护理信息与计算机

由于反映高度信息化时代的新方法的发展,在医疗领域上也引入了电子计算机,出现了划时代的变革,最近,利用大型通用计算机不断地引进医院综合信息装置。在护理领域方面也正在积极引用计算机。在护理信息的交流中,首先从减轻护理工作量开始,利用计算机开始设计工作计划的最适合分工,作为交流工具的应用已经形成了。利用计算机的高度的信息处理机能,衡量护理信息的收集,储存,应用。由于计算机的出现和很好地利用其功能,护理信息体系化可能是容易达     

大剂量更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的疗效观察

巨细胞病毒(CMV)感染是由人巨细胞病毒引起的人类感染性疾病。在我国流行广泛，胎儿及免疫力低下的小婴儿易受其侵害，而肝脏又是婴儿期CMV感染的重要靶器官。因此巨细胞病毒性肝炎(CMV肝炎)是CMV感染的常见临床表现之一，若不及时治疗则影响婴儿健康，严重者危及生命。我科采用大剂量更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎，取得了良好效果，现总结报告如下。     

心外管道全腔肺动脉连接术在复杂先心病中的应用

目的：总结心外管道全腔肺动脉连接（total cavopulmonary connection,TCPC）术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法：2002年1月～2011年5月,采用外管道TCPC术矫治复杂先天性心脏病47例（病种包括三尖瓣闭锁、单心室、肺动脉闭锁、右心室发育不良、右室双出口）患者,手术年龄（8±4）岁。一期手术25例,分期手术22例。结果：术后早期（术后1月）死亡4例（8%）。死亡原因：多脏器功能衰竭、心脏骤停、感染、蛋白丢失性肠病和低心排。术后早期并发症发生率为17%,主要为肺水肿3例、胸腔积液2例、心律失常1例、心包积液1例、蛋白丢失性肠病和低心排1例。术后均随访,随访时间9～87月。远期再住院率为9%（4/43）,再次手术7%（3/43）。2例再次出现胸腔积液,2例因自行停服肠溶阿司匹林后出现外管道堵塞再次手术,1例于术后出现低心排死亡。其余患者恢复良好。结论：对于适应证明确的复杂先天性心脏病患者行心外管道TCPC手术治疗,近期临床效果满意。     

新生儿糖尿病致病基因分析及其对疗效的影响

14例新生儿糖尿病(neonatal diabetes mellitus)入选,比较胰岛素(n=5)和格列本脲(n=9)的疗效.扩增6例患儿KCNJ11、ABCC8、INS基因并测序.共发现2例存在ABCC8基因突变,1例KCNJ11基因突变,1例为INS基因突变,1例为6q24甲基化减低,1例突变基因不清.9例新生儿糖尿病格列本脲治疗者8例血糖控制良好(88.9%).5例采用胰岛素治疗后均失访或死亡.提示新生儿糖尿病胰岛素治疗依从性差,格列本脲可有效降低血糖.

Abstract：

Fourteen neonatal diabetes mellitus(NDM)patients were recruited. 9 patients were treated with glyburide and the other 5 with insulin. ABCC8, KCNJ11, and INS genes were sequenced in 6 of them. Gene mutations were found in 2, 1, and 1 cases in these genes, respectively. One case with 6q24 hypomethylation and another without known mutation were also found. 8 out of 9 patients treated with glyburide reached euglycemia(88.9%). The other 5 patients with insulin therapy either died or lost contact. The results suggest that glyburide therapy is effective in neonatal diabetes mellitus, while insulin therapy may contribute to poor compliance.     

