脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)约 2 0 %～ 30 %的患者出现脑血管痉挛 ,引起迟发性神经功能缺损 ,导致病人不同程度的伤残或死亡 ;而出血量的多少是脑血管痉挛发生程度及持续时间的关键因素之一 ,也是患者病情程度分级的重要指标[1] 。因此 ,及时清除积血 ,是解除脑血管痉挛 ,防止蛛网膜粘连、减轻脑膜刺激症状的重要方法之一。采用脑脊液置换术 ,在微创条件下进行 ,病人易接受 ,且安全可行 ,同时又达到了部分清除积血的目的。我科自 1992年以来采用此方法治疗ＳＡＨ患者 5 8例 ,取得满意的疗效 ,本文就其治疗时护理经验介绍如下。1　临床资料本组…     

TH线性肽对人肝素酶B细胞表位多抗原肽的免疫增强作用

目的 探讨提高人肝素酶B细胞表位肽应答效应的免疫策略.方法 预测人肝素酶蛋白B细胞表位,采用8分支多抗原肽(MAP)结构合成多肽,利用ELISA鉴定合成的MAP与肝素酶全蛋白抗体的结合反应.以MAP联合或不联合通用型TH表位线性肽免疫C57BL/6小鼠,动态检测免疫血清效价.结果 软件预测得到3个肝素酶蛋白B细胞表位,即大亚基的第1～15位(MAP1)、第279～293位(MAP2)及175～189位(MAP3)氨基酸序列.ELISA显示,MAP2多肽与全蛋白抗体的结合力明显强于MAP1及MAP3,MAP与TH线性肽联合免疫产生的抗体滴度明显高于单纯MAP免疫组.结论 生物信息学预测得到的3个表位肽均为肝素酶蛋白的B细胞优势表位,T辅助表位线性肽能显著增强MAP的免疫效应.     

透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值

目的 探讨透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值,以期为透明质酸钠凝胶的临床应用提供参考。方法 选择2013年8月~2014年8月于浙江省舟山市妇幼保健院行人工流产术患者110例,根据流产术后不同治疗方法分为观察组与对照组,每组各55例。对照组术后给予口服益母草胶囊等抗生素进行常规预防治疗。观察组术后注射医用透明质酸钠凝胶2~3 m L。观察两组患者术后宫腔粘连发生情况、月经情况(腹痛时间、月经复潮时间、术后阴道出血时间及出血量)、微循环情况(毛细血管流速、白色微血栓数、红细胞聚集指数)及并发症发生情况。结果 观察组术后宫腔粘连程度较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛时间、月经复潮时间、术后阴道出血时间均短于对照组,术后阴道出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组各微循环指标结果显示,观察组毛细血管流速及红细胞聚集指数高于对照组,白色微血栓数少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 透明质酸钠凝胶具有止血、预防感染及粘连的作用,其采用宫腔注入的方式,操作简单,效果明显,并发症少,为透明质酸钠凝胶的临床应用提供参考。     

射频消融术后抗重构治疗预防心房颤动复发的疗效

导管射频消融治疗心房颤动(简称房颤)其术后复发率较高,研究表明此与术后心房电和结构重构有关。术后应用抗心律失常药物治疗影响电重构能降低早期房颤的复发率;但对远期复发率似乎无影响;术后应用非抗心律失常药影响心房结构重构,有研究表明能提高窦性心律的维持率,但另一些研究则不支持。近期有研究提示秋水仙碱能降低早期房颤的复发率。有关射频消融术后抗重构治疗预防房颤复发的早期疗效较肯定,但远期疗效有待进一步证实。     

干细胞移植治疗多次榆亲属血的重症再障

目的探讨造血干细胞移植对多次输亲属血的重症再障患者的疗效.方法1例曾有5次输其父亲及兄弟外周血的重症再障患者,应用DNA指纹检测法确认HLA配型与患者完全相符的孪生兄弟为同卵双生,采用环磷酰胺、全血淋巴结照射和抗胸腺球蛋白(CY+TBI+ATG)为预处理方案,以环胞霉素A和氨甲喋呤(CsA+MTX)预防移植物抗宿主排异反应(GVHD)的发生.结果患者于移植后第7d及第10d外周血白细胞计数分别升至＞0.5×109/L及＞1.0×109/L.患者的外周血血小板计数分别于移植后第12d及26d升至＞20×109/L和＞50×109/L.骨髓细胞学检查显示粒、红、巨系均增生活跃,为增生性骨髓象.结论以CY+TBI+ATG为预处理方案的造血干细胞移植可预防急性超强GVHD的发生,有效治疗有亲属输血史的重型再障患者.     

35例急性特发性血小板减少性紫癜激素与静注丙种球蛋白短期疗效比较

目前儿童急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的有效治疗,主要依靠激素和大剂量丙球。从1992年2月～1996年6月,我们对35例急性ITP的住院患儿进行了上述2种药物的治疗比较,现报告如下。     

王杰主任医师从痰湿辨治高血压病经验

王杰主任医师从医40年，长期致力于中医理论的学习研究，精晓中医经典，熟读各家学说，并能掌握西医诊疗手段，学术上衷中参西；他长期在临床第一线，正确运用中医基础理论，中西医有机结合，突出中医特色，强调辨证论治，有效地解决急危重症及疑难杂症，显示出扎实的中医功底和敏锐的中医治疗思路。近年有幸随王杰老师学习，其从痰湿论治难治性高血压病独具特色，深受启迪，兹介绍如下。     

丹莪合剂治疗子宫内膜异位症的临床及实验研究

目的：寻找治疗子宫内膜异位症（内异症）既有效，副作用又少的药物。方法：应用纯中药制剂－丹莪合剂治疗内异症１８９例，观察治疗前后一些指标的变化，并且还观察了实验动物模型用丹莪合剂及丹那唑治疗后的情况。