社区卫生服务中心32起猝死案例分析

目的本文对近5年来某区社区卫生服务中心发生猝死的32起案例进行回顾分析,为加强社区卫生服务中心医疗质量和安全提供依据,并提出合理建议。方法根据2007～2011年上海某区45家社区卫生服务中心上报的纠纷材料通过筛选得到32起案例资料,筛选条件:①患者发病至死亡时间小于24 h;②纠纷经医疗事故技术鉴定定性;③未经过鉴定的案例,均通过区医疗事故处理办公室邀请专家进行讨论定性。笔者对32起案例资料根据死亡原因、诊疗过程中存在的过失环节等方面进行统计和分析。结果 32例资料中死亡原因分析,因医疗技术缺陷造成患者死亡26例占81.25%;由于医护人员责任心不强错误用药导致过敏性休克死亡5例占15.63%;1例因患者酒精中毒急性呼吸循环衰竭死亡。32例突然死亡病例共涉及医疗过失环节55次,其中前5位的分别是:处置不当16次,占病例总数的50.00%;漏诊误诊10次,占病例总数的31.25%;告知不当9次,占病例总数的28.13%;病历书写不规范7次,占病例总数的21.88%;缺乏责任心导致药物过敏5次,占病例总数的15.63%。结论社区卫生服务中心医务人员需提高对致死性疾病的认识和处理,认真遵守诊疗常规,规范诊疗流程,强化三基训练,学会自我保护,才能不断提高医疗质量,真正履行社区居民健康的"守门人"职责。     

艾滋病误诊2例

1病历摘要 例1：男，36岁。因活动后气促半月余就诊。半月前无诱因出现活动后气促伴咳嗽，无发热、胸疼、咳痰，在当地医院行胸片检查提示：双肺纹理粗，按支气管炎治疗，给予抗生素及对症处理，效果不明显入院。查体：T36．5℃，P90次／min，R28次／min，BP125／80mmHg，青年男性，神志清，营养中等，     

一期全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病

目的 总结一期全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)治疗复杂先天性心脏病的临床经验. 方法 回顾性分析2002年1月至2011年5月解放军第91中心医院31例复杂先天性心脏病患者行一期TCPC的临床资料,其中男19例,女12例;年龄(7.2±4.5)岁;体重(23.2±10.7) kg.三尖瓣闭锁19例、单心室5例、肺动脉闭锁2例、右心室发育不良2例、右心室双出口3例.25例采用外管道手术,6例采用心房内通道手术. 结果 术后早期死亡3例(9.7％),死亡原因:低心排血量、多器官功能衰竭、心脏骤停.术后早期并发症发生率为22.6％ (7/31),主要为肺水肿、胸腔积液、心律失常、心包积液、蛋白丢失性肠病和低心排血量.术后28例患者均得到随访(100％),平均随访26(9～87)个月.随访期间再次住院率为14.3％ (4/28),其中2例再次出现胸腔积液,经胸腔引流、强心、利尿治疗好转出院;2例因自行停服肠溶阿司匹林后外管道堵塞再次行手术治疗,1例再次手术后因低心排血量死亡.其余患者恢复正常生活. 结论 对适应证明确的复杂先天性心脏病患者一期行TCPC治疗,能获得满意的效果.     

电视节目主持人的着装

普及服装知识,传播服饰文化,引导时尚潮流……     

McCune-Albright综合征致压迫性视神经病变一例

McCune-Albright综合征,为一种罕见的先天性疾病.主要表现为内分泌功能障碍、骨纤维发育不良和皮肤牛奶咖啡样色素斑三类症状.其内分泌功能障碍可表现为性早熟、甲状腺功能亢进、库欣综合征、催乳素瘤、生长激素分泌过多、皮质醇增多症等,其中以性早熟最为常见.国内少见报道McCune-Albright综合征导致压迫性视神经病变,其神经眼科及影像学检查有特征件改变,我们将2008年12月北京协和医院收治的1例患者的情况报道如下.     

米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产效果观察

利凡诺羊膜腔注入引产是多年来常用安全有效的引产方法 ,但这种方法的不足之处是产程长。近年来 ,国内有米非司酮用于中孕引产 ,且疗效肯定 ;我们将米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　 1 998年前我院单纯用羊膜腔穿刺注入利凡诺引产 ,随机抽样调查 1 5 0例孕 1 4～ 2 6周自愿要求引产而无禁忌证的健康妇女 ,1 998年后采用米非司酮与利凡诺联合引产 ,亦抽取 1 5 0例作对比分析 ,两组孕妇年龄、孕产次、孕周无明显差异。1 .2　方法　入院常规查体 ,查血常规及小便常规无异常 ,注药…     

米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产效果观察

利凡诺羊膜腔注入引产是多年来常用安全有效的引产方法,但这种方法的不足之处是产程长.近年来,国内有米非司酮用于中孕引产,且疗效肯定;我们将米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产,取得了满意的效果,报告如下.     

踏雪寻梅

美丽的穿着会让冬季变成一年中最浪漫的季节。     

肺减容术的护理对策

肺减容术是重度慢性阻塞性肺部疾病的有效治疗方法,良好的护理对病情的康复较为重要.作者提出术前改善肺功能,控制呼吸道感染以及全身营养支持,术后严密监测心肺功能变化,注重呼吸道管理,加强肺功能锻炼,注意漏气的护理,可以最大限度地减少术后并发症发生,促使病人早日康复.