贵州苗族和布依族代谢综合征患病的危险因素比较研究

目的:探讨苗族和布依族患者代谢综合征患病的情况,并比较两组患者危险因素和临床资料的差异。方法:收集2008年1月～2010年12月在贵州省惠水县住院的278例苗族和322例布依族男性代谢综合征患者的临床资料,并比较分析两民族代谢综合征患病的临床病理特征。结果:①布依族组MS危险因素吸烟、饮酒、喜欢高盐食品、缺乏运动及家族史等方面与苗族比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②布依族组临床资料BMI、DBP、WHR、Wc、TG、HDL、LDL、FBG及HOMR-IR方面与苗族组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。③布依族组高血压和高空腹血糖病例与苗族组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:布依族代谢综合征患病比苗族明显高,应及早对代谢综合征采取多因素干预措施。     

两种不同器械预备弯曲根管的临床评价

目的 观察两种器械预备弯曲根管的临床效果.方法 117例患者分为两组,试验组(A组)60例,采用弹性K锉flexofile以逐步后退法预备根管;对照组(B组)57例,采用不锈刚K型根管锉逐步后退法预备根管.记录根管预备偏移和充填情况.结果 根管预备偏移率A组为1.67%,B组为10.53%;恰填率A组为95.00%,B组为82.00%;两组间差异有统计学意义﹙P< 0.05﹚. 结论弹性K锉flexofile预备弯曲根管比不锈钢K锉成形效果好,能很好地维持根管的走向和弯曲度,极少发生根管偏移等并发症,可作为临床上预备弯曲根管的有效方法推广应用.     

黔南州苗族和布依族女性代谢综合征患者血液指标的比较

目的:探讨黔南州苗族和布依族女性代谢综合征患者血压、血糖及血脂达标率的现况。方法:2009年1月～2011年8月收集1 425例女性代谢综合征患者为研究对象,按民族分为苗族组657例和布依族组768例,分别进行问卷调查、体格检查及生化指标检测,并对影响两民族代谢综合征患者血压、血糖及血脂达标率的危险因素进行分析。结果:①苗族组血压达标率(36.83%)高于布依族组(27.08%)(P<0.01);②苗族组血脂达标率为68.94%,布依族组为48.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);苗族组血脂达标率随着年龄的增加而升高,与布依族组比较,差异有统计学意义(P<0.01);③苗族组血糖达标率为86.91%,布依族组为80.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);④影响两民族代谢综合征患者血压达标的危险因素均为高体重指数(BMI)、高血压史、利尿剂;影响血脂达标的相关因素为血脂异常史、吸烟、治疗性生活方式改变;影响血糖达标的相关因素分别为糖尿病史和口服降糖药。结论:黔南州两民族女性MS患者的血压、血脂和血糖达标率均较低,尤其是血压及血脂达标率亟待提高。应针对影响黔南州女性MS患者血压、血脂及血糖达标的相关因素,积极规范进行降压、调脂及降糖治疗,加强对女性人群的综合管理,提高达标率。     

运用有限元分析新型半髋假体装配过程中的应力分布

目的利用计算机模拟一种新型半髋假体系统假体装配过程中与股骨相互接触作用所产生的应力,探讨分析在临床手术中的操作界限值和相适应的假体外形。方法对一名60岁正常男性志愿者进行双下肢的股骨中上段CT扫描,从扫描图像中建立实体模型后利用与有限元的数据交互功能进行实体模拟装配、网格划分、保形简化以及单元弹性模量赋值等操作步骤,最后生成三维有限元模型,并构造股骨与假体之间的面-面接触关系,模拟分析假体植入装配过程中的相对滑移和应力分布情况。结果下压装配过程中假体柄对骨皮质产生附加应力,带棱槽假体的最大接触压力产生于棱槽变截面处,而最大装配应力和相对滑移量随假体压入深度呈非线性增长,当Δz≥0.5 mm后附加应力增长速率显著提高。结论与无棱槽假体的对比分析表明采用棱槽的半髋假体更容易装配并获得机械稳定,但在临床手术装配中应参照一定的量化操作要求,避免在植入时产生过大附加应力,对骨皮质产生破坏而导致治疗失败。     

TC股骨转子间骨折半髋假体系统的研制及力学测试

目的针对老年不稳定型股骨转子间骨折,研制一套新型半髋假体系统———TC(Trochanteric Prosthesis Sys-tem)半髋假体系统,以保存粗隆部骨量,达到早期功能锻炼的要求。方法选择1名正常成年男性志愿者,对其双侧股骨进行CT薄层扫描,所得图像信息以DICOM格式储存,导入有限元建模软件建立股骨中上段三维模型。利用计算机Pro/E软件进行半髋假体的辅助设计,计算机数控快速成型技术制造半髋假体的金属模型,在尸体骨上反复验证和修改完善后,开模铸造正式假体。将所研制假体模拟植入人体股骨后进行三维有限元分析。选择1名老年男性的新鲜尸体股骨标本,制作A2.2型(AO分型)股骨转子间骨折模型,模拟手术植入装配所研制的半髋假体系统。按照国家行业标准YY0117和YY0118的要求进行材料的性能测试、假体头颈部疲劳测试、假体柄部疲劳测试以及模拟植入新鲜尸体股骨后的抗压、抗扭转等生物力学性能测试。结果新型股骨转子间骨折半髋假体试样的头颈部、柄体部的疲劳性能测试结果 500万次(8 Hz),假体未断裂或失效;植入新鲜尸体股骨后抗压达到2 kN,试样未失效,抗扭转最大扭矩达到15.5 N.m。有限元分析应力云图显示假体柄与股骨接触应力主要由股骨转子部以下的骨干部所承担,最大平均Von Mises应力值为17.6～26.4 MPa,而大、小转子处的应力水平较低,最大平均Von Mises应力值分别为2.7、4.9 MPa。结论本研究所研制的老年不稳定型股骨转子间骨折半髋假体系统具有操作简便、固定牢靠、充分保存转子部骨量的特点,并且能够达到早期功能锻炼的生物力学要求。     

