甲状腺疾病患者PⅢNP测定及临床意义

本文采用放射免疫法(RIA)对正常人、甲亢、甲亢治疗后、甲减和甲状腺肿等病患者作血清PⅢNP测定.结果表明,甲亢患者PⅢNP比正常组明显增高(P＜0.001),而甲减、甲状腺肿、甲亢治疗后与正常组比较无显著性差异.同时甲亢病程长短与PⅢNP呈正相关,说明PⅢNP作为甲亢诊疗及观察心脏胶原代谢具有重要意义.     

甲状腺功能亢进患者PICP.ICTP等骨代谢指标水平的变化

目的探讨甲状腺激素与骨代谢的关系.方法对40例甲状腺机能亢进(甲亢)患者和40名正常人对照组血清Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PICP)、Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、FT3、FT4测定.结果表明甲亢患者血清PICP、ICTP、BGP、ALP均明显增高(P＜0.001),相关分析表明血清FT3、FT4与PICP、ICTP、BGP、ALT均呈正相关.结论甲状腺激素可能直接参与骨代谢,且骨吸收过程增加较为明显,造成骨量丢失.     

多囊卵巢综合征患者中药临床应用策略＊

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种异质性内分泌疾病,病因以神经内分泌紊乱为主要特征。中医药对于PCOS的治疗有其独特的优势。PCOS患者临床中药的应用以补肾类、健脾祛湿类、活血类中药为主。本研究对三类中药在PCOS患者治疗上的用药特点及优势进行总结,以期为临床中药对于PCOS的防治提供理论依据。     

踏车训练中应用循环性功能性电刺激对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响

目的:观察踏车训练中联合应用循环性功能性电刺激对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响。方法:40例脑卒中患者随机数字表法分为观察组和对照组各20例。2组均采用常规康复训练,其中对照组增加下肢踏车训练(RT300踏车训练系统),观察组在踏车训练的基础上增加循环性功能性电刺激(FES)训练。治疗前后分别采用简式Fugl-Meyer评定法(FMA),Berg评定法(BBS),功能性步行分级量表(FAC)进行下肢运动功能评定。结果:治疗8周后,2组FMA、BBS评分及FAC分级均较治疗前明显提高(均P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。结论:在踏车训练中联合应用循环性功能性电刺激能够更好地改善脑卒中患者的下肢运动功能。     

基于经食管三维超声的3D打印模型评价左心耳解剖

目的 探讨经食管三维超声心动图（3D-TEE）作为左心耳（LAA）三维（3D）打印数据源的可行性及超声3D打印模型的准确性,并评价3D打印模型对特殊解剖形态LAA封堵手术的指导价值。方法 回顾性分析18例因心房颤动接受LAA封堵术的患者资料,包括LAA的3D-TEE和CT容积图像数据。对3D-TEE数据进行后处理,并使用弹性材料制作LAA的3D打印模型。采用3D打印模型评价LAA解剖分型与分叶分型,测量LAA开口的最大径、最小径及深度,并与3D-TEE及CT容积图像结果进行对比。在封堵困难的特殊形态LAA模型上进行封堵器释放试验。结果 对18例患者均成功进行超声数据后处理并获取LAA 3D打印模型。应用3D打印模型与CT容积图像对LAA进行解剖分型及分叶分型的一致性均较高,Kappa值分别为0.92和0.83。且3D打印模型对LAA开口最大径、最小径及深度的测量值与3D-TEE测量值差异均无统计学意义（P均>0.05）。18例中2例为特殊形态LAA,均通过3D打印模型进行封堵伞释放模拟出术中封堵过程。结论 基于3D-TEE的LAA 3D打印技术具有较高的可行性及准确性,有助于指导特殊形态LAA的个性化封堵。     

复方宁神精油对失眠大鼠行为学及下丘脑GABA、GLU含量的影响＊

目的 研究复方宁神精油治疗对氯苯丙氨酸（PCPA）致失眠大鼠行为学及下丘脑伽马氨基丁酸（GABA）和谷氨酸（GLU）含量的影响。方法 50只SD大鼠随机分为：空白组、模型组、复方宁神精油高浓度组、复方宁神精油中浓度组、复方宁神精油低浓度组。除空白组外,其余各组大鼠均采用腹腔注射PCPA建立大鼠失眠模型。造模后,各复方精油组分别采用1%、0.5%、0.25% 3种不同浓度精油香熏治疗,空白组和模型组采用蒸馏水香薰。连续7天每天于上午10：00熏治1 h。第7天给药结束后,观察并记录各组大鼠一般状况,通过翻正实验、旷场和高价十字迷宫实验对比各组给药后的差异;采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定各组大鼠下丘脑中GABA、Glu含量并统计其比值差异,通过气相色相质谱分析（GC—MS）探究复方宁神精油的化合物活性成分。结果 复方宁神精油高浓度组的睡眠潜伏期减少最明显、睡眠持续时间增高最显著（P < 0.01,P < 0.01）;旷场实验中,复方宁神精油高浓度组可明显增多失眠大鼠总活动距离和总穿格数（P < 0.01,P < 0.01）,显著减少修饰次数及中央格停留时间（P < 0.01,P < 0.05）;高架十字迷宫实验中,复方宁神精油高浓度组的开放臂停留次数和停留时间百分比数据增量最明显（P < 0.01,P < 0.01）;各复方宁神精油组下丘脑GLU含量差异无统计学意义,复方宁神精油高浓度组的下丘脑GABA含量增多（P < 0.01）。各复方精油组GLU/GABA均极著性降低（P < 0.01）,其中复方宁神精油高浓度组其比值降低最明显。结论 复方宁神精油高浓度组能明显缩短失眠大鼠睡眠潜伏期并延长睡眠持续时间,有效缓解失眠所致的紧张焦虑情绪,激发大鼠自发活动能力和探究能力。其作用靶点可考虑为调节失眠大鼠下丘脑中GABA和GLU含量,从而平衡中枢神经系统功能,精油中的有效活性成分或可考虑为改善失眠调节情绪的主要成分。这为临床推广使用复方宁神精油治疗失眠提供了参考。     

