内镜下逆行胰胆管造影技术诊治成人胆道蛔虫病19例的临床分析

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在成人胆道蛔虫病诊断、治疗中的临床应用.方法 回顾性分析沈阳军区总医院内镜科2005年1月至2012年12月收治的19例经ERCP诊断、治疗的成人胆道蛔虫病患者的临床资料.结果 胆道蛔虫病患者共19例.其中男11例,女8例;平均年龄(62.7±10.8)岁.居住于农村8例,城乡结合部7例,城镇4例;全部病例均有生食蔬菜、瓜果习惯.19例患者中发现活体蛔虫9例,同时存在胆总管结石4例.胆总管内已死亡蛔虫残体石化10例,同时存在胆总管较大结石5例.全部患者均经内镜成功取出蛔虫和胆总管结石.术后出现高淀粉酶血症3例,未见其他并发症.结论 成人胆道蛔虫病的发病以中老年为主,易并发胆管结石,ERCP是治疗胆道蛔虫病的有效方法.     

温通散外敷治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎疗效观察

目的:探讨温通散外敷治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将60例风寒湿痹型膝骨性关节炎患者随机分为两组各30例,治疗组采用温通散外敷治疗,对照组采用祖师麻膏药外敷治疗,两组均治疗10天后评价疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为80.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组WOMAC积分与中医证候积分均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组未出现不良反应,对照组仅1例有轻微不良反应。结论:温通散治疗风寒湿痹型膝骨关节炎效果确切,且安全性高。     

两种模型在中国人口增长预测中的应用

统计了1991~2005年的中国人口数据,运用灰色GM(1,1)模型对之后5年的人口数量进行了预测。运用灰色关联度分析说明出生人口性别比等因素对于人口增长有不同程度的影响,在此基础上建立状态转移递推模型,将出生人口性别比作为参数引入,预测2010~2050年的中国人口数量。     

猪尾型鼻胆引流管改制新型胆管塑料支架在肝门部胆管癌中的应用

目的　比较猪尾型鼻胆引流管改制的新型胆管塑料支架与普通胆管塑料支架在姑息治疗肝门部胆管癌中的有效性和安全性。方法　收集2018年6月—2020年12月于北部战区总医院内窥镜科因肝门部胆管癌导致的梗阻性黄疸行经内镜逆行胰胆管造影术姑息性治疗的38例患者资料,其中20例患者使用猪尾型鼻胆引流管改制支架（新型组）,18例患者使用普通塑料支架（普通组）。随访至2021年5月30日,比较两组的操作时间、住院时间、术后胆管炎发生率、胆红素下降水平、支架通畅时间等指标。结果　新型组和普通组的操作时间分别为（19.85±1.07） min和（22.00±3.38） min, 差异无统计学意义（t=1.26,P=0.607）。新型组和普通组的住院时间分别为（11.45±2.39）d和（11.33±3.51） d,差异无统计学意义（t=-0.52,P=0.938）。新型支架与普通支架术后第5天较术前总胆红素降低幅度中位数分别为122.85 μmol/L 和 96.25 μmol/L,差异有统计学意义（Z=-2.03,P=0.042）。新型组远期胆管炎发生率低于普通组［10.0%（2/20）比44.4%（8/18）］,差异有统计学意义（P=0.027）。新型组支架引流通畅时间高于普通组［（109.45±32.67）d比（82.11±20.95）d］,差异有统计学意义（t=2.23,P=0.032）。结论　相比普通胆管塑料支架,猪尾型鼻胆引流管改制的新型胆管塑料支架在姑息性治疗肝门部胆管梗阻时,可降低远期胆管炎发生率、延长胆管支架通畅期。     

