确认气管内插管诸方法评析

观察１５０例气管内气管导管插入术，每２５例１组，分成６组，分别以目前临床常用的６种方法判断气管导管是插入气管还是插入食管。结果发现，只有二氧化碳仪一法没有发生误认，其余５法均有误认发生。故应用二氧化碳仪判断气管导管位置，对于防止麻醉过程中恶性事故的发生有积极意义     

瑞库溴铵的临床应用

瑞库溴铵的主要特点是起效快，维持时效短，在快诱导麻醉行气管插管的情况下应用时可与琥珀胆碱媲美。     

成人腰部硬膜外穿刺进针深度相关因素分析及回归方程的建立

在临床麻醉中,硬膜外间隙穿刺术时有意外硬脊膜穿破的发生,原因大多是由于麻醉医师对该病例之“硬膜外间隙穿刺进针深度”估计失误而进针过深所致。本研究旨在探索一种通过性别、年龄以及其他几项常用易测之人体形态指标预测成人腰部硬膜外穿刺进针深度之方法。1　资料与方法取需腰部硬膜外麻醉而选第2～3腰椎棘突间隙作直入法硬膜外穿刺的择期手术病人为研究对象,除外硬膜外麻醉失败者、意外硬脊膜穿破者和患有影响所测人体形态指标的并发症者,共收集病例59例,其中男26例,女33例,测量并记录硬膜外穿刺进针深度、身长、坐高、体重、胸围、腹…     

递进式椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析

目的 回顾性分析联合不同配方药物椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的效果,探讨影响疗效的相关因素.方法 带状疱疹后遗神经痛患者41例,联合应用不同配方药物递进式椎旁阻滞,从配方①开始,观察椎旁阻滞后1周时VAS评分,当VAS值降低超过30％时下周继续相同配方,否则递进至配方②或③,最长治疗观察期5周.VAS评分＜3视为缓解.应用生存分析法进行统计分析.结果 41例患者在规定观察期限内获得缓解39例,未缓解2例.18例仅用配方①获得缓解,3例应用配方②缓解;递进至配方②的16例患者获得缓解,递进至配方③的4例中2例缓解,2例未缓解.缓解平均时间95％可信区间为(15.21,21.15)d.对缓解效果进行单因素分析表明,首次VAS评分及病程是影响缓解率的主要因素(P＜0.05);多因素Cox回归分析表明首次VAS评分是影响预后的主要因素(P=0.001).结论 递进式椎旁神经阻滞联合口服药物及皮内注射是治疗带状疱疹后遗神经痛的有效方法,病程及首次VAS评分是影响患者预后的主要因素.     

后腹腔镜手术患者术后球结膜水肿的危险因素

目的 分析泌尿外科后腹腔镜手术患者术后发生球结膜水肿的危险因素。方法 收集2018年9月至2019年12月在山西医科大学第一医院接受泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床资料,按术后是否发生球结膜水肿分为球结膜水肿组与未发生球结膜水肿组。对患者相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果 825例患者中术后球结膜水肿85例(10.3%)。单因素分析显示,与对照组相比,肾癌手术占比明显增高,术中出血量、输液量明显增多,折刀位头低角度增大,手术时间明显延长。CO₂气腹压力升高、气管插管5 min后、侧卧折刀位5 min后、恢复平卧位前、气腹结束并恢复平卧位后5 min时P_ETCO₂明显增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示：折刀位头低角度(OR=2.967,95%CI:1.825～4.826,P<0.001),手术时间(OR=30.673,95%CI:3.861～243.676,P=0.001),CO₂气腹压力(OR=8.371,95%CI:3...     

消除全麻知晓方法探讨

探讨了复合全麻中常用麻醉药的量与全麻知晓发生的关系。用哌替啶硫贲妥钠普鲁卡因静脉复合＋吸入麻醉剂施行全麻，术后２４ｈ调查知晓情况。１１８例中除１例对拔管有记忆外其余均无知晓发生     

