不典型肺结核28例临床分析

不典型肺结核系指在症状、体征和胸部Ｘ线表现及临床经过等与一般肺结核患者有不同之处。随着近年来结核病患病率递减趋缓 ,甚至出现回升趋势 ,不典型肺结核的发病率也有所增多。现就医院呼吸内科 1 998～ 2 0 0 1年收治并确诊的不典型肺结核 2 8例分析如下。1　临床资料男 1 5例 ,女 1 3例 ,年龄 1 7～ 70岁。平均 38岁。确诊时间 <2周者 1 1例 ,2～ 4周者 1 5例。 >4周者 2例。临床表现 :急性起病 ,发热 2 1例 ,咳嗽 2 5例 ,咯血 5例 ,胸痛 6例 ,双肺听诊闻及湿罗音 4例 ,ＰＰＤ试验阳性者 1 5例 ,阴性者 1 3例。胸部影像学诊断 :全部病例…     

大黄、地塞米松预防应激性溃疡的实验研究

目的:研究大黄联用地塞米松对大鼠应激性溃疡的预防作用。方法:SD大鼠80只,采用冷拘束制成应激性溃疡动物模型之后,随机分为4组:对照组、地塞米松干预组、大黄干预组、大黄联用地塞米松干预组,每组20只,分别观察胃肠应激性溃疡的发生情况。结果:地塞米松干预组应激性溃疡发生率与正常组相同,大黄联用地塞米松组应激性溃疡发生率最低。结论:实验表明地塞米松并不增加应激性溃疡的发生率,而大黄联用地塞米松可降低应激性溃疡的发生率。     

乌拉地尔在微泵维持给药中的吸附测定

目的考察乌拉地尔注射液在微泵维持输注时有无吸附损失，为临床合理用药提供依据。方法建立紫外分光度法测定输液中乌拉地尔的含量，并进行方法学论证。模拟临床给药，动态跟踪主药含量变化。结果乌拉地尔浓度在3.2～11.2 mg·L^-1范围内线性良好（r＝0.999 8），平均加样回收率99.5%，RSD 1.7%。平均日内、日间精密度分别为1.3%和2.2%。 微泵维持给药9 h内乌拉地尔含量保持稳定。结论乌拉地尔在微泵维持输注时无吸附损失。     

呼吸功对机械通气患者撤机的指导作用

目的　研究呼吸功 (WOB)对机械通气患者撤机的指导意义。方法　选择机械通气并准备撤机的患者 14例 ,应用BI CORE -CP10 0呼吸监测仪床边监测病人WOB和常规撤机指标 [潮气量 (VT)、呼吸频率 (RR)、每分钟通气量 (VE)、最大吸气压 (MIP) ],氧合指数 (PaO2 /FiO2 ) ,及APACHⅡ评分 ,观察撤机成功与失败组呼吸功值和常规撤机指标、PaO2 /FiO2 、APACHⅡ评分相互比较。结果　 12例撤机成功 ,其中 4例WOB正常 (<0 .75J/L) ,8例WOB升高 (0 .93～ 1.37J/L)。 2例撤机失败(>1.92～ 2 .4 7J/L) ,WOB、RR、MEP、VE、PaO2 /FiO2 、APACHⅡ评分 ,均明显高于成功组 (P <0 .0 5 ) ,VT 明显低于成功组 (P<0 .0 5 )。结论　WOB对撤机有指导作用 ,但并非敏感指标 ,应考虑肺部基础疾病 ,结合临床综合指标更为可靠     

ICU室呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的：分析呼吸机相关性肺炎病原学构成及耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：对我科ICU室收集的68例机械通气患者，其中34例发生下呼吸道感染的致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果：检出致病菌70株，其中革兰阴性细菌(G^-菌)占69％(48株)，革兰阳性细菌(G^ 菌)占18％(13株)，真菌占13％(9株)；前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌(25株)，金黄色葡萄球菌(10株)、肺炎克雷白氏菌(8株)、白色念球菌(9株)。药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论：机械通气并发相关肺炎感染病原菌以G^-菌为主，呈多重耐药，临床上应合理使用抗生素。     

论基本概念在急诊医学教学中的重要性

介绍了急诊医学的特点和范畴。结合多年来的教学实践体会，认为重视基本概念是急诊医学教学中的首要问题。     

新型噁唑烷酮类抗菌药—Linezolid的药理及临床评价

唑烷酮类抗菌药是一类结构类型与作用机理完全不同于目前所有抗菌药物的新型合成抗菌药 ,它作用于细菌蛋白质合成的核蛋白体阶段。它的最早提出是在 2 7届抗微生物药和化学治疗国际科学大会上 (纽约 ,1987)。最初报导的是一个代号为Ｓ— 6 12 3的药物但因其体外活性低 ,未作深入研究。而使这类药物重新进入实验室和临床研究的是它的二个新药Ｅｐｅｒｅｚｏｌｉｄ(Ｕ - 10 0 5 92ＥＰＺ)和Ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ(Ｕ - 10 0 76 6ＬＮＺ)的成功开发。体外试验结果显示 :ＥＰＺ和ＬＮＺ可抑制各种Ｇ 球菌 ,包括耐药及多种耐药菌株 ,并具有与目前…     

机械通气禁忌证患者12例通气方法探讨

教课书将肺大泡 ,咯血 ,急性心肌梗死 ,休克等列为机械通气的禁忌证[1] ,临床医生往往顾忌禁忌证 ,即使有机械通气指征也放弃通气治疗 ,而导致患者死亡。近年来 ,我们采用小潮气量 ,快频率通气方式对重度 型呼吸衰竭或呼吸骤停合并肺大泡、咯血、急性心肌梗死病例 ,在家属同意