胫腓骨骨折术后感染的治疗分析

目的总结胫腓骨骨折术后感染的治疗方法,以提高治疗效果。方法 2004年4月-2008年2月收治胫腓骨骨折术后感染患者45例,均存在不同程度骨外露或窦道形成。男39例,女6例;年龄22～62岁,平均32.5岁。确诊感染时间为骨折内固定术后1周～1年,平均3.5个月。16例骨折稳定,29例骨折不稳定或存在骨缺损。根据感染程度、组织缺损及骨折稳定情况,单独或联合采用更换骨折固定方式、骨与软组织同步延长、侧孔灌洗管灌洗术、封闭式负压引流进行治疗。结果 45例均获随访,随访时间12～28个月,平均20个月。29例骨折不稳定者中27例骨折于治疗后4～11个月愈合,平均6.6个月;2例6个月后骨折无愈合迹象,感染无复发,经实施外固定架固定加自体髂骨移植术后5个月骨折愈合。治疗后感染复发2例,经再次清创、灌洗治疗后治愈。结论对胫腓骨骨折术后感染,应根据具体情况实施治疗,以最大限度满足治疗感染、修复缺损、促进骨折愈合的多重要求。     

仙灵骨葆对股骨颈骨折愈后的影响

目的观察仙灵骨葆胶囊对股骨颈骨折愈后的影响及不良反应,探讨该中成药物的临床应用。方法将2002年1月至2004年3月唐山市第二医院收治的股骨颈骨折、并行闭合复位加空心钉固定的患者124例随机分为观察组及对照组,其中对照组65例,术后给予内服骨肽片及钙片,直到临床愈合。观察组59例,术后在按对照组常规用药的基础上,加服仙灵骨葆胶囊(贵州仙灵药业有限责任公司生产),每次3粒,每日3次,直至骨折临床愈合,再追加内服1个月。随访1年并评价疗效。结果观察组股骨头坏死3例,占5.1%,对照组股骨头坏死9例,占13.9%,两组均未见明显不良反应。结论仙灵骨葆胶囊能够明显减低股骨颈骨折疗术后股骨头坏死的发生率,未见副作用,建议临床推广应用。     

股骨近端锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折失败的原因分析

股骨粗隆间骨折是指股骨基底部至小粗隆水平以上部位的骨折,属于关节囊外骨折,约占髋部骨折的50%,多发于老年人,女性多于男性,随着全球人口老龄化速度的加快,股骨粗隆间骨折的发生率成逐年升高的趋势。而在老年病患中,常伴有骨质疏松和内科疾病,保守治疗往往效果较差,并发症及死亡率较高。因此,目前国内外均主张早期手术治疗,以尽早功能练习,恢复患髋功能,减少畸形愈合的发生率,从而减少全身并发症的出现。在手术治疗方法中,采取股骨近端锁定板进行固定是比较常用的内固定方式,但随着股骨近端锁定板的广泛应用,也出现了一些失败的病例。本文对采用股骨近端锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折手术失败的原因做如下综述。     

脊柱外科病人围手术期血栓预防及相关因素分析

目的 探讨脊柱外科病人围手术期肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)的预防方法.方法 回顾性分析1330例行脊柱外科手术的病人,发生有症状PE 9例,DVT 32例.其中干预组760例,发生DVT 10例,PE 2例;对照组570例,发生DVT 22例.PE 7例,两组比较发生率;两组随机选取行脊柱外科4种手术者各50例.记录手术出血量和术后24 h伤口引流量,应用SPSS 10.0软件进行X2和t检验.结果 干预组DVT和PE发生率由3.86%和1.23%分别降至1.32%和O.26%,差别有显著性(DVT X2=8.976,P＝0.003;PE X24.512,P=0.034).手术出血量方面,两组差别无显著性(P>0.05);术后24 h伤口引流量方面,干预组大于对照组,差别有显著性(P<0.05).两组并发上消化道出血各1例,差别无显著性(X20.042,P=0.838).结论 对于脊柱外科病人,围手术期规范化血栓监测和预防性治疗是安全和必要的.     

