抗-M致配血不合1例

1 病例简介 患者刘某,女,45岁,孕3产2.2009年7月21日患者因月经量增多,痛经2月,且发现子宫肿物入我院妇产科,住院号922048,无输血史.入院查体:患者一般情况可,贫血貌,血色素61g/L,体温正常,心肺听诊未及异常,临床诊断为子宫腺疾病合并肌瘤.     

头针治疗格林-巴利综合征

凌××,女,66岁,教师,住院号78100。1990年8月初因发热、咳嗽,自服感冒药。1周后,渐感两下肢酸楚重滞,麻木无力,继之,举步艰难,并出现两上肢套样麻木,胸腹部紧束感。来院诊治。腰穿提示,脑压正常,脑脊液蛋白250mg/L,细胞数8×106/L。确诊为格林-巴利综合征而收治。既往有类病史。入院后,予激素、维生素B1、B12、体针及中药治疗3月余。仍卧床难起。于11月3日转中医病房并邀会诊。症见激素貌,精神萎靡,时有呻吟。检查见心肺(-),腹部正常。四肢呈手套、袜套型感觉减退,有轻度肌萎缩,肌力级。两侧膝踝反射均减退。不能下床行走。舌淡,脉沉细。…     

朱南荪教授妇科经验拾零

笔者随朱师临诊,觉其诊治妇科疾病确有独到之处,下面以验案说明之,俾其经验宏扬,读者有所启发。     

持续与间断肠内营养支持方式对颅脑损伤病人肠内营养耐受性的影响

[目的]探讨持续与间断肠内营养支持方式对颅脑损伤病人肠内营养耐受性及胃肠功能的影响。[方法]根据随机数字表法将2017年6月—2018年6月收治的92例颅脑损伤病人分为观察组及对照组各46例,对照组采用持续匀速肠内支持方式,观察组采用间断肠内支持方式。比较两组病人肠内营养耐受性及营养状况。[结果]观察组病人腹胀、呕吐、胃潴留、胃出血等营养不耐受发生率低于对照组(P0.05),7d营养达标率高于对照组(P0.05)。观察组病人肠内营养支持第7天胃液pH值、胃液残留量低于对照组,胃泌素水平高于对照组(P0.05);观察组病人拔除胃管时间、经口进食时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。[结论]间断肠内营养支持方式能有效提高颅脑损伤病人肠内营养耐受性,改善病人胃肠功能及营养状况,促进病人预后。     

热休克蛋白70对骨骼肌细胞系(C2C12)葡萄糖代谢的影响

目的 探讨高表达热休克蛋白70(HSP70)对骨骼肌细胞(C2C12)葡萄糖代谢的影响.方法 将C2C12细胞分为HSP70转染组与正常对照组.转染组细胞通过构建重组pTRE2hyg-HSP70质粒,稳定转染C2C12骨骼肌细胞系,使其高表达HSP70.待转染组及对照组细胞分化后3和7d,用葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖的消耗,用3H-2-脱氧葡萄糖测定葡萄糖摄取能力,用生化仪检测乳酸的产生,用比色法测定磷酸果糖激酶(PFK),乳酸脱氢酶(LDH),己糖激酶(HK),丙酮酸激酶(PK)等葡萄糖酵解关键酶的活性及细胞内ATP水平,用Western blot检测细胞膜葡萄糖转运体4 (Glut4)的表达.结果 与对照组相比,在细胞分化后3和7d,过表达HSP70的C2C12细胞葡萄糖的消耗和乳酸的产生(P＜0.01),以及葡萄糖的摄取量都明显升高(P＜0.05);细胞磷酸果糖激酶(PFK),乳酸脱氢酶(LDH),己糖激酶(HK),丙酮酸激酶(PK)的活性及ATP的水平明显升高(P＜0.01);细胞膜Glut4的表达也明显升高(P＜0.05).结论 HSP70通过提高骨骼肌C2C12细胞膜Glut4的表达增加细胞对葡萄糖的摄取,并通过提高糖酵解关键酶的活性促进细胞的葡萄糖酵解.     

