在为老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉诱导期应用依托咪酯和丙泊酚的效果比较

对比观察在为老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉诱导期应用依托咪酯和丙泊酚对其血液动力学的影响。方法：将34例老年心脏病患者随机分为依托咪酯组（n=17）和异丙酚组（n=17）,在为依托咪酯组患者行非心脏手术的麻醉诱导期采用依托咪酯复合芬太尼诱导麻醉法,在为丙泊酚组患者行非心脏手术的麻醉诱导期采用丙泊酚复合芬太尼诱导麻醉法,分别记录两组患者在诱导前（T1）,用药后3min（T2）,插管前（T3）和插管后3min（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标的变化。结果：为两组患者进行麻醉诱导给药3min后,丙泊酚组患者的HR、SBP、DSP指标与进行麻醉诱导前相比明显下降（P<0.01）,且SBP及DBP指标下降的幅度明显大于依托咪酯组患者（P<0.05）。在进行插管后3min,丙泊酚组患者的SBP及DBP指标均恢复正常,且与进行麻醉诱导前相比明显下降（P<0.05）。依托咪酯组患者在进行插管时HR、SBP和DBP的指标发生短暂的下降（P<0.05）,在插管后3min其HR、SBP、DBP指标均恢复正常（P>0.05）。结论：使用依托咪酯为循环代偿能力有限、血流动力学指标不稳定的患者（如高龄心脏病患者等）进行麻醉诱导对其血流动力学指标的影响轻微,效果明显比单用丙泊酚更优,是为此类患者进行麻醉诱导的理想选择。     

肥胖儿童和青少年甲状腺乳头状癌患者的临床病理特点分析

目的:分析肥胖儿童和青少年甲状腺乳头状癌（PTC）患者的临床病理特点。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月由天津市第一中心医院和天津医科大学附属肿瘤医院收治的59例学龄儿童和青少年PTC患者的临床病理资料,并采用Kaplan-Meier方法分析与患者复发的相关因素。结果:超重和肥胖患者较正常体重患者年龄较大...     

一种新的皮肤黑色素细胞及肥大细胞缺乏的小鼠模型

目的 分析Kit基因突变的W-4Bao白斑小鼠的表型特征.方法 遗传试验观察突变小鼠的大体表型,多巴染色法观察黑色素细胞,甲苯胺蓝染色法观察肥大细胞.结果 突变基因杂合子小鼠腹部三角形白斑,肢端、尾端白化;皮肤组织内黑色素细胞及肥大细胞无明显差异.突变纯合子小鼠全身被毛白色,眼周、耳廓、背部局部被毛末端灰黑色,黑眼;皮肤组织内多巴阳性黑色素细胞、肥大细胞较对照组明显减少几近完全缺失.结论 Kit基因错义突变不仅导致了W-4Bao杂合子及纯合子小鼠黑色素细胞缺乏,同时影响了肥大细胞的发育.     

大承气汤灌肠配合穴位按摩对老年胃癌术后胃肠功能的影响

近年来,老年（年龄大于65岁）胃癌患者日益增多[1]。老年患者胃肠道功能较差,加上手术以及麻醉等因素的影响,可造成术后早期的胃肠功能紊乱和肠麻痹,甚至因此诱发心血管和呼吸系统并发症[2]。笔者采用大承气汤保留灌肠联合穴位按摩以促进老年胃癌术后胃肠道功能恢复,取得良好效果。现报道如下。1一般资料2008年6月至2012年6月,选取我院行胃癌根治手术的患者,共68例。所有患者年龄大于65岁,均在手术前已明确病理诊断,     

