胎母输血综合征导致新生儿低血容量性休克的抢救与护理

胎母输血综合征（ fetomaternal hemorrhage , FMH）是指一定量胎儿红细胞通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性失血反应的临床症候群,是一种少见的产科病。该病有隐匿性,早期宫内诊断困难,容易漏诊。该病孕妇临床表现有胎动减少或消失,胎心监护异常,超声发现胎儿水肿,肝脾肿大,这些多为FMH的晚期表现,往往诊断时胎儿已失血量较大,损害已形成［5］。胎母输血可引起重度贫血和休克等严重后果［3］。我院新生儿病房2012年3月—2014年8月先后收治了6例因胎母输血综合征引起低血容量性休克的患儿,经呼吸支持、抗休克治疗、及时输血和预防感染等治疗措施,均已康复出院,现将抢救及护理报道如下。     

高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与高血压颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的相关性。方法选择初发未经降压治疗的EH患者128例作为高血压组,检测血压、身高、体重、体质量指数（BMI）及生化指标,采用胶乳免疫比浊定量法测hs—CRP,循环酶法测Hcy水平。按照中国高血压防治指南标准将EH患者分为高血压1级组（43例）、高血压2级组（46例）和高血压3级组（39例）,并对EH患者依据颈动脉超声结果将其分为无病变组（48例）、内膜增厚组（42例）和斑块组（38例）三个亚组。以40名健康人作为正常对照组。结果高血压组hs—CRP、Hcy水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。高血压患者不同血压级别组间hs—CRP、Hcy水平比较,hs—CRP水平在各组间差异均有统计学意义（P〈0．01）,而Hey水平在各组间差异均无统计学意义（P〉O．05）;高血压合并不同程度颈动脉硬化组间hs—CRP、Hey水平比较,hs—CRP、Hcy水平斑块组和内膜增厚组高于无病变组,斑块组又明显高于内膜增厚组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。进一步相关分析显示,IMT除与年龄、BMI、收缩压、舒张压、脉压、LDL呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）外,同时与hs—CRP、Hcy呈正相关（r=0．610和r=0．571,P〈0．01）。结论ha—CRP、Hey与EH患者颈动脉粥样硬化（CAS）的发生发展有关,提示早期干预炎症反应及高Hcy血症可延缓动脉粥样硬化的进程。     

疑诊发育迟缓儿童1 979例的Gesell量表结果分析

目的 了解疑诊发育迟缓儿童智能发育概况,为指导早期筛查及有效干预提供科学依据。方法 选取2014年1月1日-2017年1月1日在四川大学华西第二医院儿童保健门诊行Gesell发育评估的2 178例疑诊发育迟缓儿童作为研究对象,对发育商进行统计分析。结果 最终纳入数据完整者1 979例,其中男童约占76.5%(1 514/1 979),女童约占23.5%(465/1 979),且不同月龄段男、女童构成比差异有统计学意义(χ²=44.652,P＜0.05)。语言能区发育缺陷比例高达86.2%,适应性行为、个人-社交行为、精细动作及大运动能区发育缺陷比例分别为68.6%、68.0%、57.3%及52.8%。男童语言能区发育缺陷比例高于女童(P＜0.05)。相关性分析结果显示语言能区发育缺陷程度与适应行为、个人-社交行为、大运动及精细动作能区发育缺陷程度均呈显著正相关(r=0.731、0.795、0.676、0.690,P＜0.001)。结论 疑诊发育迟缓儿童中语言发育缺陷问题突出,且伴其余能区不同程度发育缺陷,尤其应重点关注男童语言发育,早期对儿童进行以语言发育为主的全面智能发育干预应作为临床工作重点。     

小檗碱对急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症因子的作用

该研究旨在了解小檗碱对急性缺血性脑卒中(acute cerebral ischemic stroke,AIS)患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症因子的作用。将120例AIS患者按照随机数字表分为小檗碱组(n=60)和常规组(n=60)。常规组按照最新AIS诊治指南给予常规治疗,小檗碱组在常规组治疗基础上加用盐酸小檗碱片(300 mg/次,每日3次)。测定所有患者治疗前后炎症因子浓度、神经功能缺损评分及颈动脉粥样硬化斑块指标[包括颈动脉粥样硬化斑块总面积(total plaque area,TPA)、内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及不稳定性斑块数目]的变化并进行比较。研究结果发现,第1天,2组患者炎症因子浓度,NIHSS(national institute of health stroke scale)评分及颈动脉粥样硬化斑块指标的比较无明显统计学差异且炎症因子水平与NIHSS评分呈正相关(P0.05)。第14天较第1天,2组患者炎症因子浓度及NIHSS评分显著下降(P0.05)。第14天,小檗碱组较常规组炎症因子浓度及NIHSS评分下降明显(P0.05)。第90天较第1天,2组患者TPA及不稳定性斑块数目显著减低,差异有统计学意义(P0.05),而IMT有下降趋势,差异无统计学意义。第90天,小檗碱组较常规组TPA及不稳定性斑块数目减少明显(P0.05),mRS(modified rankin scale)评分显著偏低且短期预后良好率显著偏高(P0.05)。2组不良反应发生率无明显差异。该研究结果表明在常规治疗基础上加用小檗碱可显著降低AIS患者急性期血清炎症因子水平,并在一定程度上减轻AIS患者的颈动脉粥样硬化程度,促进神经功能的恢复,改善缺血性卒中病人的短期预后。     

