小儿导水管阻塞性脑积水32例治疗体会

目的　评价脑室一腹腔分流术（ＶＰＳ）对小儿导水管阻塞性脑积水的疗效。方法　回顾性总结了３２ 例小儿导水管阻塞性脑积水的临床表现、诊断、治疗与疗效。结果　３２ 例中恢复良好１４ 例,好转１２ 例,有效６ 例。结论　采用ＶＰＳ治疗小儿导水管阻塞性脑积水是一种安全有效的治疗方法。     

T管架桥胆肠内引流的临床体会

本院自 1996年起应用T管架桥内引流术治疗不能切除的壶腹周围癌症 10例 ,取得了良好的减黄效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 68( 5 8～ 74)岁。术前血清总胆红素平均 2 99.3 ( 13 3 .6～ 43 3 .6) μmol/L。术中探查证实壶腹周围癌侵犯周围血管或有远处转移 ,不能切除而应用本法作减黄手术。1.2　手术方法寻及肿块近端扩张之胆管 ,切开后置入F18～ 2 2 号T管短臂后缝合胆总管。再将T管长臂通过横结肠系膜无血管区戳孔穿出 ,取距Treitz韧带 2 0～ 3 0cm空肠 ,对系膜缘戳孔插入T管长臂 4～ 6cm后双荷包缝…     

草酸钙尿石患者VKDC结构域基因突变的研究

泌尿系结石以草酸钙结石最为常见。现已发现尿液中存在一些大分子蛋白质与尿石形成相关，越来越多的研究证实尿凝血酶原片段1（UPTF1）是正常人尿草酸钙结晶的主要抑制因子之一。     

胰管空肠黏膜吻合胰十二指肠切除术

目的:胰十二指肠手术方式的改进以预防和减少术后胰瘘、胃瘫等相关并发症发生,提高手术安全性。
方法:回顾性分析68例标准胰十二指肠切除手术患者的临床资料。其中胰肠吻合采用胰管对空肠黏膜吻合,胰管内置支撑管经腹壁引出体外。术中常规放置鼻饲空肠营养管于胃空肠吻合口输出袢远侧。
结果:68例患者中有6例术后出现胰瘘,发生率为8.82%;通过持续腹腔引流管通畅引流而治愈。3例术后出现胃瘫,发生率为4.41%;经空肠鼻饲营养管行肠内营养支持待胃肠功能恢复后治愈。全组无1例死亡。
结论:该术式的改进能明显降低胰十二指肠切除术后胰瘘胃瘫等并发症的发生率,提高手术的安全性。

     

乌司他丁对心内直视手术中伴有肺动脉高压患者的肺保护作用

目的探讨乌司他丁(UST)对伴有肺动脉高压的患者实施心内直视手术时的肺保护作用。方法30例伴有肺动脉高压拟行心脏瓣膜置换术的患者随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组在劈胸骨和升主动脉开放前分别给予UST 0.6kIU/kg;C组在同时点给予等量生理盐水。手术开始前(T1)和升主动脉开放后30min(鱼精蛋白拮抗肝素后,T2)进行右肺中叶灌洗,酶联免疫吸附法测定肺灌洗液(BALF)中白细胞介素8(IL-8)浓度。采集桡动脉血行血气分析计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)和呼吸指数(RI)。结果C组T2时BLAF中IL-8浓度、PA-aDO2、RI均较T1时明显升高(P<0.01);U组T2时各参数较T1时虽有升高,但明显低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁可通过抑制肺内细胞因子释放减轻肺动脉高压患者行心肺转流心内直视手术后的肺损伤。     

