以急性肝功能衰竭为首发表现的噬血细胞综合征11例临床分析

目的：通过对11例以急性肝功能衰竭为首发症状的噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患儿的临床特征进行分析,提高对本病的早期识别。方法收集中国医科大学附属盛京医院2011年9月至2015年2月收治的以急性肝功能衰竭为首发表现的 HPS 患儿11例,对其临床表现、实验室检查结果、治疗方法、预后进行综合分析。结果 HPS 可以急性肝功能衰竭为首发症状,其特点为凝血功能严重异常,ALT、AST 升高,纤维蛋白原降低。11例患儿均有大于1周的热程和脾脏肿大;治疗上在应用肾上腺皮质激素及静注丙种球蛋白等抑制单核巨噬细胞系统的激活,早期依托泊苷进行化疗等基础上积极予以保肝降酶等综合治疗,部分病例伴有严重出血倾向,予血浆置换及连续血液透析滤过治疗。11例患儿中,存活1例,4例因多脏器功能衰竭死亡,自动出院6例随访均死亡。结论不明原因急性肝功能衰竭并伴有发热和血细胞减少的患儿应警惕 HPS,进行早期诊断和治疗以降低病死率。     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫中的应用效果评价

［摘要］　目的　评价超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫（LLND）中的应用效果。方法　回顾性分析2015年1月至2020年12月在陕西省人民医院普外科行腹腔镜直肠癌根治术的120例患者的临床资料,术中均行LLND。根据手术方式分为超声刀联合双极电凝组（观察组,68例）和超声刀组（对照组,52例）,比较两组术中指标、术后并发症及中期生存预后。结果　与对照组相比,观察组手术时长更短,术中出血量和术后第1天引流量更少,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后第2天引流量、引流管拔除时间、尿潴留发生率、尿管拔除时间及术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者3年总生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌LLND中的应用可缩短手术时长,减少术中出血量及术后引流量,具有较好的临床应用价值。     

江油市农村结核病患者主动发现效果分析

目的评价在四川省江油市实施的主动发现结核病患者研究效果,探索西部农村地区开展结核患者主动发现对策与措施。方法通过对研究现场居住、工作和学习6个月以上的全部常住人口进行结核病可疑症状筛查,15岁及以下人群进行结核菌素(PPD)试验,对具有肺结核可疑症状者、PPD试验强阳性者及研究重点人群进行胸部X线摄片检查和痰涂片、痰培养检查并确诊,采用χ~2检验、Fisher确切概率法,非参数检验等方法比较主动发现和被动发现方式效果,分析患者特征。结果研究期间共调查32 071人,发现结核病可疑症状者497人、活动性结核病患者117人,期间患病率为363. 15/10万,显著高于当地前3年报告发病率,男性、65岁及以上、外来人口、农民的结核病可疑症状出现风险分别是其他人群的3. 44倍、4. 69倍、3. 85倍和3. 03倍;患病风险分别是其他人群的3. 39倍、9. 36倍、1. 72倍和2. 78倍。检出的活动性患者中有52例(44. 44%)没有咳嗽、咳痰超过2周等结核病可疑症状,菌阳患者中也有7例(28. 00%)无结核病可疑症状。对6 074名肺结核患者的密切接触者、≥65岁老年人、糖尿病患者及HIV/AIDS患者、既往结核病患者进行了胸部X线检查,确诊活动性结核病患者87人,占全人群活动性结核病患者的74. 36%,人群患病率为1 401/10万。其中既往肺结核患者患病率最高,是全人群患病率的30. 18倍。结论仅开展结核病可疑症状筛查不能发现近一半活动性患者,而开展结核病主动筛查能显著提高结核病发现水平,在既往结核病患者和65岁以上老年人中开展主动筛查效率较高。     

亚低温治疗仪治疗中枢性高热疗效观察与护理

重度颅脑损伤、脑出血和脑梗塞患者都易并发中枢性高热，其特点是发病48小时内体温可骤然升高至39℃甚至40℃以上，为非感染性高热，多无寒战。我们应用亚低温治疗仪对25例并发中枢性高热的患者进行降温，取得较好效果，现报道如下。[第一段]     

小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现

对不同年龄小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现进行分别的介绍。     

风险防范式护理在儿科护理管理中的应用

目的针对风险防范式护理在儿科护理中的应用影响进行研究和分析。方法选取在2016年2月至11月来我院就诊的45例患病儿童和在2016年12月至2017年10月来我院就诊的患病儿童作为研究对象,2016年2月至11月的45例患儿作为对照组,在研究的过程中采取正常的护理,在管理上依据原有理论管理;2016年12月至2017年10月的45例患儿作为实验组,在研究中使用风险防范式护理的方法进行护理;在进行一段时间的护理后,将两组患儿的护理质量、家长的满意度和焦虑指数数据进行对比。结果研究数据表明,接受了风险防范式护理的患儿的护理效果明显高于对照组的患儿的护理质量,并且,接受了风险防范式护理的患儿家长的焦虑状况明显低于对照组患儿家长的焦虑状况,相比之下,实验组患儿家属对护理的满意程度明显高于对照组家属的满意程度。结论实验结果表明,在对患儿的护理时采取风险防范式护理,能在很大程度上提高患儿的护理质量,同时减轻了患儿家属的心理负担,降低了家属的不必要焦虑,也提高了家属对医院服务质量的满意度。     