生物信息学分析筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重的关键致病基因

目的通过生物信息学分析筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的关键致病基因。 方法从基因表达谱（GEO）数据库下载GSE60399数据集，该数据集包含AECOPD患者（AECOPD组）与健康人和稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者（对照组）的外周血单个核细胞（PBMCs）基因数据。使用GEO2R分析工具筛选AECOPD组与对照组PBMCs的差异表达基因（DEGs）。采用DAVID 6.8数据库进行基因本体（GO）分析和京都基因与基因组百科（KEGG）富集分析。利用STRING在线数据库对DEGs编码蛋白进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析，并使用Cytoscape确定前10位DEGs。 结果从GSE60399数据集中共筛选出106个DEGs，其中94个上调基因和12个下调基因。GO分析显示，106个DEGs主要涉及3条生物途径、6类细胞定位和2类细胞功能；KEGG富集分析显示，106个DEGs主要包括百日咳、补体系统、金黄色葡萄球菌感染、系统性红斑狼疮、细胞黏附分子和美洲锥虫病6条KEGG通路。PPI网络图筛选出了前10位关键DEGs，包括纤维连接蛋白1（FN1）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、肌动蛋白α2（ACTA2）、结缔组织生长因子（CCN2）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、齿状蛋白1（JAG1）、正常上皮细胞特异性基因（NES）、细胞角蛋白19（KRT19）、粘附素5（CDH5）、黑素瘤细胞黏附分子（MCAM），均为上调基因。 结论FN1、VEGFA、ACTA2、CCN2、MMP2、JAG1、NES、KRT19、CDH5及MCAM是AECOPD患者的关键致病基因，今后可通过深入研究这些基因来进一步阐明AECOPD发生发展的机制。     

中药熏洗对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能、血管内皮生长因子、软骨寡聚基质蛋白水平的影响

目的:分析中药熏洗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能、血管内皮生长因子(VEGF)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。方法:选取KOA患者84例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组采用热水熏洗,观察组患者采用中药熏洗(方用制川乌、制草乌、川芎各6 g,川牛膝、红花、透骨草、当归、伸筋草、威灵仙、桑寄生、苏木、羌活、独活、乳香、没药各10 g)。分析两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗4周后,观察组患者VAS评分(1.10±0.54)分低于对照组(2.36±0.78)分;Lysholm's膝关节评分(89.21±7.68)分高于对照组(78.51±7.11)分;组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清NF-KB、COMP、VEGF及关节滑液HIF-1α、MMP-13水平低于对照组,关节滑液BCL-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗治疗KOA可降低VEGF、COMP的表达水平,减轻患者疼痛,改善膝关节功能。     

贺用和治疗恶性肿瘤经验

恶性肿瘤的形成有虚有实,虚实夹杂,以虚为本,以实为标。恶性肿瘤是虚实夹杂的复杂体,故治疗既要扶正,又要祛邪。在恶性肿瘤治疗中,贺用和老师分为三期辨证论治,早期恶性肿瘤患者,认为身强体壮者,肿瘤发现初期,无明显虚象者,病程较短,邪实而正未虚,治疗以祛邪为主,治疗强调清热解毒、化痰通络;中期,即经过多重放化疗、靶向的治疗,体质偏弱,病症明显,以扶正及祛邪为主,根据患者体质及症状特点亦有偏重;末期,以扶正为主,对于晚期不耐受放化疗、体质较弱情况下适合用,亦可佐以祛邪,以达阴阳平衡,使患者可以有质量的带瘤生存数年。贺用和老师提出恶性肿瘤的转移是以经络作为传变通路,以痰瘀毒聚作为转移形成的病理因素,以内风旋动作为转移的动因,而人体脏腑气血阴阳失调则是转移的根本原因。贺用和老师认为癌性疼痛的病机是经气不通,其肿瘤病理产物有气滞、血瘀、痰结、寒凝等因素,引起经络阻滞、气血不通,不通则痛,病因多为寒邪之气,从寒论治,效果颇佳。贺用和老师认为调和脾胃法应贯穿恶性肿瘤治疗全过程,同时提倡药食同源,注重饮食调养。     

手术室护士职业危害与防护

手术室是医院进行手术和抢救的重要场所,工作面广、疾病种类多,经常暴露于多种职业性危害因素中.随着科学技术的发展,这些“专科化”危害的发生概率日益增加[1],如何有效地做好手术室护士的职业防护也越来越受到大家的广泛重视,现将手术室职业危害与防护综述如下.