以急性肝功能衰竭为首发表现的噬血细胞综合征11例临床分析

目的：通过对11例以急性肝功能衰竭为首发症状的噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患儿的临床特征进行分析,提高对本病的早期识别。方法收集中国医科大学附属盛京医院2011年9月至2015年2月收治的以急性肝功能衰竭为首发表现的 HPS 患儿11例,对其临床表现、实验室检查结果、治疗方法、预后进行综合分析。结果 HPS 可以急性肝功能衰竭为首发症状,其特点为凝血功能严重异常,ALT、AST 升高,纤维蛋白原降低。11例患儿均有大于1周的热程和脾脏肿大;治疗上在应用肾上腺皮质激素及静注丙种球蛋白等抑制单核巨噬细胞系统的激活,早期依托泊苷进行化疗等基础上积极予以保肝降酶等综合治疗,部分病例伴有严重出血倾向,予血浆置换及连续血液透析滤过治疗。11例患儿中,存活1例,4例因多脏器功能衰竭死亡,自动出院6例随访均死亡。结论不明原因急性肝功能衰竭并伴有发热和血细胞减少的患儿应警惕 HPS,进行早期诊断和治疗以降低病死率。     

儿童脓毒性休克中的心肌功能障碍--值得关注的问题

儿童脓毒性心功能障碍（脓毒性心肌病）在严重脓毒症及脓毒性休克患儿中十分常见,其临床诊断主要靠心脏超声结果。本文回顾了脓毒性心肌病的诊断及预后,并简要回顾了脓毒性心肌病潜在机制的研究热点及争议之处。     

本科护生沟通与适应能力现状的调查分析

摘要：目的 探讨本科实习护生临床沟通情况与适应能力的关系,为提高本科护生的临床适应能力提供参考。方法 运用护生临床沟通能力量表和社会适应能力量表对150名本科实习护生进行测试。结果 本科实习护生临床沟通能力得分2.52±0.74,社会适应能力得分31.90±10.43;临床沟通能力与适应能力呈正相关(P＜0.01);临床沟通能力中6个维度均能有效反应临床适应能力。结论 本科实习护生临床沟通能力需要进一步改善,护理管理者或教育者应重视实习生沟通能力的培养。帮助她们提高临床适应性,以改善实习质量。     

安宁疗护护士灵性照顾能力与伦理敏感性及共情能力的关系研究

目的 调查安宁疗护护士灵性照顾能力、伦理敏感性及共情能力现状,分析护士伦理敏感性、共情能力对其灵性照顾能力的影响。方法 采用一般资料调查表、灵性照顾能力量表、伦理敏感性调查问卷、中文版杰弗逊共情量表对230名安宁疗护护士进行调查研究。结果 230名安宁疗护护士灵性照顾能力、伦理敏感性及共情能力得分分别为(70.59±13.35)分、(35.78±6.34)分、(105.06±14.95)分,三者两两呈正相关;多元线性回归分析结果显示,是否接受过灵性教育、伦理敏感性、共情能力是安宁疗护护士灵性照顾能力的主要影响因素(P<0.01),解释总变异的88.2%。结论 安宁疗护护士灵性照顾能力与伦理敏感性及共情能力关系密切,加大灵性教育,提高护士伦理敏感性和共情能力,能在一定程度上提高护士灵性照顾能力,进而提升安宁疗护质量。     

江油市农村结核病患者主动发现效果分析

目的评价在四川省江油市实施的主动发现结核病患者研究效果,探索西部农村地区开展结核患者主动发现对策与措施。方法通过对研究现场居住、工作和学习6个月以上的全部常住人口进行结核病可疑症状筛查,15岁及以下人群进行结核菌素(PPD)试验,对具有肺结核可疑症状者、PPD试验强阳性者及研究重点人群进行胸部X线摄片检查和痰涂片、痰培养检查并确诊,采用χ~2检验、Fisher确切概率法,非参数检验等方法比较主动发现和被动发现方式效果,分析患者特征。结果研究期间共调查32 071人,发现结核病可疑症状者497人、活动性结核病患者117人,期间患病率为363. 15/10万,显著高于当地前3年报告发病率,男性、65岁及以上、外来人口、农民的结核病可疑症状出现风险分别是其他人群的3. 44倍、4. 69倍、3. 85倍和3. 03倍;患病风险分别是其他人群的3. 39倍、9. 36倍、1. 72倍和2. 78倍。检出的活动性患者中有52例(44. 44%)没有咳嗽、咳痰超过2周等结核病可疑症状,菌阳患者中也有7例(28. 00%)无结核病可疑症状。对6 074名肺结核患者的密切接触者、≥65岁老年人、糖尿病患者及HIV/AIDS患者、既往结核病患者进行了胸部X线检查,确诊活动性结核病患者87人,占全人群活动性结核病患者的74. 36%,人群患病率为1 401/10万。其中既往肺结核患者患病率最高,是全人群患病率的30. 18倍。结论仅开展结核病可疑症状筛查不能发现近一半活动性患者,而开展结核病主动筛查能显著提高结核病发现水平,在既往结核病患者和65岁以上老年人中开展主动筛查效率较高。     

