医护一体模式实施前后FT在结直肠外科的应用情况及术后的康复效果,为医护一体模式的应用提供科学依据.     

白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效

目的:观察白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure gloucoma,PACG)合并白内障的临床疗效和安全性。方法:对49例59眼PACG合并白内障患者进行回顾性调查研究,其中急性闭角型青光眼(急性ACG)35眼,慢性闭角型青光眼(慢性ACG)24眼。患者均行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术联合小梁切除术。观察患者术前及术后视力、眼压、中央前房深度、晶状体厚度、眼轴、术后用药情况及并发症。随访6～12mo。结果:(1)急性ACG组术前(n=35眼)平均眼压23.9±6.6mmHg,术后12mo时(n=28眼)平均眼压11.7±2.6mmHg(P<0.01)。慢性ACG组(n=24眼)术前平均眼压20.9±6.5mmHg,术后12mo时(n=19眼)平均眼压14.5士1.4mmHg(P<0.01)。急性ACG组术后眼压降低幅度为11.3±5.9mmHg,慢性ACG组为7.4±7.1mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PACG59眼术后末次复查时44眼(74.6%)视力较术前提高。(3)急性ACG组术前、术后中央前房深度分别为1.79±0.15,3.32±0.17mm,差异有统计学意义(P<0.01)。慢性ACG组术前、术后中央前房深度分别为1.84±0.19,3.37±0.20mm,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)两组晶状体厚度/眼轴长度系数分别为2.26±0.16,2.14±0.13,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)急性ACG组、慢性ACG组手术完全成功率分别为94.3%,87.5%,条件成功率分别为5.7%,8.3%。(6)全部患者术后有15眼(25.4%)发生轻或中度角膜内皮水肿,15眼(25.4%)发生前房纤维素渗出。结论:白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术联合小梁切除术是治疗PACG合并白内障的有效而安全的方法。急性ACG的疗效优于慢性ACG。     

彩超诊断急诊胎盘早剥40例分析

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠期的一种严重并发症,胎盘早剥病因不明,但起病急、进展快,若不及时处理,母体可能发生休克、DIC、子宫胎盘卒中、大出血;胎儿发生宫内缺氧或胎死宫内。     

气管切开术后气管切开罩使用效果的临床研究

目的探讨气管切开罩在气管切开停用呼吸机后使用人工鼻吸氧的患者中的应用效果。方法 30例气管切开停用呼吸机的患者随机分为实验组和对照组,实验组采用气管切开罩加人工鼻吸氧,对照组仅采用人工鼻吸氧,对两组患者血氧饱和度（SpO2）、平均使用人工鼻总数、患者日均吸氧耗材费用、痰液黏稠度和日均吸痰量等进行对比。结果两组病例在SpO2、痰液黏稠度和日均吸痰量等方面的差异无显著意义（P〉0.05）,而实验组病例在平均使用人工鼻数量和日平均吸氧耗材费用方面要少于对照组,两组间差异有显著意义（P〈0.05）。结论气管切开罩与人工鼻结合使用（相对于人工鼻单独使用）能保证气道湿化,达到有效供氧;节约医疗成本,经济性更好,值得临床推广应用。     

重症监护病房患者早期活动的系统评价

目的 评价与危重症患者活动相关的文献,重点评价重症患者活动的功能改善情况及患者活动的安全性.方法 检索2000年至2011年的PubMed、CINAHL、Medline(Ovid)、CNKI及Cochrane library等电子数据库.纳入的文献包括发表的随机和非随机临床实验、前瞻性和回顾性分析,以及病例研究.使用Sacker证据等级对文献进行分级以评价所报告的研究结果的强度.结果 总计对16个符合纳入标准的研究进行了评价.根据Sackett证据等级分级,有10个研究为4级,1个研究为3级,4个研究为2级,1个研究为1级.10个研究与患者安全/可行性有关,11个研究与功能性研究结果有关,有5个研究与上述2个方面均有关.结论 文献检索结果显示,对重症患者早期活动的研究数量有限.目前已有的文献显示,早期活动和物理治疗可以作为治疗重症患者的一种安全有效的干预措施,明显改善患者的躯体功能.     

江苏省居民伤害监测分析及健康教育策略探讨

伤害是危害居民健康和生命的主要公共卫生问题,其基础性信息的收集是伤害预防控制的基础.江苏省于2006年起在省内两个监测点6家医院开展了门急诊病人伤害监测,现以此为基础分析伤害发生的分布特征,并探讨相应的健康教育策略.     

人性化护理在手术室护理中的应用效果观察

目的研究和探讨人性化护理在手术护理中的应用效果。方法以我院手术室2016年度106例普外科手术患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各53例,对照组患者采用常规护理方式,研究组患者在常规护理基础上采用人性化护理。出院时统计两组患者的舒适度评分、疼痛程度评分、抑郁自评量表(SAS)评分、焦虑自评量表(SDS)评分及患者满意率。结果研究组患者舒适度评分高于对照组,疼痛程度评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),研究组患者满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在手术室护理中,采用人性化护理可以提高患者舒适感,减少心理负担,提高患者满意率,值得在临床护理中推广运用。     

口腔种植修复对牙列缺损患者咀嚼功能语言功能及治疗满意度的影响

目的：：分析口腔种植修复牙列缺损疗效,为临床治疗提供参考。方法：选取我院在2013年8月至2015年2月收治的牙列缺损患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者实施常规修复治疗,观察组患者实施口腔种植修复治疗,分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者修复总有效率(91.7％)高于对照组(75.0％),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,患者咀嚼功能、语言功能、美观功能等差异不具有统计学意义(P>0.05),经过治疗,患者自觉状况均得到改善,观察组患者咀嚼功能(8.91±1.68)、语言功能(9.02±3.25)、固位功能(7.99±1.02)和美观功能(9.10±1.12)均高于对照组咀嚼功能(6.42±0.63)、语言功能(7.85±2.64)、固位功能(6.52±1.85)和美观功能(7.11±0.09),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者牙周袋指数(2.21±0.29)mm和牙齿表面菌斑指数(0.31±0.15)均低于对照组牙周袋指数(2.89±0.67)mm和牙齿表面菌斑指数(0.75±0.26),差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组并发症发生率(4.2％)低于对照组(18.7％),差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：口腔种植修复牙列缺损能够提高疗效和满意度,提高美学效果,具有推广价值。