肾综合征出血热发病机制的研究进展

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）是由汉坦病毒感染引起的以发热、休克、出血和肾脏损害为主要特征的急性自然疫源性疾病。汉坦病毒主要感染人血管内皮细胞,引起小血管和毛细血管广泛损伤。血管通透性增加是HFRS临床表现的病理基础。国内外学者尽管在汉坦病毒致病机制方面开展了诸多研究,如病毒诱导的免疫病理反应、宿主遗传与细胞凋亡、血小板减少与功能障碍、血管内皮损伤等,但HFRS发病机制仍未完全阐明,也无特效治疗药物,深入探讨汉坦病毒致病的分子机制,寻找有效治疗药物仍是汉坦病毒/HFRS领域的研究热点。本文结合近年来国内外相关研究,阐述HFRS发病机制的研究进展。     

PTX-3对肾综合征出血热患者疾病严重程度及预后的预测价值研究

目的　分析肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）患者血浆正五聚素-3（pentraxin-3, PTX-3）的水平变化,探讨其对HFRS病情严重程度及预后的预测价值。方法　随机纳入105例2012年10月—2014年12月空军军医大学第二附属医院传染科收治的HFRS患者,依据HFRS临床分型标准,将纳入患者分为轻型、中型、重型和危重型4组。采集患者急性期静脉血标本96份,恢复期65份,同时采集27名健康志愿者静脉血标本作为对照,分离血浆,应用ELISA法检测PTX-3水平。分析PTX-3水平在不同分型患者急性期及恢复期的表达变化,以及与对照组的差异,评估其在重症HFRS早期预警中的价值;分析急性期PTX-3与常规实验室指标及预后的相关性,采用ROC曲线评估急性期PTX-3水平对HFRS患者预后（死亡）的预测价值。结果　105例患者中,轻型17例、中型27例、重型26例、危重型35例。各型患者及对照组之间性别、年龄比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。各型患者急性期血浆PTX-3水平均显著高于同型恢复期和对照组（P均＜0.05）,危重型患者急性期PTX-3水平显著高于其他分型（P均＜0.05）。患者急性期PTX-3水平与WBC、AST、APTT呈正相关,与PLT、ALB、血浆纤维蛋白原水平呈负相关（|rs|＞0.500,P＜0.05）。ROC曲线分析急性期PTX-3水平对HFRS患者预后（死亡）的预测价值,AUC为0.753（95%CI：0.593～0.914,P=0.003）。结论　PTX-3可作为重症HFRS的早期预警指标,其有助于评估HFRS疾病严重程度及预测患者预后。     

度洛西汀与艾司西酞普兰在治疗女性抑郁症的临床效果比较分析

目的：就女性抑郁症治疗中度洛西汀、艾司西酞普兰的临床效果进行对比。方法：选取2014年11月至2015年11月该院所接收女性抑郁症患者66例,随机分为度洛西汀组和艾司西酞普兰组,每组各33例。经HAMD（汉密尔顿抑郁量表）、TESS（不良反应量表）评估,就两组患者临床效果进行对比。结果：两组患者的HAMD评分较治疗前均有显著降低（P＜0.05）,而两组间无显著性差异（P＞0.05）。两组患者TESS评分无显著差异（P＞0.05）。结论：度洛西汀、艾司西酞普兰在治疗女性抑郁症方面均具有显著的疗效,治疗中不良反应少,值得临床推广和应用。     

精神分裂症治疗药物利培酮和氟西汀的相互作用研究

目的：分析精神分裂症治疗药物利培酮及氟西汀在联用时药物之间的相互作用。方法：选取2011年2月至2016年3月在该院接受诊治的29例精神分裂症合并应用氟西汀患者,经周期性治疗后观察患者治疗前后血浆利培酮、胰岛素、瘦素、泌乳素水平变化。结果：联合用药后患者血清利培酮水平随着用药周期阶段性升高（P ＜0．05）,9－羟利培酮在用药周期内有所降低,但差异不明显（P ＜0．05）,胰岛素、瘦素和泌乳素水平的改变不明显（P ＞0．05）。结论：在接受利培酮治疗的精神分裂症患者如需合并服用氟西汀,医师应适当减少患者的利培酮用量,从而降低合并用药后的协同作用。     

信息动态

患者,男,61岁,2014年2月因右眼视力下降伴视物变形9个月就诊于北京协和医院眼科.既往史无特殊.眼部检查:最佳矫正视力右眼0.2,左眼0.8.眼压:右眼14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg.双眼晶状体轻度混浊,余眼前节未见明显异常.右眼后极部可见灰红色圆形隆起,其周散在黄白色硬性渗出,中央隐约可见橘红色病灶(图1);左眼底未见异常.