妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)经干预治疗后对妊娠结局的影响.方法 选取2009年1月至2011年6月于本院门诊确诊为GDM的125例患者的临床病历资料为研究对象,纳入研究组.对其采取控制血糖的方法包括单纯饮食及运动干预与饮食及运动+胰岛素治疗.随机选择同期在本院住院分娩的125例血糖正常孕妇的临床病历资料纳入对照组.采用回顾性分析方法,比较两组孕妇一般情况、妊娠合并症发生情况及妊娠结局,并进行相关统计学处理(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 两组孕妇分娩前体重指数(BMI)、分娩孕周等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组孕妇的年龄高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者经饮食及运动治疗后,血糖控制满意、病情稳定者共计93例(74.4％),妊娠结局良好;其余32例同时采用胰岛素治疗后,30例血糖控制良好,妊娠结局无特殊,另外2例血糖控制不满意孕妇,合并子痫前期,均于35～36孕周终止妊娠,在计划终止妊娠前48 h行羊膜腔穿刺术了解胎肺成熟情况,并羊膜腔内注入地塞米松促胎肺成熟.两组孕妇妊娠结局及母儿并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇的年龄是GDM发病的高危因素之一.GDM患者经饮食及运动和及时合理的胰岛素治疗,有利于减少围生期并发症,改善妊娠结局.     

脑脓肿误诊死亡1例分析

1 案件报告 徐某,男,17岁。以左前额部砖击伤伴发热、头痛、恶 心、呕吐3d入院。受伤后于乡卫生院清创缝合,肌注TAT, 口服消炎药等处理,病情呈进行性加重,出现体温升高,波动 于38-39.5℃,失语,右腹壁反射、提睾反射减弱,病理征阳 性,并数次出现全身抽搐,出现头额部创口溢脓,于受伤第 12d死亡。     

脐带绕颈经阴道试产180例临床分析

目的:对胎儿脐带绕颈者经阴道分娩的安全性及可行性进行探讨。方法:收集脐带绕颈初产妇180例为研究组,抽取同期无脐带绕颈初产妇100例为对照组,对两组孕妇的产程进行动态观察,对其分娩方式、胎儿宫内状况、新生儿情况进行对比分析。结果:阴道分娩率,研究组为76.1%,对照组为82.0%,胎儿窘迫发生率,研究组为13.9%,对照组为9.0%;新生儿窒息率,研究组为6.1%,对照组为4.0%。两组的阴道分娩率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率差异无显著性。结论:单纯脐带绕颈不能成为剖宫产指征,在严密监护下进行阴道试产是安全、可行的,其阴道分娩率可达76.1%。     

急诊科护患纠纷与处理对策

急诊科是医院全天候开放的窗口,也是护患纠纷的多发区.如何正确对待这些纠纷,并针对具体情况采取适当措施,是关系到医院形象及生存、发展的重要问题.如何处理好护患关系,化解矛盾,防止纠纷发生,就成为我们急诊管理一项重要课题.