自拟益气通乳汤配合耳穴贴压治疗产后缺乳50例

<正>产后哺乳期内,乳腺无乳汁分泌,或乳汁量少,不能满足喂养婴儿者,称产后缺乳[1]。多发生在产后2 d~3 d或半个月内,也可以发生在整个哺乳期内。中医称之为"产后缺乳"、"产后乳汁不行"等。于2012年8月~2014年5月间,笔者采用益气通乳汤口服配合耳穴贴压治疗产后缺乳50例,现报道如下。1临床资料全部50例均为河南省三门峡市中医院妇科门诊及产科住院患者,年龄20岁~35岁;病程3 d~3个月。诊断及排除标准:根据产后无乳汁分泌或乳汁甚少的临床表现及检查乳房不     

温针灸治疗神经根型颈椎病疗效Meta分析

目的 评价温针灸治疗神经根型颈椎病（CSR）的疗效,为其提供循证学支持。方法 检索国内外主流医学文献数据库,搜索以温针灸为试验组治疗CSR的临床研究,纳入符合纳排标准的文献。参照Cochrane 5.1.0提供的标准评估文献质量及风险,统计学分析由Review Manager 5.4软件完成。结果 共纳入20篇文献,累计1 854例患者,其中试验组956例,对照组898例。温针灸组总有效率高于对照组（RR=1.21,95%CI[1.16,1.25],Z=9.80,P<0.01）,PPI评分（MD=-0.52,95%CI[-0.59,-0.44],Z=13.26,P<0.01）及VAS评分（MD=-1.56,95%CI[-1.98,-1.15],Z=7.35,P<0.01）低于于对照组,2组PRI评分比较（MD=-4.55,95%CI[-10.34,1.25],Z=1.54,P=0.12）无统计学意义,安全性分析结果显示2组均具有良好的安全性。结论 温针灸单独使用或与其他疗法联合使用治疗CSR,均可有效减轻患者的疼痛等症状,提高临床疗效,且安全性良好。     

日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗Ⅱ型心-肾综合征的临床效果

目的 探讨日间连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗Ⅱ型心-肾综合征的临床价值.方法 收集38例全心衰竭、心功能Ⅳ级的Ⅱ型心-肾综合征患者分为对照组和CVVH组.对照组采用常规治疗;CVVH组在常规治疗的基础上加用CVVH 30～60 h.两组患者于治疗前、治疗2周后监测心率、呼吸、动脉血氧饱和度(SaO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、多巴胺用量、尿量、左室射血分数(LVEF)、肝静脉宽度、血生化、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP);治疗4周后评价心功能改善情况.结果 治疗2周后,CVVH组的临床症状好转、LVEF增加、肝淤血好转较对照组快(P＜0.05);血生化指标的改善、血TNF-α、IL-6、CRP下降明显优于对照组(P＜0.05);4周后心功能改善总有效率(95.0％ vs.61.1％)明显优于对照组(P＜0.05);加用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)较对照组早(100％ vs.55.6％).结论 CVVH是治疗Ⅱ型心-肾综合征的有效方法,血流动力学稳定、心肺功能改善较快,保持内环境稳定,可及早加用β受体阻滞剂及ACEI/ARB,促进心肾功能恢复.     

海马放射状胶质细胞体外诱导激活后PEBP蛋白的表达变化

目的：探讨切割穹窿海马伞的侧海马提取液对放射状胶质细胞中磷脂酰乙醇胺结合蛋白（PEBP）表达的影响。方法：将培养的海马放射状胶质细胞接种于培养板中,分成对照组和诱导组,对照组中加入含5%正常海马提取液的DMEM/F12细胞培养液,诱导组中加入含5%切割穹窿海马伞侧海马提取液的DMEM/F12培养液。培养7 d后,通过免疫荧光标记法观察PEBP在放射状胶质细胞中的表达,并提取总蛋白,采用Western blot的方法观察对照组及诱导组中PEBP蛋白的表达变化。结果：PEBP蛋白在放射状胶质细胞中能够表达,诱导组的表达比对照组明显增加（P〈0.05）。结论：PEBP的表达增加可能与切割侧海马提取液＂激活＂的放射状胶质细胞向神经元分化有关。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效和安全性比较的Meta分析

目的:总结近年来霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)和环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic cyndrome,RNS)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用Meta分析法评估MMF和CTX在治疗RNS中的疗效以及安全性,为临床治疗提供指导?方法:制定原始文献的纳入标准?排除标准及检索策略,在中国生物医学文献数据库(1979~2009)?中国期刊全文数据库(1994~2009)?中文科技期刊全文数据库(1989~2009)?中文生物医学期刊数据库(1994~2009)?万方数据库(1982~2009)?PubMed(1966~2009)?EMBASE(1984~2009)内进行相关的随机对照试验检索?质量评价和资料提取,对符合入选标准的研究用RevMan 4.2.9 软件进行Meta分析?结果:共纳入8个RCT?除了肝损害研究以外,其它研究经Begg’s Test检验未见显著发表偏倚?符合纳入标准的患者Meta分析结果示,在治疗后MMF组的临床缓解率(完全+部分缓解率)显著高于CTX组(P < 0.05),不良反应明显减少(P < 0.05)?结论:与CTX结合激素治疗相比较,MMF结合激素治疗RNS的更为有效?安全?