参附汤对慢性充血性心力衰竭患者生活质量的影响

目的探讨参附汤对慢性充血性心力衰竭患者生活质量的影响。方法将116例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为治疗组60例和对照组56例,2组均采用最佳西医治疗方案,并在此基础上分别加用参附汤和安慰剂汤,12周为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗第1个疗程、治疗第2个疗程采用明尼苏达生活质量评价表评价患者的生活质量。结果治疗组心肾阳虚证、气虚血瘀证总有效率分别为96.15%和93.75%;对照组为52.00%和60.00%,2组同证型总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗组肾阳虚证及气虚血瘀证患者生活质量评分优于对照组(P<0.01)。结论参附汤能明显改善辨证为肾阳虚证及气虚血瘀证慢性充血性心力衰竭患者的生活质量。     

黔南州6～12岁苗族和布依族儿童代谢综合征危险因素对比

目的:探讨黔南州6～12岁苗族和布依族儿童代谢综合征危险因素的特征。方法:2009年1月～2010年12月收集225例代谢综合征儿童为研究对象,按民族分为苗族组(107例)和布依族组(118例),分别进行问卷调查、体格检查及生化指标检测,并对与代谢综合征相关的因素进行分析。结果:①两民族代谢综合征儿童危险因素比较:布依族组在被动吸烟、体重增加、高血压家族史、高血脂家族史等方面与苗族组比较,差异有统计学意义(P<0.01);②两民族代谢综合征儿童膳食结构及其他因素比较:布依族组在摄入主食、猪肉、猪肉肥瘦、花生、咸菜、甜食等方面明显高于苗族组(P<0.01),在摄入蔬菜方面明显低于苗族组(P<0.01)。苗族组的经济收入明显低于布依族组(P<0.01)。③两民族代谢综合征儿童肥胖和代谢指标水平比较:布依族组儿童的收缩压、舒张压、甘油三酯、腰围、腰臀比及体重指数水平均高于苗族组儿童,高密度脂蛋白-C水平明显低于苗族组儿童(P<0.01);两组空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黔南州布依族和苗族儿童代谢综合征的患病水平存在明显差异,其危险因素为高血压家族史、高血脂家族史、高体重指数、高腰臀比、被动吸烟、膳食口味咸、高碳水化合物饮食、高脂饮食等因素与代谢综合征发病有关。     

1998-2017年贵州省惠水县消化道恶性肿瘤发病趋势分析

目的 分析1998-2017年贵州省惠水县消化道恶性肿瘤发病率及其变化趋势,为肿瘤防治措施制定和实施提供参考依据。方法 采用1998-2017年贵州省惠水县癌症发病登记数据库资料,对消化道恶性肿瘤进行分析,计算指标包括发病率、中标率、世标率及年平均变化百分比等。结果 1998-2017年贵州省惠水县消化道恶性肿瘤发病9954例(男性6384例,女性3570例),平均发病率为106.05/10万(男性125.54/10万,女性86.49/10万)。中标率77.06/10万(男性89.84/10万,女性61.41/10万),世标率77.21/10万(男性90.12/10万,女性61.49/10万);20年中发病率、中标率、世标化发病率年均变化百分比分别为8.49%、7.01%、7.49%。发病率在50岁以下年龄段较低,维持64.83/10万以下,50岁以上年龄段发病率迅速上升,80～岁年龄段达到峰值537.61/10万,男女性各年龄段消化道恶性肿瘤发病率上升趋势基本一致,男性发病率上升幅度高于女性。发病率排第1位是肝癌28.93/10万(男性39.30/10万,女性16.26/10万),后依次为结直肠癌、胃癌、胰腺癌和食管癌。结论 贵州省惠水县20年来消化道恶性肿瘤发病率有明显上升趋势,应引起高度重视。     

贵州省黔南地区农村少数民族居民高尿酸血症患病现状及其危险因素分析

目的了解贵州省黔南地区农村少数民族居民高尿酸血症患病现状及其危险因素,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法于2015年1月—2016年12月采用整群随机抽样方法在贵州省黔南地区抽取143 687名≥18岁农村常住少数民族居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果贵州省黔南地区143 687名常住农村少数民族居民中,患高尿酸血症者26 341例,患病率为18.33%,标化患病率为18.21%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄30~59岁、家庭年人均收入3 000元、高甘油三酯(TG)、高总胆固醇(TC)、高血压、超重/肥胖、吸烟、经常吃肉/鱼/虾/蛋、经常吃动物内脏和居住地海拔高度≥2 000 m是贵州省黔南地区农村少数民族居民高尿酸血症患病的危险因素。结论贵州省黔南地区农村少数民族居民高尿酸血症患病率较高,应针对该地区少数民族居民高尿酸血症患病的危险因素进行干预。     

护理记录书写缺陷原因分析及对策

目的分析护理记录书写缺陷原因并提出管理对策。方法从出院病历中随机抽查护理记录1280份,由护理质控组进行质量评价。结果护理记录书写中存在的缺陷依次为重点不突出;内容缺乏连贯性;医护记录内容不一致;护理问题、措施和效果评价缺乏针对性;病情观察内容缺乏完整性、客观性;病程观察欠及时、准确,未能反映病情的变化及个体化护理等。结论加大护理记录的检查与管理力度,重视护理人员的法律知识、护理记录书写知识、专业知识、质量监控知识和文化素质的培训,规范护理记录书写。