鞘内注射HPPE修饰的HEK293对骨癌痛大鼠脊髓背角pCREB表达的影响

目的 观察鞘内注射HPPE基因修饰的HEK293重组细胞(pLV-UbC- HPPE/HEK293),对骨癌痛大鼠行为学和脊髓背角pCREB表达的影响,探讨该重组细胞对大鼠骨癌痛的镇痛作用.方法 雌性SD大鼠48只,随机分成两组,假手术(SHAM,12只)组和骨癌痛(CIBP,36只)组.大鼠左后肢胫骨打孔,SHAM组大鼠注射生理盐水5ul,CIBP组大鼠注射MADB-106癌细胞5ul.于术前1d,术后7、14、21d分别测缩足反射潜伏期(PWL)X线下观察造模部位.将CIBP组随机分为CIBP′,CIBP′+GH,CIBP′+HH组,均12只.行鞘内穿刺并留置导管,分别注射PBS,GH和HH细胞悬液各20ul,隔天,共3次,测定PWL.CIBP′+HH组腹腔注射纳洛酮,再测PWL.实验结束后处死大鼠,取L4～L6脊髓,采用免疫组化法计数pCREB免疫反应阳性细胞数量.结果 (1)CIBP组术后7、14、21d PWL进行性下降(P<0.05),X线显示逐渐骨破坏;SHAM组差异无统计学意义.(2)CIBP′+HH组鞘内注射HH细胞后,PWL增高至(11.68±1.04)s,(P<0.05).(3)CIBP′+HH组腹腔注射纳洛酮后PWL值降至(9.37±1.14)s,具有统计学意义(P<0.05),镇痛效应可被拮抗.(4)pCREB表达量:与CIBP′组相比,CIBP′+HH组降至(38.73±3.92),具有统计学意义(P<0.05).结论 鞘内注射HPPE基因修饰的HEK293细胞后,大鼠行为学变化和脊髓背角pCREB表达降低,表明该重组细胞对大鼠骨癌痛有镇痛效果.     

术中输注氨基酸对全麻下腹腔镜手术患者围术期体温的影响

目的观察术中输注氨基酸对全麻下腹腔镜手术患者围术期体温的影响。方法择期腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=20):从麻醉诱导后体温下降开始至手术结束,分别静脉输注复方氨基酸(15)双肽(2)注射液(AA组)、相当容量生理盐水(SI组),监测入室(T1),麻醉诱导后(T2),气腹后(T3),手术开始后30 min(T4)、1h(T5),手术结束后30 min(T6)、2h(T7)的温度。采用4分表法评价术后2 h内寒颤的发生情况。结果 AA组术中、术后体温无明显变化;SI组术中、术后体温较术前明显下降,明显低于AA组,围术期寒颤发生率明显高于AA组。结论术中输注氨基酸可加速复温,可通过提高基础代谢率,减少术后寒颤的发生率。     

硬膜外镇痛分娩对新生儿脐血的影响

目的分析硬膜外镇痛分娩对脐动、静脉血气值的影响。方法选择健康单胎初产妇61例,依据产妇镇痛自愿原则分为镇痛组36例,对照组25例。镇痛组采用患者自控硬膜外镇痛,在宫口开至3 cm时,L2-3间隙置入硬膜外导管连接镇痛泵。对照组产妇自愿放弃镇痛措施。在胎儿娩出后即可取脐动、静脉血各2 ml行血气分析。结果两组新生儿脐动、静脉血气分析指标均在正常范围,镇痛组脐动脉乳酸Lac明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。镇痛总用药量与脐动脉乳酸Lac呈负相关性,相关系数-0.553。结论硬膜外镇痛分娩对脐动、静脉血血气值无明显影响,同时可降低脐动脉血乳酸浓度,有利于新生儿。     

老年全髋关节置换术患者实施加速康复外科麻醉管理措施的临床研究

  目的  观察在老年全髋关节置换术围手术期实施加速康复外科(ERAS)麻醉管理相关措施的临床效果。  方法  选择2019年10月—2021年10月于运城市中心医院择期行全髋关节置换术的120例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组在全身麻醉下行全髋关节置换术,研究组实施ERAS麻醉管理措施。记录手术及麻醉后恢复指标,比较术后VAS评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)等炎症及应激因子水平变化,统计术后48 h内补救镇痛次数及镇痛药物不良反应,观察住院期间并发症情况。  结果  研究组术中出血量[(1 022.86±26.74)mL]显著少于对照组[(1 350.41±28.29)mL, t=65.177,P＜0.001],术后自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、术后首次排气时间、术后下床时间和住院时间均少于对照组(均P＜0.05)。研究组术后12、24、36 h和48 h的VAS评分均低于对照组(均P＜0.05)。术后24 h和48 h,研究组患者血清TNF-α、IL-6、NE和Cor均低于对照组(均P＜0.05)。研究组补救镇痛、镇痛药物不良反应和术后并发症发生率均低于对照组(均P＜0.05)。  结论  ERAS麻醉管理模式可有效降低老年全髋关节置换术手术创伤,抑制应激及炎症反应,缓解疼痛反应,缩短康复周期,降低药物不良反应及并发症风险。