肱骨干骨折术后感染12例治疗分析

目的 总结肱骨干骨折术后感染的治疗经验与不足,以提高治疗效果.方法 对肱骨干骨折术后感染病例12例,分析其感染与骨折情况,在彻底清除病灶,进行必要的固定方式改变的基础上,单独或联合采用骨段滑移、闭合灌洗等术式进行治疗.结果12例经12～26个月者随访,感染均无复发,骨折不愈合4例,经二次手术治愈.有4例肩关节残留不同程度功能障碍.结论 对肱骨干内固定术后感染应根据具体情况辨证施治,以最大限度满足治疗感染、修复缺损以及早期功能练习的多重要求.     

多节段胸腰椎间盘突出的外科治疗

目的　探讨椎间盘多节段突出的发病机理、临床特点、诊断方法及外科治疗效果。方法　对 10 8例多发性椎间盘突出患者 (胸腰椎间盘突出 13例、胸椎间盘突出 11例、腰椎间盘突出 84例 ) ,从发病的临床特征、影像学改变以及手术治疗的临床效果进行分析。结果　全部病例经术后 8个月～ 12年的随访 ,总优良率达到 93%以上。结论　椎间盘多发性突出临床差异较大 ,其神经根受压临床表现比较复杂。故本病必须认真仔细系统检查结合CT或MRI获得确诊。手术的目的在于突出物摘除、椎管减压、神经根松解 ,维持脊柱稳定性 ,可获得满意的临床效果。     

封闭负压吸引治疗小腿骨钢板外露并感染

目的探讨封闭式负压吸引（VSD）在小腿骨折钢板固定术后皮肤或软组织缺损,骨钢板外露并感染的治疗作用。方法对21例有皮肤或软组织缺损并感染的小腿骨钢板外露患者采用清创封闭式持续负压吸引治疗后,在创面上行二期游离植皮或直接缝合伤口。结果21例患者创面肉芽生长新鲜,游离植皮或直接缝合后创面修复,经随访1年以上无感染复发及破溃。结论封闭式负压吸引能够促进创面的愈合,减少创面污染,是控制感染和治疗骨外露的有效方法。     

康复指导联合体位性复位在椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折中的作用

目的  分析康复指导联合体位性复位在椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折中的作用。 方法  选取唐山市第二医院骨科2018年8月至2019年5月收治的68例椎体骨质疏松性骨折患者。随机分为联合组（n = 34,康复指导、体位性复位及椎体后凸成形术治疗）、常规组（n = 34,体位性复位与椎体后凸成形术治疗）。分析病人术前、术后3 d、3个月、0.5 a、1 a的椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎体临近矢状面局部Cobb角、视角模拟疼痛（VAS）评分及相关并发症发生情况。 结果  术后椎体前缘高度均高于术前,（P < 0.05）,术后12个月联合组术后椎体前缘高度均高于常规组,（P < 0.05）;术后椎体后缘高度高于术前,（P < 0.05）,组间无差异（P > 0.05）。2组术后椎体临近矢状面局部Cobb角低于术前（P < 0.05）,组间无差异（P > 0.05）;术前VAS评分高于术后（P < 0.05）,术后3 d、3个月、0.5 a的VAS评分常规组高于联合组（P < 0.05）,术后1 a VAS评分组间无差异（P > 0.05）;联合组并发症发生率（8.82%）低于常规组（17.65%）,（P < 0.05）。 结论  在治疗椎体骨质疏松性骨折过程中,科学、充分的康复指导能够有效减轻患者疼痛,降低并发症发生率。     

骨科手术后感染病人的心理护理

骨科感染病人病程长,易反复,病人背负极大的经济压力及精神压力。在长期治疗过程中,病人常常自责给家人带来经济负担,担心周围人群或亲人的指责或慢待,存在一定的不良情绪,这些不良情绪会在一定程度上影响治疗效果。心理护理作为一种重要的护理方法在临床上越来越受到重视,它能较好地解决病人的负性心理。现报告如下。     

骨折内固定物取出术后骨感染治疗分析

目的回顾分析骨折内固定取出术后骨感染的原因和治疗措施,提高对此类疾病的认识,重视此类手术的规范操作减少感染的发生。方法对自2003—03—2012—10收治的骨折内固定物取出术后骨感染病例29例,在彻底行病灶清除、病灶周围清除扩刨、扩髓和高压脉冲冲洗基础上,采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗。结果经术后12～36个月,平均18个月的随访,29例切1--I均一期愈合,未出现感染复发。结论切开内固定术和取内固定术术中清创不彻底是感染的主要原因：手术彻底清扩创并置管持续灌洗是治愈骨折内固定物取出术后骨感染的关键。