足跟血胆汁酸代谢谱在新生儿黄疸早期的变化及其临床意义

目的探讨不同病因早期新生儿黄疸足跟血胆汁酸谱的变化及其临床意义。方法选取2018年6月至2020年4月在我院产科正常分娩的新生儿250例,出生72 h用干血纸片法采集足跟血样标本备检。根据小时龄胆红素值将纳入新生儿分为溶血性组(20例)和观察组(118例),再按照病因将观察组分为生理性组(50例),母乳性组(42例)和感染组(26例)。采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)对备检标本的15种胆汁酸亚组分进行定量分析。结果各组血标本中15种胆汁酸亚组分均有表达,其中胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、甘氨石胆酸(GLCA)和牛磺石胆酸(TLCA)水平在各组间均存在显著差异(P<0.05)。结论不同病因的新生儿黄疸早期胆汁酸代谢谱呈现出不同的变化趋势和特征,有助于新生儿可能发展为高胆红素血症的风险预测及其相关病因的分析。     

黄芪精口服液防治小儿反复呼吸道感染的临床观察

目的 观察黄芪精口服液防治小儿反复呼吸道感染(RRI)的临床疗效和对免疫功能的影响。     

78例小儿慢性咳嗽的病因诊断

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因及其特点。方法对78例符合慢性咳嗽诊断标准患儿进行病因和诊断方法分析。结果78例患儿中73例（93．6％）病因明确,62例（79．5％）为单一病因所致,11例（14．1％）并存2个病因。确诊中咳嗽变异哮喘25例（32．1％）,鼻后滴漏综合征16例（20．5％）,感冒后暂时性气道高反应性10例（12．8％）,肺炎支原体感染7．例（9．0％）,胃食管反流性疾病4例（5．1％）;未明5例（6．4%）。结论咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、感冒后暂时性气道高反应性、肺炎支原体感染小儿慢性咳嗽的最常见病因,其单独或合并者占88．5％。详细的临床经过、必要的辅助检查、适当的诊断性治疗和观察是确定病因的主要方法。     

听性脑干诱发电位Ⅴ波潜伏期耳间差值与新生儿高胆红素血症的相关性研究

目的 研究用短声（强度60 dBnHL）刺激患儿产生听性脑干诱发电位,探讨不同血清总胆红素（total serum bilirubin,TSB）水平患儿Ⅴ波潜伏期耳间差值（inter-aural latency difference,ILD）是否有差异性。方法 前瞻性选取2019年5月至2020年10月在浙江省玉环市人民医院新生儿科收治的高胆红素血症患儿。根据TSB水平分为重症组（n=50）、轻症组（n=50）;轻症组根据日龄分为日龄7~10 d亚组（n=20）、日龄11~14 d亚组（n=20）,分析ILD在不同TSB水平间的差异及其诊断价值。结果 重症组听阈异常比例、ILD异常比例均高于轻症组（P < 0.05）,重症组Ⅴ波ILD大于轻症组（P < 0.05）。轻症组日龄7~10 d亚组单耳Ⅴ波潜伏期长于日龄11~14 d亚组（P < 0.05）,而两亚组Ⅴ波ILD差异无统计学意义（P > 0.05）。受试者工作特征曲线分析显示,ILD对新生儿高胆红素血症导致的听力损伤有预测价值（P < 0.05）,曲线下面积为0.727,最佳截断值为0.365 ms（接近0.4 ms）,灵敏度为52.4%,特异度为90.9%。结论 新生儿血清胆红素浓度影响听性脑干诱发电位的Ⅴ波ILD,在重症高胆红素血症中尤其明显。ILD≥0.4 ms作为诊断新生儿高胆红素血症导致的听力损伤具有潜在价值。     

临床产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测与耐药性分析

采用ATB Expression自动微生物分析仪及配套试剂检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌在本地区感染的发生率及其药敏特点.结果 检出产ESBLs细菌202株,检出率为29.9%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌检出率分别为30.6%(111/363)、28.5%(81/284)、35.7%(10/28).所有产ESBLs菌对碳青霉烯类高度敏感.认为产ESBLs菌株是临床常见致病菌,碳青霉烯类抗生素是治疗首选药物.