早期乳腺癌(I、IIa期)保留乳头乳晕复合体的改良根治术同期腹直肌肌皮瓣转移乳房再造15例报告

目的探讨早期乳腺癌(II、Ia期)保留乳头乳晕复合体的改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)转移乳房再造的可行性。方法对15例早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕复合体改良根治术的同时应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房再造。结果应用该方法治疗均获成功。仅1例患者出现部分皮瓣血运欠佳。随访10～48个月(平均19个月),再造乳房效果良好,均无癌局部复发或远处转移。结论早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房再造安全可行,可同时满足肿瘤治疗和形体美两方面的要求,提高了患者的生活质量。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌累及乳头乳晕的可能性分析

目的研究Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌乳头乳晕复合体的受累概率,分析保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术的可行性。方法对692例已行改良根治术的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,术后乳头乳晕复合体行正中切面取材做病理检查,了解乳头乳晕复合体受累情况。结果692例乳腺癌中,14例见乳头乳晕复合体受累,受累率为2．2％。结论肿瘤的最大径,肿瘤边缘距乳晕的距离,腋淋巴结受累,乳头的歪斜或凹陷等异常体征与乳头乳晕复合体受累密切相关,而与病理类型和肿瘤所处的象限关联不甚密切。     

保留乳头乳晕改良根治术同期TRAM瓣乳房再造治疗早期乳腺癌的近期疗效

目的：观察保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣（TRAM瓣）转移乳房再造治疗早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱa期）的近期疗效。方法：本组56例早期乳腺癌患者,治疗组26例进行保留乳头乳晕的改良根治术同时应用TRAM乳房再造;对照组30例行乳腺癌改良根治术。两组在手术时间、引流时间、引流量、术后并发症及外观方面进行比较。结果：所有56例患者均获随访,随访时间12～62个月（平均26个月）。26例保留乳头乳晕的改良根治术同期乳房再造均获成功,除1例患者出现部分皮瓣血运欠佳外,其余均无并发症。治疗组再造乳房效果良好,两组均无癌局部复发或远处转移。结论：保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术同期应用TRAM乳房再造治疗早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱa期）安全可行,可同时满足肿瘤治疗和形体美两方面的要求,提高了患者的生活质量。     

隐性乳腺癌（附24例诊治分析）

目的　探讨乳头溢液、乳腺局限性腺体增厚,乳头糜烂,乳房疼痛在隐性乳腺癌中的诊断意义。方法　乳房Ｘ线照相术和乳腺导管选择造影术可显示腺体及导管异常,必要时腺体选择性病检为确诊手段。结果　乳腺Ｘ线照相异常６４．７％ （１１／１７）,乳腺选择性导管造影术异常５０％ （４／８）,病理证实ｐＴｉｓＮ０Ｍ０７２．６％ （１９／２４）ｐＴｉｓＮ１ａＭ０２７．４％ （３／２４）。结论　对乳头溢液,乳腺局限性腺体增厚等体征应高度重视,加强对隐性乳腺癌的认识。     

乳腺癌端粒酶活性及多项生物学指标表达与临床相关性分析研究

目的研究乳腺癌组织中端粒酶活性的表达,探讨端粒酶活性与ER、PR、CerbB-2、PCNA及Cath-D的相关性,分析其与乳腺癌肿瘤大小、临床分期、病理组织学分型及淋巴结转移的关系.方法采用PCR-ELISA法和免疫组化技术,检测乳腺癌组织中的端粒酶活性,ER、PR、CerbB-2、PCNA及Cath-D的蛋白表达水平.结果在乳腺癌组织中端粒酶活性、ER、PR、CerbB-2、PCNA及Cath-D阳性表达率分别为82.0%、67.5%、65.0%、65.0%、77.5%、52.5%.端粒酶活性与乳腺癌肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移有相关性,与病理组织学分型无相关性.端粒酶活性与ER有相关性,与PR、CerbB-2、PCNA 、Cath-D的表达无相关性.结论端粒酶活性与ER水平、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移有相关性,可作为评估乳腺癌预后的分子生物学指标.     

