hPOTl在端粒长度维持机制中的研究进展

端粒是真核生物染色体末端的重要结构复合物，对维持染色体稳定性起着重要作用。端粒长度的调控非常复杂。端粒长度的维持，一方面依赖端粒酶，另一方面则依赖端粒结合蛋白。端粒保护蛋白（POTl）为端粒单链结合蛋白，近年来对hPOTl结构、功能及其在肿瘤中的表达研究表明，其与端粒长度的维持密切相关。     

检测阴沟肠杆菌产AmpC酶的三种方法比较

目的对3种检测阴沟肠杆菌产AmpC酶方法进行评价。方法对58株第3代头孢菌素或氨曲南敏感性减低的阴沟肠杆菌采取三维试验法、改良三维试验法、表型筛选法和聚合酶链反应(PCR),并对部分ampD基因进行克隆测序。结果三维试验法、改良三维试验法和表型筛选法对58株细菌产AmpC酶的检出率分别为70．69％、65．52％和86．21％。PCR扩增显示ampD基因的阳性率84．48％(49／58),对11株耐药菌株的PCR扩增产物进行克隆测序,其中8株去阻遏高产突变株均存在羧基端可疑的突变位点。结论表型筛选法是一种结果可靠、操作快速简便、适于微生物实验窜常规开展的检测阴沟肠杆菌产AmDC酶的方法。     

1999-2006年北京朝阳医院革兰阳性球菌耐药性分析

目的 探讨北京朝阳医院1999-2006年临床分离的革兰阳性球菌的耐药变迁,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用MIC法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.3软件分析数据.结果 6192株临床分离的革兰阳性球菌中,前4位病原菌依次为凝同酶阴性葡萄球菌、金黄葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌.耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为88.4%、86.9%,金黄葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率最高,8年间始终保持在90.0%以上.未发现对万古霉素耐药或中介的金黄葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌.2003年首次分离耐万古霉素肠球菌(VRE),至2006年共发现30株VRE,其中13株为耐万古霉索粪肠球菌,均为VanB基因型;17株为耐万古霉素屎肠球菌,均为VanA基因型,耐万古霉素屎肠球菌分离率呈上升趋势.对于粪肠球菌活性最高的是万古霉素、氨苄西林、青霉素,敏感率分别为98.7%、95.7%、85.6%.但是青霉素敏感性略有下降,从94.3%降至84.6%.克林霉素的耐药率8年中始终维持在99.0%以上.屎肠球菌对红霉素、克林霉素的耐药率均达95.0%以上,对青霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率均大于90.0%.屎肠球菌最为敏感的药物是万古霉素,对四环素敏感性出现上升的趋势,从27.8%升到82.6%.结论 万古霉素对临床常见的革兰阳性菌保持很高的活性,发现30株耐万古霉素的肠球菌.     

住院患者下呼吸道肠球菌属感染及耐药分析

目的调查我院住院患者下呼吸道肠球菌感染及其耐药. 方法回顾性分析2000年10月～2002年11月分离出肠球菌属住院患者的临床资料和耐药情况. 结果我院痰标本共分离肠球菌属病、侵入性操作和长期持续使用抗生素可能是肠球菌感染的危险因素;药敏结果显示,氨苄西林和青霉素对粪肠球菌敏感性为83.3%和77.8%,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌,二者对万古霉素的敏感性为100%,高水平耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)分离率为80.2%. 结论下呼吸道肠球菌感染的发生率增加,万古霉素抗菌活性最强,合理及时治疗是关键.     

铜绿假单胞菌生物膜的形成及克拉霉素对其的抑制作用

近年来国外报道 ,慢性难治性肺部感染的形成与体内病原菌形成生物膜有关 ,在这类慢性肺部感染 (支气管扩张等 )患者的呼吸道分泌物中分离出的最常见细菌是铜绿假单胞菌。临床上发现 ,即使反复应用体外药敏实验证实有效的抗菌药物治疗 ,仍不能彻底清除铜绿假单胞菌 ,导致感染迁延难愈。进一步研究表明 ,铜绿假单胞菌可借助其表面分泌的黏性多糖蛋白复合物聚集在一起并黏附于支气管黏膜表面 ,形成所谓的生物膜。这层生物膜阻碍了抗菌药物的渗入 ,使得生物膜中的铜绿假单胞菌得以生存[1] 。据报道大环内酯类抗生素有破坏生物膜的作用[2 ] ,本研…     

机械通气患者气管内导管生物被膜的观察

目的研究机械通气患者气管内导管生物被膜的形成情况以及生物被膜的形态和病原学分布特征及耐药性. 方法前瞻性研究了27例施行人工气道(气管插管和气管切开)并机械通气的患者拔除的气管内导管,分别进行扫描电镜观察生物被膜的形成,并进行细菌培养及耐药性检测. 结果 27例气管导管中培养阳性25例,占92.6%,以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌最常见,均呈高度耐药,但与痰培养结果差异无明显性;扫描电镜观察26例均可见膜状物,并可见细菌团状聚集,其间可见纤维样物质交联,膜状物中可见网状裂纹,其上附着大量细菌. 结论机械通气时气管内导管表面易黏附细菌,形成生物被膜,生物被膜的形成可能与VAP的发生有关,并常常导致难治性感染.     

医院内深部真菌感染的临床分布特点及耐药性分析

目的 对医院两年来住院患者深部分离的真菌进行检测和耐药性分析,了解患者深部真菌感染的现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据.方法 患者血液、无菌体液培养经ESP-256血培养仪培养,分离出的菌株采用显色培养基和API 20C AUX进行鉴定;对丝状真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定;采用纸片扩散法进行药敏试验.结果 在5400份血液和无菌体液标本中,分离真菌117株,阳性率2.17%;真菌构成比依次为白色假丝酵母菌占41.03%、光滑假丝酵母菌占18.80%、热带假丝酵母菌占17.09%、近平滑假丝酵母菌占8.55%、检出前3位的科室为重症监护病房(ICU)占42.74%、肝胆外科占22.22%、介入科占18.80%;分离的菌株对药物的敏感性分别为氟康唑86.95%、两件霉素B 100.0%、伊曲康唑93.04%、5-氟胞嘧啶93.91%.结论 血液和无菌体液中真菌感染以假丝酵母菌属最多见,非白色假丝酵母菌比例逐年增高,药敏结果显示对氟康唑的耐药性增加.     

特质积极共情在ICU护士工作环境感知与人文关怀能力间的中介作用

目的 探讨特质积极共情在重症监护病房（intensive care unit,ICU）护士工作环境感知与人文关怀能力间的中介作用,为管理者做好ICU护士的管理与培训,提升其人文关怀能力提供参考依据。方法 于2022年4—5月采用便利抽样法选取安徽省某2所三级甲等医院210名ICU护士为调查对象,采用一般资料调查表、护士人文关怀能力量表、护士工作环境感知量表、特质积极共情量表对其进行调查,并对数据进行分析。结果 ICU护士人文关怀能力得分为（194.03±20.13）分,护士工作环境感知得分为（86.70±13.05）分,特质积极共情得分为（27.75±4.60）分;护士人文关怀能力（勇气维度除外）与护士工作环境感知、特质积极共情各量表总分及各维度得分均呈显著正相关（均P<0.01）;特质积极共情是护士工作环境感知与人文关怀能力间的中介变量,中介效应占总效应的30.1%。结论 医院管理者应关注环境及人格特质对ICU护士工作的影响。需进一步改善ICU护士工作环境,提升护士人文关怀能力,培养其积极共情的品质,改善患者整体照护效果。