豫医无毛小鼠皮肤组织细胞凋亡及神经细胞黏附分子检测

目的：研究豫医无毛小鼠皮肤组织细胞凋亡及细胞黏附分子（NCAM）的表达情况。方法：以21日龄、4月龄和9月龄昆明小鼠和豫医无毛小鼠背部皮肤为标本,采用TUNEI法检测皮肤细胞凋亡,免疫组织化学染色法检测NCAM。结果：豫医无毛小鼠毛母质和毛乳头均有细胞凋亡,昆明小鼠仅毛母质细胞存在凋亡,毛乳头细胞不发生凋亡。随鼠龄的增长,昆明小鼠及预医无毛小鼠毛乳头NCAM表达均逐渐降低（P〈0.05）;同昆明小鼠比较,豫医无毛小鼠毛乳头部位NCAM表达较弱（P〈0.05）。结论：无毛基因可能通过诱导小鼠皮肤毛乳头细胞的凋亡而影响毛囊的正常生长发育。     

论周用桓之路

近年来，在老年医学领域对4“D”（disease，disability，death and dementia—疾病，残疾、死亡和痴呆）倾注了大量的研究热，却忽视了在正常对照组中寻找异质性群体的存在。更未注意到在正常老年人群中进一步划分成功老龄与常态老龄（successfill aging and usual aging）。从这里引出了屹立在柳绿花红四季如春的广州白云山下的一座现代化的精神康复医院。13年前，这里还是垃圾遍野杂草丛生闲置的旧营房。经过13年的艰苦创业，该院已初具规模，是广州市劳动和社会保障局的首批定点医院。也就是南方医科大学和暨南大学精神病学的教学医院，设有精神科、综合内科和老年科，目前床位已达800张。开有综合门诊、心理CT（远程会诊系统）生化检验室、病案室、图书资料室、精神医学教研室、音乐心理学研究室和脑行为医学研究室。医院党政工团组织健全是民管事业的有力保障。还有珠海和海南三亚二个分院。他就是年过半百才开始艰苦创业的南方医科大学精神病学教授、社会学家，医院党支部书记周用桓院长。     

证据规则对医务人员职业角色定位影响的思考

涉医的证据规则对医务人员的职业角色有重大影响。紧张的医患关系、日益增多的医疗诉讼、医务人员过重的心理负担以及免责期待等，使医务人员的角色定位出现了偏差和消极的防御性医疗行为。探讨积极的应对策略，促进医务人员职业角色的回归，已经成为当务之急。     

OSAHS患者血清瘦素水平测定及其临床意义

目的 探讨测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平的临床意义.方法 选择年龄、性别差异无统计学意义的肥胖OSAHS患者65例(肥胖OSAHS组)、非肥胖OSAHS患者39例(非肥胖OSAHS组)、单纯肥胖患者13例(肥胖对照组)和健康人22名(正常对照组)进行多导睡眠图(PSG)监测,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素水平.结果 肥胖OSAHS组血清瘦素水平(17.85±7.86)ng/L较非肥胖OSAHS组(13.42±6.11)ng/L增高(P＜0.01);肥胖OSAHS及非肥胖OSAHS组血清瘦素较肥胖对照组(12.25±4.72)ng/L、正常对照组(7.86±2.02)ng/L增高(P＜0.05或0.01).OSAHS患者血清瘦素水平较对照组升高(F=7.01,P＜0.01),肥胖患者血清瘦素水平较非肥胖者升高(F=17.38,P＜0.01),肥胖与OSAHS无交互作用(F=1.44,P＞0.05).血清瘦素水平与体重指数(BMI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI4)呈正相关(r=0.39、0.17、0.24、0.24,P＜0.01或0.05). 结论 OSAHS患者、肥胖患者血清瘦素水平增高,除肥胖因素外,OSAHS本身也是引起瘦素水平升高的原因.     

产碳青霉烯酶KPC-2肺炎克雷伯菌局部流行

目的 了解我院对碳青霉烯类抗生素敏感性下降的肺炎克雷伯茵的耐药机制及其同源性分析.方法 收集2006年3月～9月我院对碳青霉烯类抗生素敏感性下降的肺炎克雷伯菌共10株,采用Etest法测定细菌对各抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);通过等电聚焦电泳(IEF)检测所产生的β-内酰胺酶.并通过聚合酶链反应(PCR)及序列分析确定其基因型;接合试验和Southern杂交进行基因定位;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对这些菌株进行同源性分析.结果 10株肺炎克雷伯菌均产KPC-2(pl 6.7)、DHA-1(pl 7.8)和SHV-28(pl 7.6),其中3株同时产TEM-1广谱酶(pl 5.4).blaKPC-2位于60kb左右可接合性质粒上.10株菌株对β-内酰胺类抗生素呈多重耐药,但对多黏菌素,替加环素,复方SMZ敏感.PFGE证实为同一克隆株的传播.结论 质粒介导的KPC-2造成肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感性下降.并在我院短暂流行;携带KPC-2基因的临床菌株同时携带多种耐药基因.     

