右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响

目的 观察右美托咪定(DEX)联合帕瑞昔布钠(PAX)对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响.方法60例择期行手术治疗的颈椎间盘突出症老年患者,年龄66~83岁,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,按随机数字表分为3组,每组20例:对照组(C组)、DEX(D组)、DEX+PAX(DP组).D组在诱导前静脉泵入DEX负荷量0.2 μg· kg-1,输入时间10 min,接着以0.2 μg· kg -1· h-1维持,手术结束前30 min停止.DP组泵入DEX(同D组),分别于手术开始和结束前10 min静脉注射帕瑞昔布钠20 mg.C组仅给予等量生理盐水.评估术后1、4、12、24 h视觉模拟(VAS)疼痛评分,24 h内舒芬太尼用量及不良反应情况.于术前1 d(T0)、术后4 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)时,评估简易精神状态量表(MMSE)评分,在T0~T4时采集静脉血检测血浆葡萄糖(Glu)和C-反应蛋白(CRP)浓度.结果 在术后1~12 h各时点,DP组VAS评分明显低于C组和D组(P<0.05);在T1~T4时,DP组Glu[(6.6 ±0.1)、(6.7 ±0.4)、(5.6 ±0.5)、(5.4 ±0.2)mmol· L-1]和CRP[(11.5 ±3.1)、(28.3 ±4.2)、(24.8 ±4.0)、(253.3 ±5.2)mg· L-1]明显低于C组和D组(P<0.05),DP组MMSE评分[(24.8 ±0.3)、(26.9 ±0.8)、(27.6 ±0.6)、(27.8 ±0.7)分]明显高于C组和D组(P<0.05).结论 联合应用小剂量DEX和PAX能更有效抑制老年颈椎间盘突出症患者术后炎症和应激,改善术后认知功能.     

Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎并发强直性脊柱炎一例

我们遇到1例Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎(LN)并发强直性脊柱炎(AS)患者,报告如下. 患者,女,33岁,1年前无诱因出现双下肢水肿,四肢小关节肿痛及腰痛,伴晨僵,服"欣克洛"后,好转,仍反复水肿.10 d前水肿加重,门诊查尿蛋白3+,Scr 197.3μmol/L,于2010年4月18日入院.查体:BP 150/100 mm Hg,面部蝶形红斑,眼睑水肿,Schober试验阳性,Patrick 试验双侧阳性,双下肢水肿.辅助检查:尿蛋白3+.血常规WBC 2.11×109/L,Hb 82 g/L,Plt 85×109/L.BUN 27.01mmol/L,Scr 227.4 μmol/L,血风湿因子(RF)9.75 U/ml,ASO 53.1 U/L,抗SSA、抗SSB、抗Sm、抗RNP、抗ds-DNA 均阳性,ANA 1∶640,HIA-B27阳性.24 h尿蛋白5.59 g(2200 ml).     

注射用头孢哌酮舒巴坦钠与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

新药的不断问世,出现了新的配伍禁忌,其中注射用头孢哌酮舒巴坦钠与乳酸环丙沙星氯化钠注射液有配伍禁忌. 1 临床材料 注射用头孢哌酮舒巴坦钠1.5 g,主要成分为头孢哌酮钠与舒巴坦钠;乳酸环丙沙星氯化钠注射液100 ml,主要成分为乳酸环丙沙星和氯化钠.     

血管加压素与肾上腺素对大鼠脑复苏效果的影响

目的 比较血管加压素与肾上腺素对大鼠脑复苏效果的研究.方法 60只雄性SD大鼠建立心搏骤停模型,随机(随机数字法)分为4组(n=15/组):假手术组(sham operated group,shamgro)、阴性对照组(neg-gro)、血管加压素组(vas-gro)、肾上腺素组(adr-gro).分别记录血压变化,并取大鼠脑组织标本.结果 在复苏30 min后vas-gro与adr-gro复苏成功率差异无统计学意义(P＞0.05);在自主循环恢复的30 min内(1,2,5,10,20,30 min)vas-gro的平均动脉压均高于adr-gro;测得MDA,SOD,GSH的量vas-gro,sham-gro,adr-gro互相之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管加压素与肾上腺素在大鼠心肺复苏过程中成功率相近,但血管加压素能维持复苏后平均动脉压在较高水平,继而会更好的增加脑灌注,减轻脑细胞损伤.

Abstract：

Objective To compare the effects of vasopressin and adrenaline on cerebral resuscitation in rats. Method Sixty male SD rats were used to set the animal model of cardiac arrest and were randomly (random number) divided into 4 groups (n = 15/group): sham operation group (sham-gro), negative control group (neg-gro), vasopressin group (vas-gro) and adrenaline group (adr-gro). Blood pressure was recorded, and brain tissue samples were obtained. Results There was no significant difference in the recovery rate between vas-gro and adr-gro 30 min after resuscitation (P ＜0.05). The mean blood pressure in vasgro was higher than that in adr-gro within 30 min (1,2, 5, 10, 20, 30 min) after restoration of spontaneous circulation. The measured MDA, SOD and GSH were significantly different (P ＜ 0.05) between each two groups among vas-gro, sham-gro and adr-gro. Conclusions The recovery rate was similar between vasopressin group and adrenaline group during cardiopulmonary resuscitation in rats. However, vasopressin can to maintain the mean arterial pressure at a higher level after resuscitation, which can the increase the cerebral perfusion and reduce brain cell damage.     