TNF-α、IL-1β和IL-6对机械通气患者ICU获得性肌无力诊断和预后的意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和IL-6在评估机械通气患者ICU获得性肌无力(ICUAW)诊断和预后中的作用。方法将2017年7月至2019年6月入住本院重症医学科患者(75例),分为观察组(47例)、对照组(28例)。观察组又分为ICUAW治愈组和ICUAW未愈组。分别在机械通气后第3天、机械通气后第10天行神经电生理检查,监测TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平,分析TNF-α、IL-1β和IL-6对机械通气患者ICU获得性肌无力诊断和预后的作用。结果观察组与对照组在机械通气第3天、机械通气后第10天TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平比较,观察组明显高于对照组(P 0. 05)。ICUAW未愈组与ICUAW痊愈组在机械通气后第10天TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平比较,ICUAW未愈组明显高于ICUAW痊愈组(P 0. 05)。机械通气第3天危重症多发性神经病(CIP)、危重症肌病(CIM)、危重症肌肉神经病(CIMN)之间TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 TNF-α、IL-1β和IL-6与ICU获得性肌无力发病存在相关性,机械通气患者持续TNF-α、IL-1β和IL-6水平增高,提示预后不良。     

胃镜下可疑恶变巨大溃疡微观辨证及MG7抗原表达与随访病理对照研究

[目的]探讨可疑恶变巨大溃疡胃镜下中医微观辨证分型与胃癌MG7抗原（MG—Ag）表达的关系及两者对良、恶性溃疡鉴别的辅助指导价值。[方法]对58例经首次胃镜检查、活检、病理未能确诊为胃癌的胃巨大溃疡患者进行镜下中医微观辨证分型,同时进行MGT-Ag,ABC免疫组化染色后,临床随访,随访时间1～72周（平均7周）,所有患者均再次复查胃镜,组织活检,病理检查。[结果]MG7一Ag阳性表达在络灼伤阴型（18／19）与络阻热瘀型溃疡（8／10）中明显高于胃热型（2／14）与胃寒型（2／15）（P〈0．01）。MG7一Ag阳性表达30例中有19例二次病理活检确诊为胃癌（63．3％）,其中络灼伤阴型18例,络阻热瘀型1例;阴性表达28例中有5例确诊为胃癌（17．9％）,其中络灼伤阴型1例,络阻热瘀型2例,胃热型与胃寒型各1例。其胃癌检出率在MG7-Ag阳性表达与阴性表达患者之间及不同辨证分型之间差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]MG7一Ag阳性表达络灼伤阴型及络阻热瘀型胃巨大溃疡与胃癌关系密切,对这部分患者进行密切随访,有助于胃癌的早期发现。     

治疗性内镜下逆行胰胆管造影在高龄人群胆系疾病中的应用

目的 评价治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在高龄人群胆系痰病患者中应用的临床效果.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月沈阳军区总医院经ERCP治疗的70岁以上1863例胆系疾病患者的临床治疗资料.男952例,女911例,年龄70～98岁.术前有明确冠心病史患者1243例,发生过心肌梗死患者397例,有脑梗死后遗症患者242例,脑出血后遗症患者107例,胃大部切除术毕式吻合术后患者296例.结果 ER-CP治疗成功1851例,失败12例,术中死亡1例,治疗成功率99.3%.术中诊断胆管结石982例,乳头嵌顿性结石276例,化脓性胆管炎413例,恶性胆管梗阻685例.胆管单支架引流782例,多支架引流231例,金属支架引流248例,鼻胆管引流629例.并发急性胰腺炎17例.结论 高龄人群胆系疾病的治疗因病情复杂而难度较大,治疗性ERCP的应用可为其提供了安全有效的治疗方法 .     

经鼻胆管灌注5一氟尿嘧啶治疗胆管乳头状瘤2例报道

胆管乳头状瘤在临床上极为罕见,治疗效果不明确,术后易复发,我院近来收治2例胆管乳头状瘤患者,通过鼻胆引流向胆总管内灌注5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗,疗效明显,现结合文献报道如下.     

上消化道Dieulafoy病的诊断与治疗

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,系胃黏膜下动脉先天发育异常所致,占上消化道出血的0．3％,有报道称其病死率高达61％。该病由于病灶微小,易被漏诊、误诊,加之出血量大且急速,短时间即可导致休克,应引起高度重视。我科2001年～2008年以来28例病例,现将诊断及治疗做一回顾分析。现报告如下。