大鼠腹部手术应激后血清miRNA表达谱的差异分析

目的:应用miRNA芯片技术建立大鼠腹部手术应激后血清miRNA差异表达谱,从中发现与早期手术创伤后应激相关的miRNAs。方法:建立大鼠部分肝切除手术模型。检测手术前后大鼠血清中ALT、AST和CRP浓度水平及肝脏病理改变,评估腹部创伤后大鼠应激情况。采用miRNA表达谱芯片筛选手术前后大鼠血清中差异表达的miRNAs,并采用实时荧光定量RT-PCR(real-time RT-PCR)进行验证。采用生物信息学软件(MiRand和TargetScan)预测候选miRNA的靶基因。结果:血清miRNA表达谱出现明显改变,24个miRNAs在2/3部分肝切除术（PH）后24h大鼠血清中表达明显升高,特别是miR-9,其在2/3PH术后24h大鼠血清中的表达水平为术前的50多倍,real-time RT-PCR检测miR-9的结果与芯片结果相符。通过生物信息学预测,CDH1、E-cadherin、MTHFD2、PDYN、MCPIP1、BCL2L11、CMA1、Map3k1等可能是miR-9的靶基因。结论:腹部手术创伤后,大鼠血清表达谱发生明显变化,提示miRNA可能参与调控创伤后应激反应。     

不同剂量重组人生长激素治疗小于胎龄儿矮小症的疗效分析

目的 研究不同剂量重组人生长激素(rhGH)治疗小于胎龄儿(SGA)矮小症的效果和安全性。方法 收集SGA 矮小症患儿37 例,并根据使用剂量分为2 组:小剂量(每日0.1~0.15 IU/kg)rhGH 治疗组和大剂量rhGH 治疗组(每日0.16~0.2 IU/kg),比较两组患儿治疗后3、6、9、12 及24 个月时身高标准差的增长值(ΔHtSDS)、生长速率(HV)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平及空腹血糖等指标的变化。结果 大、小剂量rhGH 治疗后ΔHtSDS 及HV 均有提高,但大剂量组治疗后9、12 及24 个月时ΔHtSDS 及HV 均高于小剂量组(P<0.05)。大剂量和小剂量的rhGH 治疗均使血清IGF-1 和IGFBP-3 水平提高,且血清IGF-1 和IGFBP-3 水平与HtSDS 呈正相关。大小剂量组各有1 例患儿出现一过性空腹血糖轻微升高(均为6.1 mmol/L);两组甲状腺功能均无异常。结论 rhGH 治疗SGA 矮小症效果确切,不良反应少,其中大剂量较小剂量治疗更具优势。     

61例极低出生体重早产儿生后第一年生长发育的随访

目的 探讨极低出生体重早产儿生后第一年生长发育情况及相关影响因素。方法 对61例极低出生体重早产儿进行出生后第一年的生长发育监测。采用Z评分法评价体格指标、丹佛发育筛查测验(DDST)进行发育筛查。结果 61例中小于胎龄儿(SGA)27例(44.3%),适于胎龄儿(AGA)34例(55.7%)。随访1年,年龄别体重(WAZ)、年龄别身长(HAZ)、年龄别头围(HCZ)、身长别体重(WHZ)的Z积分中位数均>-1 SD;年龄别体质指数(BMI)的Z积分(BAZ)以及WHZ的高峰在纠正年龄1个月。纠正胎龄40周时,低体重、生长迟缓、消瘦、小头畸形、超重和肥胖等的生长偏离发生率最高,分别为15%、16%、11%、13%、20%和10%。与纠正胎龄40周比,纠正年龄6个月及9~12个月的超重发生率(3%,3%)明显降低(P P 结论 极低出生体重早产儿在纠正龄3个月以内生长偏离明显。生后第一年DDST筛查异常的比例较高。     