开书型骨盆骨折与男性尿道损伤关系的实验研究

目的对骨盆骨折模型尿道行CT扫描,探讨耻骨联合分离和后尿道损伤的关系。方法于男性骨盆标本尿道内置入造影剂,制成开书型骨折模型,CT扫描测定尿道和骨盆壁的关系。结果耻骨联合分离6cm时,尿道前列腺、尖部与完整侧耻骨联合后缘的距离从(2.03±0.27)cm分离到(2.95±0.31)cm,伴有尿道向完整侧半骨盆移位。结论骨盆骨折尿道损伤多发生于前列腺尖部,骨折时尿道前列腺尖部、前列腺部及膜部均向尾侧和健侧移位。     

肾透明细胞癌中VHL基因改变和趋化因子受体CXCR4的表达及相关性

目的研究肾透明细胞癌（CCRCC）组织中VonHippel-Lindau（VHL）基因改变和趋化因子受体CXCR4的表达及其相关性，探讨VHL基因在CCRCC中的作用。方法分别采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析、微卫星法、DNA甲基化特异性PCR和半定量逆转录PCR检测35例CCRCC和20例正常肾组织中VHL基因突变、杂合性缺失（LOH）、异常甲基化及CXCR4mRNA的表达。站杲VHL基因在CCRCC和正常肾组织中的改变率分别为74．29％、5．0％，二者的差异有统计学意义（x^2=24．45，P〈0．01）；VHL基因改变与CCRCC的临床分期、淋巴转移等密切相关（x^2-4．05、5．18，P均〈0．05），而与患者性别、年龄、病理分级、肿瘤大小等均无相关性（P〉0．05）。CXCR4 mRNA在CCRCC中的表达率为77．14％，显著高于正常肾组织的5．0％；CXCR4的表达与CCRCC的病理分级、淋巴转移密切相关（x^2-7．35、4．24，P均〈0．05），而与其他临床病理特征等均无相关性。相关性检验表明CCRCC中VHL基因改变与CXCR4的表达密切相关（x^2-3．89，P〈0．05）。站论VHL基因突变和LOH导致其失活是CCRCC发生的重要分子机制，VHL基因和CXCR4可作为判断CCRCC预后的重要参考指标，并可负向调节CXCR4的表达。     

骶骨纤维结构不良1例报告

骨纤维结构不良是一组以骨纤维变性为特征的类肿瘤疾患，是先天性、非遗传性疾病。在国内的发病率为百万分之10～30，占骨肿瘤样病损的首位。发生于骶骨者甚为罕见，本科2007年6月27日收治1例骶骨纤维结构不良患者，报告如下。     

人工全关节置换术后脱位严重感染2例分析

目的：提高对全髋置换手术后并发症发生的严重性及治疗的认识。方法：根据本院2例临床资料,对发生脱位感染原因及处理进行分析。结果：第1例病人脱位虽然整复,但感染未能控制最终行髋关节离断治愈。第2例病人脱位及感染均未控制,肿瘤复发全身衰竭死亡。结论：一旦发生脱位应立即行闭合复位,复位困难或晚期脱位者可切开复位。如发生感染,应早期切开引流,应用抗生素,感染严重者应及时将假体取出,彻底清创或关节离断。     

n-3脂肪酸、1,6二磷酸果糖和谷氨酰胺改善大鼠移植小肠的吸收功能

目的：探讨n-3脂肪酸（n-3FA),1,6二磷酸果糖（FDP）和谷氨酰胺(GLN）对移植小肠吸收功能的作用。方法：将196只Wistar大鼠分别作为供,受体行全小肠异位移植,手术前后应用n-3脂肪酸和TPN中加入FDP,GLN输注10d。^15N-甘氨酸（^15N-Gly)灌注移植小肠,分析其血浆丰度。结果：^15N-gly1,2和3h的丰度值均以n-3FA FDP GLN组为最高,分别是非必需氨基酸（NEAAs)对照组的9．0,3．0和2．5倍,其余各实验组血浆内^15N-Gly的上升速度及丰度值也明显高于NEAAs(P＜0．05）。结论：外源性n-3FA,FDP和GLN特殊营养支持可明显改善移植小肠的吸收功能。