肺减容术的护理对策

肺减容术是重度慢性阻塞性肺部疾病的有效治疗方法,良好的护理对病情的康复较为重要.作者提出术前改善肺功能,控制呼吸道感染以及全身营养支持,术后严密监测心肺功能变化,注重呼吸道管理,加强肺功能锻炼,注意漏气的护理,可以最大限度地减少术后并发症发生,促使病人早日康复.     

结节性硬化症相关视网膜星形细胞错构瘤自发荧光影像特征分析

目的探讨结节性硬化症(TSC)患者视网膜星形细胞错构瘤(RAH)的自发荧光特征。方法回顾性系列病例研究。对2012年11月至2018年6月间就诊于北京协和医院内科和眼科临床诊断TSC相关RAH的23例(35只眼)患者的眼底自发荧光检查结果进行回顾分析,同时对比观察其彩色眼底照片及频域相干光层析成像术(SD-OCT)结果。根据彩色眼底图像表现对RAH病灶进行分型(1、2、3型),描述不同类型TSC相关RAH的自发荧光特征。采用Welch检验及Fisher精确检验进行统计学分析。结果23例患者中男性8例,女性15例,年龄(28±9)岁(15~55岁)。共检测RAH病灶72个,其中1型RAH 59个,2型RAH 7个,3型RAH 6个。根据自发荧光表现,1型RAH可分为低荧光、混合荧光和等荧光3个亚型,其中低荧光型占绝大多数(69.5%,41/59),而混合荧光型在对应SD-OCT中多伴有外层视网膜受累或光感受器外节信号的中断。低荧光、混合荧光和等荧光亚型的1型RAH的病变厚度分别为(490.2±97.9)、(589.2±221.6)、(463.0±76.2)μm,不同亚型间差异无统计学意义(F=1.426,P=0.283)。低荧光亚型的1型RAH在黄斑旁、视盘旁、鼻下象限、颞下象限、鼻上象限、颞上象限的病灶数量分别为9、4、4、7、4、13个,混合荧光亚型分别为3、0、3、2、3、2个,等荧光亚型分别为3、0、1、1、0、0个,不同亚型间差异无统计学意义(P=0.452)。2型RAH在自发荧光中呈现密集点状或斑块样高荧光,同一病灶内不同钙化点的荧光强弱各有不同。而3型RAH则兼具1、2型特点,以病灶中心点状高荧光,周边类环形低荧光为典型自发荧光表现,但高荧光范围明显小于彩色眼底图像中对应的钙化范围。结论TSC患者不同类型RAH的自发荧光可表现由低荧光到高荧光不等。自发荧光对TSC相关RAH病灶的累及深度及钙化情况具有提示作用,有助于病变的全面评估。     

武汉市2001～2003年法定报告传染病疫情分析

目的　比较2 0 0 1年、2 0 0 2年和2 0 0 3年武汉市传染病报告发病情况,揭示武汉市传染病疫情报告存在问题,以采取措施保证疫情报告及时而准确,为防病工作提供科学依据。方法　应用《国家疾病报告管理信息系统》软件汇总区疾病预防控制中心报告的疫情资料,对重点传染病作流行病学分析。结果　甲、乙类传染病年均报告发病率为2 10 .4 1/10万,2 0 0 2年最低(198.31/10万) ,2 0 0 3年最高(2 34.78/10万) ,血源及性传播疾病、呼吸道传染病发病率逐年上升,2 0 0 3年新增病种传染性非典型肺炎。结论　传染病疫情报告是传染病预防控制的基础工作,及时、准确、规范的疫情报告是做好传染病防制工作和控制突发疫情的关键,也是评价防治措施效果和研究流行规律的重要依据。2 0 0 3年武汉市疫情报告基本实现网络直报,2 0 0 4年要求法定报告传染病登记报告率达到95 %以上,针对存在的问题,我们应当采取措施保证疫情报告的准确、及时,为防病工作提供科学依据。     

体外肺辅助循环治疗重度一氧化碳中毒

目的：报告体外肺辅助循环治疗重度一氧化碳中毒的体会。方法：入院时本组５例碳氧血红蛋白的比率均超过７５％。病人血压１３～８／１１～４ｋＰａ（９７～６０／８２～３０ｍｍＨｇ），呼吸不规则，深浅不一、呼吸道分泌物多。因不能立即进入高压氧舱治疗，而采用体外肺辅助循环治疗（静脉─静脉转流）。结果：血液中一氧化碳半排出期为１５分钟，转流３０～４０分钟后完全清醒；６０分钟后碳氧血红蛋白含量在１０％以下。体外肺辅助循环时间的延长与血液中血红蛋白含量的下降呈明显相关性（ｒ＝－０．８３，Ｐ＜０．０５）。全组病人无死亡及后遗症发生。结论：体外肺辅助循环技术可作为治疗重度一氧化碳中毒的另一途径，尤其对不能立即进入高压氧舱者。     

后释放支架在主动脉夹层腔内治疗中的临床应用

目的评价采用后释放覆膜支架腔内治疗主动脉夹层的临床效果。方法回顾分析某院心血管外科2011-10-01—2017-02-28采用后释放覆膜支架行主动脉腔内隔绝术治疗的主动脉夹层患者的临床资料,总结临床经验,评价治疗效果。结果 43例患者均一次性成功植入后释放覆膜支架,成功封堵破口,全组无围手术期死亡病例。1例患者术后出现脊髓损伤。所有患者随访未出现移覆膜支架移位、迟发内漏。结论采用后释放支架治疗解剖类型适宜的主动脉夹层降低了手术操作的难度,提高了支架释放的精确度,提高了手术治疗效果,有助于腔内隔绝技术的推广,使患者能够及时有效得到治疗。     

肝肾综合征的发病机制

肝肾综合征(HRS)是指严重肝病时,出现以肾功能损害、动脉循环和内源性血管活性系统显著异常为特征的综合征.临床以少尿或无尿、肌酐清除率降低及稀释性低血钠等为主要表现.因肾脏无器质性病变,又称为功能性肾衰竭.根据临床特征不同,HRS可分为2型.HRS Ⅰ型为HRS的急性型,常有诱因,如上消化道大出血、大量放腹水、过度利尿、外科手术后或感染等,后者最主要的是自发性细菌性腹膜炎.Ⅰ型HRS的主要表现为肾功能急剧恶化,2周内血肌酐超过原有水平的2倍至＞ 226 mmol/L.该型预后凶险,2周内死亡率可高达80％.Ⅱ型HRS通常发生于利尿抵抗型腹水患者,常表现为轻微的肾功能异常,即血肌酐133～226 mmol/L.该型患者肾衰竭多进展缓慢,部分患者病程可超数月.尽管Ⅱ型HRS患者平均存活时间长于Ⅰ型,但预后仍十分凶险[1].     

心脏围术期甲状腺激素的变化

我们对１４例体外循环（ＣＰＢ）心脏手术病人血中甲状腺激素（ＴＨ）含量进行了测定，现报告结果如下：资料与方法全组１４例中男５例，女９例。年龄４～６４岁。室间隔缺损、房间隔缺损各４例、风湿性心脏瓣膜病３例、法乐四联症２例，亚急性感染性心内膜炎主动脉瓣穿孔...     

Wegener肉芽肿伴低灌注视网膜病变1例

Wegener肉芽肿眼部伴有低灌注视网膜病变极为少见，我们遇到1例，现报告如下。