白细胞介素1β和核因子κB相关免疫通路在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁中的作用

目的:通过检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)合并抑郁患者的免疫功能,探索疾病之间的免疫学关系。方法:连续收集173例CAD患者,运用患者健康量表-9(patient health questionnaire-9,PHQ-9)对已确诊的CAD患者进行抑郁症状评估。根据PHQ-9评分将患者分为情绪正常组(0≤PHQ-9评分5)、轻度抑郁组(5≤PHQ-9评分10分)、中度抑郁组(10≤PHQ-9评分≤14分)、中重度及重度抑郁组(15≤PHQ-9评分≤27),同期检测所有入组者免疫功能指标。将不同程度抑郁患者血清与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共培养,采用荧光素酶报告基因检测系统检测白细胞介素1β(IL-1β)和核因子κB(NF-κB)基因表达量的变化。结果:CAD伴中重度以上抑郁患者的IL-1β血清水平[11.73(9.40,17.46)ng/L]显著高于轻度抑郁[8.97(6.07,11.28)ng/L]及情绪正常患者[8.14(6.17,9.80)ng/L],P0.05。CAD伴中重度抑郁患者的血清可激活HUVEC细胞,且其IL-1β、NF-κB基因表达水平显著升高。结论:炎性免疫机制可能为CAD与伴发抑郁之间的内在联系之一,IL-1β、NF-κB相关免疫通路可能为核心机制。     

乳腺癌术后CT随访锁骨上淋巴结假阴性而触诊阳性二例

目前,临床上对乳腺癌患者的术后随访常采用影像学检查,其中又以CT最为常用,却往往对常规体检不够重视。笔者报道2例乳腺癌术后CT随访锁骨上淋巴结假阴性而触诊为阳性的病例,以说明常规体检在随访中的重要性。     

Ghrelin及受体GHSR表达变化与宫内发育受限仔鼠追赶生长的关系

目的：了解Ghrelin及生长激素释放促分泌素受体（GHSR）表达变化与宫内发育受限（IUGR）仔鼠追赶生长的关系。方法：采用妊娠期食物限制法建立IUGR大鼠模型,孕鼠分娩后,获得限食小于胎龄（SGA）仔鼠和限食适于胎龄（AGA）仔鼠为实验组,不限食适于胎龄（AGA）仔鼠为对照组。于0、20、40日龄取胃底和下丘脑组织,实时荧光定量PCR法（real-time FQ-PCR）分别测定Ghrelin mRNA和GHSR mRNA;免疫组织化学法测定Ghrelin蛋白和GHSR蛋白。结果：0日龄限食SGA组仔鼠胃底组织中Gherlin mRNA和蛋白表达均高于限食AGA组和对照组,下丘脑GHSR mRNA的表达低于限食AGA组和对照组;20日龄SGA组追赶生长仔鼠胃底Ghrelin蛋白、下丘脑GHSR mRNA和蛋白的表达高于SGA未追赶生长和对照组仔鼠;40日龄时3组间则差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Ghrelin-GHSR可能参与了宫内IUGR胎鼠的生理调节或病理过程,且可能在出生后参与了SGA个体早期追赶生长的调控。     

新生儿缺氧缺血性脑病45例临床和CT的对比分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害 ,临床出现一系列脑的表现 ,ＨＩＥ是新生儿期常见的严重疾病之一。ＣＴ检查能够明确ＨＩＥ病变部位 ,范围和严重程度 ,确定是否合并颅内出血和出血类型 ,对于临床诊断 ,治疗和评估预后有一定意义。本文总结了 45例ＨＩＥ的临床和ＣＴ资料。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年8月我院新生儿病房收治ＨＩＥ患儿 45例。其中男 37例 ,女 8例 ;(37周 8例 ,～ 42周 35例 ) ,42周 2例 ;体重(2 5 0 0ｇ7例 ,～ 40 0 0ｇ37例 ) ,40 0 0ｇ1例 ;日龄 <2 4小…     

先天性肾积水患儿及家属的健康教育

目的：总结先天性肾积水患儿及家属的健康教育经验。方法：按照适时宣教、按需宣教、反复宣教的原则对103例患儿在入院时、手术前、手术后、出院时均实施健康教育。结果：103例患儿及家属均取得满意的宣教效果。结论：完善的健康教育对护理工作可以产生积极作用,提高工作效率,增进护患情感交流,减少纠纷。     

带蒂皮瓣修复上肢电击伤后功能训练观察

自 1996年 12月～ 2000年 12月,应用各种带蒂皮瓣修复上肢电击伤深层组织坏死裸露创面 36例,通过系统的康复护理,获得了满意效果,现总结如下： 1 对象与方法 1996年 12月～ 2000年 12月,应用各种带蒂皮瓣修复上肢电击伤 36例,其中男 31例,女 5例,年龄 3～ 45岁,电击伤手部 11例,腕部 9例,前臂 10例,上臂 6例,选用腹部皮瓣 22例,胸腹部联合皮瓣 8例,背阔肌皮瓣 6例,皮瓣全部成活。 方法： (1)保持正确体位,局部有效固定。根据上肢手术部位,创面大小,用弹性绷带包扎固定皮瓣区 2～ 3周。及时观察固定处有无松动或移位,…