云南省消除疟疾行动计划暨全球基金疟疾项目评估调查

目的了解云南省疟疾流行情况及防治现状,为云南省消除疟疾行动计划的实施和评估提供科学依据。方法根据近2007~2011年的疟疾疫情,采用分层随机不等比例抽样法确定调查点,按照《云南省消除疟疾行动计划暨全球基金疟疾项目专项调查方法》进行调查。结果 2011年抽查县疟疾发病率为4.02/万,其中输入病例占88.12%,间日疟占74.00%,恶性疟占26.00%。发病率超过1/万以上的县有瑞丽市、陇川县和腾冲县;调查县(市)疟疾病例实验室检测率为92.30%,病例确诊率为100.00%,病人规范治疗率为100.00%,病例个案调查率为99.04%,疟疾疫点处置率为100.00%,疫点室内滞留喷洒率为96.30%。发热病人48h内求诊比例为84.92%,疟疾病例确诊后24h内网络直报率为100.00%,发热病人血检阳性率为1.16%;居民长效蚊帐拥有率20.73%,药浸蚊帐拥有率36.35%,至少拥有一顶长效蚊帐/药浸蚊帐的家庭比例为86.88%,调查前一夜睡在长效蚊帐/药浸蚊帐内的目标人群比例为53.01%,重点人群(孕妇)使用长效蚊帐比例为54.55%,目标人群疟疾防治知识知晓率为87.56%;能开展疟原虫镜检的医疗机构数比例为100.00%,镜检人员疟原虫镜检培训率为78.87%,疟防人员、临床医生、村医疟疾防治培训率分别为86.43%、31.77%和96.57%。结论云南省疟疾流行区防治力度的加强和防治能力的提高使全省疟疾得到有效控制。     

推拿配合TDP治疗椎动脉型颈椎病92例

目的:探讨推拿配合TDP治疗椎动脉型颈椎病的治疗效果。方法:随机选择门诊病例,采用推拿配合TDP对患者进行系统治疗按照评定标准进行评价。结果:总有效率98.2%。结论:推拿配合TDP治疗椎动脉型颈椎病有较好的疗效。     

小儿维生素D缺乏性佝偻病的诊断

目前对于小儿维生素D缺乏性佝偻病,在国内外尚无统一的诊断标准,临床上多通过患儿的临床表现及体征,结合辅助检查来确诊。     

血浆脑钠肽及心肌肌钙蛋白Ⅰ在小儿脓毒症诊断及评估中的意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）测定在小儿脓毒症诊断及评估中的意义。方法应用化学发光法检测47例脓毒症患儿和50例一般感染患儿入院时血浆BNP及cTnI的浓度,并选取同期入院的11例非感染患儿为对照组。结果（1）脓毒症组血浆BNP水平（ng／L）[中位数（四分位数间距）]为164．40（308．60）,高于一般感染组[50．35（63．97）]及对照组[28．90（12．28）],差异有非常显著性（P〈0．01）。严重脓毒症组血浆BNP水平（ng／L）[379．88（1108．70）]高于一般脓毒症组[135．30（211．88）],差异有显著性（P〈0．05）。（2）脓毒症组血浆eTnI水平（μg/L）[中位数（四分位数间距）]为0．05（0．07）,高于一般感染组[0．03（0．03）]及对照组[0．03（0．04）],差异有显著性（P〈0．05）。严重脓毒症组血浆cTnI水平（μg／L）[0．10（0．20）]高于一般脓毒症组[0．04（0．03）],差异有非常显著性（P〈0．01）。结论脓毒症患儿在除外充血性心力衰竭因素时,血浆BNP及cTnI水平有助于临床医生对脓毒症进行诊断和严重程度评估。     

芍药苷通过抑制TGF-β1/Smad3通路对急性心肌梗死后心室重塑的作用研究

目的 基于抑制转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad3通路探讨芍药苷对急性心肌梗死后心室重塑的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、曲美他嗪组和芍药苷高、低剂量组,每组8只.除假手术组外,其余各组通过结扎大鼠冠状动脉左前降支建立急性心肌梗死大鼠模型.曲美他嗪组大鼠灌胃10 mg/(kg·d)曲美他...