云南省消除疟疾行动计划暨全球基金疟疾项目评估调查

目的了解云南省疟疾流行情况及防治现状,为云南省消除疟疾行动计划的实施和评估提供科学依据。方法根据近2007~2011年的疟疾疫情,采用分层随机不等比例抽样法确定调查点,按照《云南省消除疟疾行动计划暨全球基金疟疾项目专项调查方法》进行调查。结果 2011年抽查县疟疾发病率为4.02/万,其中输入病例占88.12%,间日疟占74.00%,恶性疟占26.00%。发病率超过1/万以上的县有瑞丽市、陇川县和腾冲县;调查县(市)疟疾病例实验室检测率为92.30%,病例确诊率为100.00%,病人规范治疗率为100.00%,病例个案调查率为99.04%,疟疾疫点处置率为100.00%,疫点室内滞留喷洒率为96.30%。发热病人48h内求诊比例为84.92%,疟疾病例确诊后24h内网络直报率为100.00%,发热病人血检阳性率为1.16%;居民长效蚊帐拥有率20.73%,药浸蚊帐拥有率36.35%,至少拥有一顶长效蚊帐/药浸蚊帐的家庭比例为86.88%,调查前一夜睡在长效蚊帐/药浸蚊帐内的目标人群比例为53.01%,重点人群(孕妇)使用长效蚊帐比例为54.55%,目标人群疟疾防治知识知晓率为87.56%;能开展疟原虫镜检的医疗机构数比例为100.00%,镜检人员疟原虫镜检培训率为78.87%,疟防人员、临床医生、村医疟疾防治培训率分别为86.43%、31.77%和96.57%。结论云南省疟疾流行区防治力度的加强和防治能力的提高使全省疟疾得到有效控制。     

呋喃酮C-30对鲍曼不动杆菌菌毛及生物被膜的作用

目的:探讨群体感应系统抑制剂呋喃酮C-30对鲍曼不动杆菌菌毛和生物被膜的影响,为治疗鲍曼不动杆菌感染提供新的思路。方法:采用鲍曼不动杆菌标准菌株(ATCC19606)建立生物被膜体外模型。用微量肉汤稀释法测定呋喃酮C-30的最低抑制浓度;观察10 μmol/L呋喃酮C-30处理后,鲍曼不动杆菌生物被膜形成、菌毛结构和蹭...     

基于网络药理学预测红花治疗心肌缺血的作用机制

目的基于网络药理学方法预测红花治疗心肌缺血的潜在靶点及信号通路。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台筛选红花中口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18的活性成分及作用靶点。采用OMIM数据库和GeneCards数据库检索心肌缺血相关疾病靶点。获取红花中有效成分的靶点和心肌缺血疾病相关靶基因的共同靶基因。针对共同靶基因,通过在线STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,采用Cytoscape软件构建可视化的"化合物-靶点-通路"网络,并进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果筛选得到22种潜在的药效成分,218个化合物靶点,531个心肌缺血相关靶基因;后两者取交集后获得39个共同靶点。PPI网络自由度较高的节点为白细胞介素(IL)-6、白蛋白、血管内皮生长因子A、丝裂原激活蛋白激酶8、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3。GO功能富集分析得到48个GO条目,KEGG通路富集分析得到114条信号通路。结论红花可能是通过调节激活转录因子结合、雌激素受体结合、半胱氨酸型内肽酶活性、核激素受体结合、DNA结合转录激活活性等靶点,调控流体切应力...     

安宁疗护护士灵性照顾能力与伦理敏感性及共情能力的关系研究

目的 调查安宁疗护护士灵性照顾能力、伦理敏感性及共情能力现状,分析护士伦理敏感性、共情能力对其灵性照顾能力的影响。方法 采用一般资料调查表、灵性照顾能力量表、伦理敏感性调查问卷、中文版杰弗逊共情量表对230名安宁疗护护士进行调查研究。结果 230名安宁疗护护士灵性照顾能力、伦理敏感性及共情能力得分分别为(70.59±13.35)分、(35.78±6.34)分、(105.06±14.95)分,三者两两呈正相关;多元线性回归分析结果显示,是否接受过灵性教育、伦理敏感性、共情能力是安宁疗护护士灵性照顾能力的主要影响因素(P<0.01),解释总变异的88.2%。结论 安宁疗护护士灵性照顾能力与伦理敏感性及共情能力关系密切,加大灵性教育,提高护士伦理敏感性和共情能力,能在一定程度上提高护士灵性照顾能力,进而提升安宁疗护质量。