中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南北大核心CSCD

牛奶蛋白过敏常见于婴幼儿,是由牛奶蛋白引起的异常免疫反应,发病机制可分为IgE或非IgE介导,亦或两者混合介导。目前我国已有多项牛奶蛋白过敏的专家共识,但这些共识均未对IgE和非IgE介导的牛奶蛋白过敏进行区分。鉴于两者在临床上有着明显不同,且婴儿时期非IgE介导的牛奶蛋白过敏更为常见,故中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会组织儿科消化、过敏/免疫、皮肤、营养和儿童保健专业专家,针对非IgE介导的牛奶蛋白过敏类型、临床特征、诊断和营养干预,参考国际指南并结合我国临床实践制定了本指南。本指南的建议更适合基层医师的理解和实践,涉及非IgE介导的牛奶蛋白过敏问题共7大类42条建议。     

眼部IL-8水平与糖尿病视网膜病变关系的Meta分析

目的:通过系统评价和Meta分析,以确定眼部水溶液样本中IL-8水平与糖尿病视网膜病变(DR)之间的关系。方法:检索PubMed、Embase和Web of Science数据库,检索时间为2010-01/2021-06。采用随机效应模型合并结果,通过敏感性分析确定运算结果是否稳定可靠,并且采用亚组分析寻找异质性可能的来源。结果:共纳入25篇病例对照研究。DR患者的IL-8水平明显高于非DR患者(SMD:1.57,95%CI:1.19～1.95,P<0.01)。敏感性分析提示随机效应的运算结果是稳定可靠的。基于检测方法、地区、样本来源、DR类型的亚组分析显示,这些因素的选择在很大程度上会影响IL-8水平与DR患者的关系。其中,来自Bead-based法(I²=18%,P=0.27)、欧洲(I²=38%,P=0.17)和非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)(I²=0%,P=0.49)样本的一致性比较好。而ELISA、美洲、亚洲、玻璃体液、增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)等因素都可能会加大效应量。结论:眼部水溶液中IL...     

藤梨根对胃癌细胞抑制作用的实验研究

目的研究藤梨根对胃癌细胞的抑制作用。方法采用MMT法观察藤梨根不同浓度和不同作用时间对胃癌细胞的抑制作用。结果藤梨根原液药物浓度(5.2mg/ml)经稀释4倍(1.3mg/ml)后,抑瘤率最强(88.19％),随着药物浓度的降低,抑瘤率随之下降;藤梨根对胃癌细胞作用24h抑制作用≤强(87、61％),48h回落,72h再次上升。结论藤梨根对胃癌细胞有明显杀伤作用。     

磺丁基醚-β环糊精对葛根素的增溶作用及其包合物的研制

目的 制备和鉴定葛根素磺丁基醚-β-环糊精包合物.方法 采用冷冻干燥法制备葛根素-磺丁基醚-β-环糊精包合物.运用相溶解度法考察不同pH条件下磺丁基醚-β-环糊精对葛根素的增溶作用,并采用差示扫描量热分析法、红外光谱分析法和体外溶出度法鉴定包合物.结果 在相同pH下随磺丁基-β-环糊精浓度的增加,葛根素的溶解度逐渐增加,其溶解度曲线呈A1型.冻干粉末经鉴别已形成包合物,其在5 min的溶出度可达原料药的6倍.结论 作为一种新型的药用辅料,磺丁基醚-β-环糊精能与葛根素形成稳定的包合物,显著提高葛根素的溶解度和溶出度.     

子宫平滑肌肉瘤伴腹腔积液1例

本病例通过细胞学结合免疫组化方法 明确诊断腹腔积液中的平滑肌肉瘤,为临床提供有效诊断依据。本病例腹腔积液液基细胞学检查中肿瘤细胞核具有明显异型性,与以往的恶性上皮细胞形态不同,细胞蜡块中肿瘤细胞具有类似组织学切片中平滑肌肉瘤细胞特点,如两端钝圆似“香肠状”细胞核,多核瘤巨细胞。尽管肿瘤细胞多型性明显,形态学支持恶性,再通过细胞免疫组化染色显示肿瘤细胞结蛋白、α-平滑肌肌动蛋白、波形蛋白均呈阳性,上皮标志物阴性,结合临床病史支持子宫平滑肌肉瘤来源。     

干预Sonic Hedgehog信号通路对宫内发育迟缓新生大鼠学习记忆能力的影响

目的 探讨干预Sonic Hedgehog(Shh)信号通路对宫内发育迟缓(IUGR)新生大鼠学习记忆能力的影响及其可能机制.方法 应用低蛋白饮食法建立IUGR大鼠模型,将其子鼠随机分成模型组、Shh信号通路抑制剂cyclopamine组(CYC组)和Shh信号通路激活剂purmorphamine组(PUR组),另选取...