胸腰椎后路取内固定术后血肿形成原因分析及防治对策简

目的探讨胸腰椎后路取内固定术后伤口血肿形成的原因和预防方法。方法观察6例胸腰椎后路取内固定术后血肿形成患者的症状、体征、影像学表现,分析血肿形成的原因。结果6例均应用低分子量肝素预防静脉血栓形成,出现血肿后采用非手术治疗痊愈。结论胸腰椎后路取内固定术后,应用低分子量肝素预防静脉血栓形成时,应警惕伤口血肿形成。     

大腿外伤18年后巨大血肿并发感染一例

笔者于2010年8月收治大腿外伤18年后巨大血肿并发感染1例,报告如下。1病例报告患者,男,53岁。因左大腿车祸撞伤后畸形18年,红肿、破溃1个月入院。缘于18年前,患者车祸后左大腿当即肿痛、不     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床治疗分析

肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,约占全身骨折总数的1 31 % ,大多数可采用非手术治疗(夹板或悬垂石膏固定) ,但对手法复位失败或伴有桡神经损伤及骨不连者仍需手术治疗。目前临床上手术方法与内固定材料甚多,本文就理贝尔接骨钢板、交锁髓内钉和组合式骨外固定器的手术时间、术中失血量、术后肩肘关节活动度、住院时间及骨折骨性愈合时间的临床统计结果,进行了比较分析,并对有关问题作一讨论。1　临床资料1 1　一般资料　自1 997年1月～2 0 0 2年6月共手术治疗肱骨干骨折5 4 6例,其中男386例,女1 6 0例。车…     

仙灵骨葆对股骨颈骨折愈后的影响

目的观察仙灵骨葆胶囊对股骨颈骨折愈后的影响及不良反应,探讨该中成药物的临床应用。方法将2002年1月至2004年3月唐山市第二医院收治的股骨颈骨折、并行闭合复位加空心钉固定的患者124例随机分为观察组及对照组,其中对照组65例,术后给予内服骨肽片及钙片,直到临床愈合。观察组59例,术后在按对照组常规用药的基础上,加服仙灵骨葆胶囊(贵州仙灵药业有限责任公司生产),每次3粒,每日3次,直至骨折临床愈合,再追加内服1个月。随访1年并评价疗效。结果观察组股骨头坏死3例,占5.1%,对照组股骨头坏死9例,占13.9%,两组均未见明显不良反应。结论仙灵骨葆胶囊能够明显减低股骨颈骨折疗术后股骨头坏死的发生率,未见副作用,建议临床推广应用。     

创份性膝关节僵直功能重建135例

目的探讨创伤性膝关节僵直手术松解及功能重建的疗效。方法1985年1月～2005年12月对135例创伤性膝关节僵直患者采用手术治疗，膝关节周围粘连锐性分离、瘢痕切除、挛缩松解、髌旁支持带减张、CPM机早期功能锻炼等综合治疗。结果135例中114例获得1～18年随访，平均9年6个月。按疗效评定标准，优62例，良45例，中3例，差4例，优良率93．9％。结论术前应重点分析皮肤、肌肉、肌腱、关节周围粘连及僵直程度和病理变化。术中做到彻底松解粘连、瘢痕组织切除、辨认股直肌是否完整，是否有收缩力及能否从股内、外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键；术后预防伤口出血、皮肤坏死，对膝关节功能恢复有着重要临床意义，而CPM机练习亦起到了积极作用。     

支架术对老年急性心肌梗死患者近期左心室舒张功能的影响

目的 观察冠状动脉介入治疗(PCI术)对老年(年龄≥65岁)急性心肌梗死(AMI)患者近期(3个月)左心室舒张功能的影响.方法40例老年AMI患者随机分为PCI组和单纯药物治疗的非手术组,观察治疗3个月后左心室舒张功能各指标的变化,并与治疗前进行比较,确定PCI的治疗效果.主要观察指标:左心房前后径(LA-胸骨旁左心室长轴切面);左心室舒张末期内径(LV-胸骨旁左心室长轴切面);左心室射血分数(LVEF);左心室舒张功能指标:二尖瓣口舒张早期血流最大充盈速度(E)、舒张晚期血流最大充盈速度(A),计算E/A;肺静脉心室收缩S波、心室舒张D波,计算S/D.结果PCI组治疗后左心房室内径无明显增大,而非手术组左心房室内径明显增大(P<0.05);左心室舒张功能两组均进一步受损,但PCI组明显好于非手术组(P<0.05).结论PCI治疗可延缓老年AMI患者左心室重塑的进展及舒张功能的恶化.     

创伤性膝关节僵直功能重建135例

目的探讨创伤性膝关节僵直手术松解及功能重建的疗效。方法1985年1月￣2005年12月对135例创伤性膝关节僵直患者采用手术治疗,膝关节周围粘连锐性分离、瘢痕切除、挛缩松解、髌旁支持带减张、CPM机早期功能锻炼等综合治疗。结果135例中114例获得1￣18年随访,平均9年6个月。按疗效评定标准,优62例,良45例,中3例,差4例,优良率93.9%。结论术前应重点分析皮肤、肌肉、肌腱、关节周围粘连及僵直程度和病理变化。术中做到彻底松解粘连、瘢痕组织切除、辨认股直肌是否完整,是否有收缩力及能否从股内、外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键;术后预防伤口出血、皮肤坏死,对膝关节功能恢复有着重要临床意义,而CPM机练习亦起到了积极作用。     

人工关节置换术后应用低分子肝素防治深静脉血栓的临床观察

人工髋关节置换（total hip replacement,THR）术后极易发生下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成。近年来,低分子量肝素（LMWH）类等抗凝药物预防性治疗THR术后DVT的研究,取得了较好的疗效[1]。本研究对60例全髋关节置换术后使用LMWH的病例进行了统计分析,评价低分子量肝素防治全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。     

低分子肝素预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的 对比观察采用低分子肝素(LMWH)预防人工髋关节置换(THR)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 将行人工髋关节置换术的132例患者随机分为未用药组和用药组,其中未用药组36例,未预防性使用任何药物;用药组96例,围手术期给予LMWH预防性治疗.术前及术后第7～14天,两组患者均行患肢彩色多谱勒超声检查,评价DVT形成情况及两组术后DVT发生率.结果 未用药组中有8例DVT阳性,DVT的发生率22.2%,用药组中有9例DVT阳性,发生率9.3%;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).用药组未发现术中、术后出血增多以及药物不良反应.结论 LMWH可显著降低围手术期THR术后DVT的发生,且具有良好的安全性.     

股骨取内固定物术后感染治疗分析

[目的]总结股骨取内固定物术后感染的诊疗经验,以提高对该疾病的认识和治疗效果.[方法] 2003年3月-2010年10月收治股骨骨折取内固定物术后感染病例10例,发病部位及原始内固定材料:股骨干7例,原始内固定材料髓内钉6例,钢板1例;股骨粗隆间2例,原始内固定材料髓内钉1例,钛板1例;股骨髁上1例,原始内固定材料为普通解剖钛板.原始损伤均为闭合骨折.原始内固定手术方式均为切开复位内固定术.取内固定物手术之前均无感染迹象.在彻底清创、扩髓、开槽刮除病灶和高压脉冲冲洗的基础上,采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗.[结果]经术后13 ～34个月,平均16个月随访,10例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,未出现关节功能障碍,感染无复发.[结论]切开复位术式和取内固定术中清创不彻底可能是感染的主要原因;通过彻底清创和术后置管持续灌洗是治愈股骨取内固定物术后感染的关键.