医患关系紧张的人文因素分析及对策

探讨医患关系紧张的突出问题，提出社会人群医学常识的匮乏、医务人员人文社会学知识和能力的欠缺是导致医患关系紧张的主要人文因素。建议强化医疗机构人文管理，加强医疗活动参与者的人文素养培育，重视社会人群健康宣教，缩小医患信息不对等差距。     

可吸收钉/棒治疗儿童四肢骨干及干骺端骨折

目的 探讨采用可吸收钉/棒治疗儿童四肢骨干和干骺端骨折的适应证和技巧.方法 采用超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)制成的可吸收钉/棒治疗部分儿童四肢骨干和干骺端骨折56例.小切口切开复位后1至3枚钉棒内固定,术中检查稳定性是否良好;术后肢体行石膏或支具外固定3～8周,2～3周后间断拆石膏进行关节功能训练,3～4周定期复查X线片,观察骨痂生长情况.结果 随访44例,患儿术后平均随访5.5个月(3～12个月).全部骨折无移位,均愈合良好,伤口无红肿渗出,无细菌感染.结论 小切口PDLLA可吸收钉棒治疗儿童四肢骨干和干骺端骨折,操作简单,创伤小,效果理想,避免再次手术,是治疗小儿四肢长管状骨骨折比较理想的方法之一,可以选择使用.     

先天性马蹄内翻足动物模型胚胎后肢(芽)评分系统的建立

Objective Quantification of the severity of congenital clubfoot is essential for its re-search and treatment. Up to date, no scoring system is available for hind limb bud development. In this study,a scoring system was established based on a murine model Methods Sixty female Wistar rats weighing 220～250 g were randomized into the six control groups and six experimental groups. Vaginal sperm plug detection day was considered to be day 0 of gestation. Hind limb buds from fetuses of E13, 14, 15,16,17 and 18 days were removed and processed. Results Morphogenetic differentiation changes were detected in the experimental groups. According the new scoring system, clubfoot-like deformity was present in 80.9% of the experimental fetuses. We were able to quantify the extent morphogenetic diffcrentiation of the hind limb accordingly. Conclusions Congenital clubfoot deformities begin at early developmental stage and become exaggerated as the fetuses mature. The scoring system can quantify the extent of congenital clubfoot deformity and facilitate its management.     

手足口病21例患儿的护理

目的 促进手足口病患儿的康复,减少并发症,预防大流行.方法 在治疗期间采取呼吸道及消化道隔离,抗病毒及对症治疗护理,密切观察病情,预防并发症发生.结果 本组21例患儿经3～7d治疗护理,皮疹全部消退,未留任何痕迹,19例患儿1周治愈,1例9d治愈,并发腹泻1例,未出现脑炎、休克、肺出血等严重并发症及大流行,无院内感染.结论 对手足口病患儿加强隔离措施,密切观察病情,及时诊治处理,能减少并发症,防止大流行.     

猪链球菌脉冲场凝胶电泳分析方法的建立

目的 建立一种可共享的猪链球菌脉冲场凝胶电泳分析(PFGE)方法.方法 利用PulseNet技术优化猪链球菌PFGE分子分型方法,提出新的分析方案,包括胶块的制备、内切酶的选择、电泳条件等.利用DNAStar的Mapdraw软件对猪链球菌基因组序列进行分析,发现在242种内切酶中,Swa Ⅰ、Sma Ⅰ、Apa Ⅰ种酶比较适合.结果 通过对34个血清型共100株菌的分析,发现使用Swa Ⅰ可获得59种带型,使用Sma Ⅰ可获得53种带型,使用Apa Ⅰ可获得43种带型.其中以Swa Ⅰ的分辨率最好.结论 提出猪链球菌的Swa Ⅰ PFGE分析方法,并对条件进行优化,较原方法所需时间短、图像清晰,更具有可重复性,基本具备推广的条件.