基于藏医体质学与多中心调查数据的YM病（抑郁症）临床定位研究＊

目的 鉴于抑郁症已成为降低人们生活质量的影响因素且藏医对此病有较好的疗效,研究老年人抑郁症与藏医体质的关联,为藏医开展抑郁症的诊断和科研提供参考资料。方法 采用藏医体质辨识和老年抑郁量表（GDS）检测法,纳入青海省所属9个县60岁及以上共计573名不同性别、职业的藏族老年人进行藏医体质类型分布与抑郁状态调查,并对结果进行Spearman相关系数分析。结果 在573例调查对象中,七种藏医体质中各所占的比例分别为：综合型59.5%、隆赤型9.6%、培隆型9.6%、培赤型8.65%、赤巴型4.7%、隆型4.5%、培根型3.5%;抑郁症分为正常、轻度和重度抑郁,构成比例分别为37.5%、54.8%、和7.7%。不同藏医体质的抑郁症分型差异具有统计学意义（x=31.277, P=0.002）;不同职业抑郁症分型情况具有统计学意义（x=22.907, P=0.001）。结论 YM病与藏医隆型体质存在一定的关联性,其中隆型体质为YM病的基础,三因中的隆是YM病发病的影响因素,心脏在YM病与隆之间发挥着中介作用。当存在于心脏的“遍行隆”所具有的轻和动的特性发生偏盛会引起隆性YM病;又如当索增隆和上行隆的功能紊乱时,使居于心脏的遍行隆受到影响也会引起隆性YM病;能作赤巴在遍行隆的协助下,诱发赤巴热和锐等特性时,导致赤巴紊乱产生高热而诱发热性YM病,故可将“平隆养心、安神镇静、营养脑神和活络通脉”作为YM病的预防原则,应用“隆助热亦助寒,寒热双入”的特征进行辨症施治,将藏医寒热症思想充分应用到YM病的治疗中,从而发挥藏医药辨证施治的优势,提高藏医治疗YM病的临床疗效。     

加拿大作业表现量表在脊髓损伤患者作业活动康复中的应用

目的:观察加拿大作业表现量表在T12～L4平面脊髓损伤(C～D级)患者作业活动康复中的应用。方法:招募T12～L4平面外伤性脊髓损伤(C～D级)患者64例,随机区组法分为观察组和对照组,各32例。每组患者均接受为期6个月的脊髓损伤常规康复治疗,其中观察组辅以加拿大作业表现量表为指导的作业活动康复,主要是对患者自身提出的作业活动问题和康复需求进行相应的分析与治疗。分别于治疗前和治疗6个月后使用改良Barthel指数(MBI)、加拿大作业表现量表(COPM)和脊髓功能独立性评估量表Ⅲ(SCIM-Ⅲ)分别对2组患者的作业活动能力进行评估。结果:治疗6个月后,2组患者的COPM的表现和满意度得分、MBI和SCIM-Ⅲ得分均较组内治疗前均有明显提高(均P0.05),且观察组各项得分均更高于对照组(均P0.05)。结论:在T12～L4平面脊髓损伤(C～D级)患者的常规康复中辅以加拿大作业表现量表应用可以明显改善患者完成作业活动的能力。     

医学人类学视野下的藏医药浴疗法研究初探

藏医药浴疗法属于藏医外治疗法范畴,是日常洗浴护理与特色藏药治疗的结合,因其独到的藏医学理论、独特的治疗手段和良好的治疗效果,在临床治疗和预防保健中得到了广泛的应用。民族医药本质上属于医学范畴,但具有较多的人文因素,因此对藏医药浴疗法的研究,既要进行藏医学科学研究,又要注意进行藏文化特色研究。医学人类学是用人类学的观点和方法,研究人类的疾病和保健问题及其与生物学因素和社会文化因素的相互关系的一门学科。本文从医学人类学的视角,探索了藏医药浴疗法特色,提出了藏医药浴疗法现代研究中的问题及建议,以期在系统理解藏医药浴疗法的文化内涵基础上,开展具有藏医药文化特色的传承、发展和创新系统研究。     

等速力量训练对女性肩周炎患者运动功能的影响

目的:观察等速力量训练联合常规康复治疗对女性肩关节周围炎患者的疗效。方法:40例女性肩周炎患者随机分为观察组和对照组各20例,2组患者第1周内均接受常规康复治疗,第1周后,对照组增加弹力带抗阻力量训练,观察组增加等速力量训练。观察2组治疗第1周后和第5周后的患者的主动关节活动度(AROM)、峰力矩(PT)和总功(TW)。结果:治疗后,2组患者患侧肩关节外展、外旋和后伸主动ROM、最大PT及TW均较治疗1周后均有显著增加(P0.05),且观察组各项评分更高于对照组(P0.05)。结论:等速力量训练对女性肩关节周围炎患者肩关节力量和关节活动度恢复作用显著。