江苏：医保惠及全体城镇居民

4月10日出台的江苏省城镇居民基本医疗保险制度一《省政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》规定，从今年起，该省1200多万未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民，包括中小学生将全部被纳入此保险范畴。[第一段]     

氯诺昔康复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的 观察氯诺昔康复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的安全性及可靠性.方法 将300例ASA Ⅰ~Ⅱ级自愿接受无痛人工流产术孕妇随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组)及丙泊酚组(B组),各100例.比较3组麻醉起效时间、手术持续时间、麻醉清醒时间、丙泊酚用量,并观察注药前、注药后3min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中镇痛效果、术后宫缩镇痛效果,观察麻醉期间不良反应及麻醉后并发症.结果 L组和F组麻醉起效时间、清醒时间及丙泊酚用量均优于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);注药后3min,3组患者血压、HR及SpO2水平均下降(P＜0.05),B组患者SBP、DBP水平下降更明显(P＜0.01);L组和F组术中镇痛效果及术后宫缩痛效果均优于B组(P＜0.05),F组术中舌后坠、呼吸暂停、术后头晕、术后恶心呕吐发生率明显高于L组、B组(P＜0.05),L组、F组苏醒期兴奋躁动发生率明显少于B组(P＜0.05).结论 氯诺昔康复合丙泊酚用于无痛人工流产术安全可靠,值得临床推广应用.     

鼻黏膜给药的研究进展

鼻腔给药是传统的给药方式,在耳鼻喉科应用极为广泛,一般用来治疗各种鼻腔和鼻窦疾病,也可作为辅助用药用于与鼻病有关的邻近器官疾患。近年来随着对这一给药途径研究的深入,通过鼻黏膜吸收发挥全身性治疗作用的药剂受到人们的重视,尤其是肽和蛋白质类药物的鼻黏膜给药研究较多,很有希望替代传统的注射给药途径。1鼻黏膜给药的特点鼻黏膜给药简便易行,药物经鼻黏膜吸收后直接进入体循环,可免受胃肠道中酶的破坏和肝脏对药物的首过效应,有利于提高生物利用度,某些药物鼻内给药的生物利用度接近100%,这对胃肠道吸收不良的药物有实际意义。鼻黏膜给药的缺点是制剂对鼻黏膜的刺激,主要是纤毛毒性作用,包括药物、附加剂、渗透促进剂和防腐剂对纤毛活动的作用。2对药物的要求用于鼻黏膜给药的药物应符合以下条件:2.1分子量不能太大药物分子量的大小与其鼻黏膜吸收有着密切关系,分子量在4000以下能较好地透过鼻黏膜,生物利用度较高。较大的分子在有渗透促进剂的情况下,也能较好的吸收。常用的渗透促进剂有:合成的表面活性剂:聚氧乙烯-9-月桂醚、硫代月桂醇钠。②胆酸衍生物:牛黄胆酸钠、葡萄糖胆酸钠,脱氧胆酸钠和脱氧牛黄胆酸钠。③烷显著提高胰岛素、17β-雌二醇和黄...     

苗毅用仁心为患者尽责

他身材魁梧,看上去威风凛凛、精力充沛;他手指修长,灵巧的双手似乎天生贴着"外科医生"的标签,其下也诞生了无数"手术精品";在知识的长河中,他孜孜以求仿佛永不懈怠;在专业的领域里,他硕果累累却从不满足。这位手术台上的权威专家在生活中简单真诚,对患者尽心尽力,在他身上,同时融入了东方人的低调谦逊和西方人的丰沛自信,在他眼里,外科即是生命……凭着对这份事业的热爱,他勤学苦练、设身处地为患者着想,向着医学的巅峰奋力前行。他就是江苏省人民医院普外科主任、博士生导师苗毅。