乳腺癌乳房Ⅰ期再造治疗中的心理状况观察

目的探讨乳腺癌根治术后乳房Ⅰ期再造治疗中的心理状况变化。方法对2003年9月～2004年12月26例行乳腺癌乳房Ⅰ期再造治疗及全身辅助治疗的患者，在术后随访期闻进行心理状态调查分析，随机抽取符合相似条件同期进行乳腺癌改良根治术患者进行心理状态对照研究。结果随访1年所有病例均无局部复发，26例乳房再造美容效果良21例，中5例。有5例（19％）乳房再造术后患者存在不同形式的心理障碍，对照组有20例（77％），2组差异有显著意义（P〈0．01）。其中对肿瘤复发恐惧感，再造组4例，对照组3例，2组差异无显著意义（P〉0．05）。结论乳房切除术后的女性患者较普遍存在心理缺失。乳腺癌根治术乳房Ⅰ期再造治疗替代改良根治术治疗无法保留乳房的女性患者，不但能取得满意的美容效果．而且能维护患者的心理健康，提高生活质量。     

Ⅲa期乳腺癌新辅助化疗后行根治手术并乳房再造12例报告

目的探讨新辅助化疗后行根治手术并乳房再造治疗Ⅲa期乳腺癌的可行性。方法2002-2004年治疗12例女性乳腺癌患者，给予新辅助治疗，多西他赛＋盐酸表柔比星3个周期，新辅助治疗结束后2周行乳腺癌改良根治术Ⅰ式，同期单蒂下腹部横形腹直肌肌皮瓣乳房再造术，腹壁缺损行尼龙网修补术。结果术后12例再造乳房均成活，8例切口愈合良好，3例皮肤血运欠佳，1例部分缺血坏死，无腹壁疝出现。随诊24-51个月乳房形态良好，生活及工作较前无明显影响，无局部复发及远处转移。结论新辅助治疗作为晚期乳腺癌乳房再造手术的术前治疗，改善分期后，可提供合理的手术时机，达到再造要求，并不带来术后更多并发症，提高患者生活质量。     

早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱa期)保留乳头乳晕复合体的改良根治术同期腹直肌肌皮瓣转移乳房再造15例报告

目的 探讨早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱa期)保留乳头乳晕复合体的改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮辩(TRAM)转移乳房再造的可行性.方法 对15例早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕复合体改良根治术的同时应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房再造.结果 应用该方法治疗均获成功.仅1例患者出现部分皮辩血运欠佳.随访10-48个月(平均19个月),再造乳房效果良好,均元癌局部复发或远处转移.结论 早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮辩转移乳房再造安全可行,可同时满足肿瘤治疗和形体美两方面的要求,提高了患者的生活质量.     

540例乳腺良性肿瘤经乳晕弧形切口切除临床观察

目的：探讨乳晕弧形切口切除乳腺肿物的优点。方法：对540例乳腺肿物的患者采取乳晕弧形切口,行肿物切除术。结果：540例中532（98.5%）例伤口Ⅰ期愈合,74例（1.4%）发生皮下积液。本组中无皮瓣坏死,且瘢痕小,不影响外观。结论：对于乳腺良性病变,均可采用乳晕弧形切口,既可完整切除病灶,又不影响美观,满足了患者对美学的要求。     

恩丹西酮预防化疗呕吐的临床观察

目的　探讨恩丹西酮在预防化疗呕吐的临床应用效果。方法　 5 3例以阿霉素或顺铂为主的化疗患者随机分为恩丹西酮组和胃复安组 ,观察 1～ 5天呕吐控制率。结果　恩丹西酮控制率第 1天84 9% ,第 2天 76 4% ,第 3天 74 5 % ,第 4天 78 3% ,第 5天 89 6 % ,胃复安组第 1天 5 4 5 % ,第 2天5 8 6 % ,第 3天 6 1 6 % ,第 4天 72 7% ,第 5天 84 8%。第 1、2、3天相比有显著性差异。结论　恩丹西酮在控制以阿霉素或顺铂为主的化疗中 ,止吐控制率优于胃复安。