8145例药品应用的安全性监测特点分析及管理策略

目的：分析8145例药品不良反应(ADR)的发生特点和规律,为提高药品应用的安全性提出管理措施。方法：采用回顾性研究方法和帕累托图等统计方法,共纳入病例8145例,对发生ADR患者的人口学信息、药物治疗资料、药品种类等方面进行综合分析,汇总工作流程和管理中发现的问题。结果： ADR的表现形式多样、影响因素多,药品安全性监测工作有待持续改进。结论：通过多种管理措施,对药品应用安全性进行监测,加强风险研究,优化用药方案,以保障患者用药安全,同时为临床医生诊疗提供参考。     

青蒿鳖甲汤治疗癌性发热伴过敏性皮炎1例

患者,男,62岁,主因“咳嗽咳痰2年7个月”以“左侧小细胞肺癌”入院。患者为左侧小细胞肺癌侵犯肺动脉干纵膈、肺门淋巴结转移左侧胸腔积液2年9个月？？,EP方案化疗4周期,胸腔放射治疗后脑转移,脑局部放疗伽马刀治疗后TP方案化疗2周期,右侧额叶多发转移,脑转移瘤手术治疗。     

自体血回输在脊柱外科手术中的应用

<正>随着医疗水平的提高,外科手术不断向高难度、高科技治疗手段挑战,而手术中的血液输注量也随之增长。由于血液来源须依靠健康人群的无偿献血,对于一些医疗资源集中的地区,保障医疗用血就显得尤为重要;加之异体输血存在风险,因此减少术中输血和开展自体血回输是当今输血医学的研究热点[1-3]。笔者所在医院自2011年开展洗涤回收式自体输血(简:自体输血)以来,有效减少了同种异体输血的用量,缓解了血源的紧缺,并取得了良好的临床效果。尤其是脊     

海马胆碱能刺激肽促进神经干细胞向神经元分化

目的探讨海马胆碱能刺激肽(HCNP)在神经干细胞向神经元分化过程中所起的作用。方法切割SD大鼠右侧穹窿海马伞,14天后取切割穹窿海马伞侧海马制成海马提取液;将神经干细胞接种于24孔板中,分为HCNP与海马提取液联合培养组、HCNP组以及空白对照组,每组八孔;细胞分化至14天时行Tuj-1、MAP-2免疫荧光检测;计数Tuj-1、MAP-2阳性神经元数及细胞周长,并观察胞体大小和突起长度。结果联合培养组Tuj-1、MAP-2阳性神经元最多,胞体大,突起长;HCNP组神经元数量较前组少,胞体较小,突起数量和长度均小于前组;对照组则仅有少量胞体小、突起短的神经元。HCNP与切割穹窿海马伞侧海马提取液联合培养组神经元成熟度优于其它两组。结论 HCNP对神经干细胞向神经元的分化具有明显促进作用。     

浸润性乳腺癌转移性腋窝淋巴结的高频US预测与病理对照分析

目的总结探讨US预测转移性腋窝淋巴结(Axillary Lymphnode,ALN)的合理诊断标准,旨在提高US诊断转移性ALN的准确能力,为临床医师实施ALN手术及术后对乳腺癌患者采取个体化治疗措施提供可靠的依据。方法经术后病理证实的126例乳腺癌患者术前1 d均用彩色多普勒诊断仪高频线阵探头探查乳腺肿块及显像ALN的大小、形态、内部结构等声像表现;然后计算整理出显像ALN的短径值、短长径比、最大皮质厚度、最大皮质厚度/径线比4组研究指标数据。结果 126例乳腺癌患者中病理检出ALN共计2 474枚:转移性ALN共计627枚,人均检出4.98枚,占比仅为25.34%。US共探出并定位记号处ALN 234枚;经术后病理证实为转移性ALN 180枚,占比76.92%,人均探出1.86枚。短径值≥7 mm、短长径比≥0.5、皮质最大厚度≥3mm、皮质最大厚度/径线比≥0.4作为US预测转移性ALN的阈值诊断标准时,与病理对比吻合度相对较强。ROC曲线法计算上述4组数据曲线下的面积分别为:0.811、0.711、0.868、0.899。结论 ALN的转移过程是个连续动态的过程,多个声像学征象联合可提高US对转移ALN的检出能力;通过上述阈值标准,可进一步提高US对转移性ALN的检出率及准确能力;转移性ALN的内部结构是其形态、大小变化的基础,前者比后两者对US诊断转移性ALN的相对价值意义大,通过综合分析ALN内部结构变化、形态改变、大小变化可进一步提高US诊断转移性ALN的准确能力。