星状神经节阻滞治疗肩关节周围炎的临床观察

肩周炎也叫关节囊炎、漏风肩、凝肩,因多发生于50岁左右的中年人,又有“五十肩”之称。肩周炎不是独立的疾病,是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。目前治疗肩周炎的方法很多,如抗炎止痛药、肩周封闭、中药外敷、按摩、激光、TENS（经皮电刺激）等,但疗效并不十分满意。我院采用星状神经节阻滞（SGB）对56例肩周炎的患者进行治疗,取得了较好的临床疗效。现报告如下。     

我国家庭病床的发展状况及对策探讨

随着现代医学的发展、医学模式的转变,人们对生命质量要求的逐渐提高,社会对卫生资源消耗和卫生服务需求的日益增长[1],现有的以医院为中心的医疗服务模式已经不能满足人们对医疗保健的需求[2].近十年来,以家庭病床治疗保健康复为模式的卫生服务,在世界范围内获得了长足的发展[3,4].家庭病床作为医院床位的补充形式,社区卫生服务的主要模式,有效的提高了卫生资源的使用效益,降低了医疗费用的成本,满足了日益增长的卫生需求,同时缓解了医院床位紧张的压力,解决了部分居民"看病难""住院难"的问题.这种方便、有效、经济的医疗卫生模式已逐渐得到社会的认可.……     

高效液相色谱法测定去甲斑蝥酸钠注射液含量及有关物质

目的:建立去甲斑蝥酸钠注射液含量HPLC 及有关物质的测定方法.方法:以C18 柱,0.1mol·L-1磷酸氢二钾溶液-乙腈(80∶20)(磷酸调节pH 值至2.6)为流动相,流量为1.0ml·min-1,柱温30℃.检测波长为210nm.结果:在浓度为20.00～200.04μg·mL-1范围内,本法线形关系良好,相关系数r＝0.9997(n=7).结论:该方法简单,准确,可以作为去甲斑蝥酸钠注射液含量和有关物质的测定方法.     

舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术中的应用

目的观察舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术麻醉中的应用效果。方法将60例拟行下腹部手术的患者随机分为实验组和对照组,各30例。待麻醉平面固定后,于切皮前5min,实验组静注舒芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg,对照组静注芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg。结果实验组术中镇静满意率为90.0%,肌松满意率为86.7%,牵拉反应程度0～1级的麻醉效果满意率为90.0%,辅助用药后患者SpO2<90%的发生率为6.7%;对照组分别为53.3%、40.0%、46.7%、10.0%,两组比较,P<0.05。结论舒芬太尼复合咪达唑仑用于下腹部手术麻醉,能增强麻醉效果,减轻术中牵拉反应,增加肌松效果,并有一定的镇静作用,且不良反应发生率低。     

胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症概述

胶原酶髓核溶解术是治疗腰椎间盘突出症的一种有限手术,将胶原酶注入突出的椎间盘中或突出髓核周围,通过该酶催化降解髓核的胶原成分,降低髓核内的压力,使突出的椎间盘缩小或回复,减轻或解除对神经根的压迫,达到缓解或消除症状的目的.该方法是介于保守治疗与外科手术之间的方法,1968年哈佛大学医学院Sussman[1]首先提出用胶原酶替代木瓜凝乳蛋白酶溶解突出椎间盘,随后有更多的学者致力于该方法的研究.本文对胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的实验与临床研究进展综述如下.……     

槐角苷及染料木素对成骨细胞生物学特性的影响

目的：比较槐角苷及染料木素对成骨细胞生物学特性的影响。方法：成骨细胞由新生24h SD大鼠头盖骨分离得到。通过细胞增殖率测定、碱性磷酸酶活性测定、茜素红染色矿化结节形态计量方法,对比槐角苷和染料木素在体外对成骨细胞骨形成功能的影响。利用基因克隆和报告基因方法,检测槐角苷和染料木素对人骨保护素（osteoprotegerin,OPG）启动子活性的作用,观察两者对骨保护素基因转录活性的调节。结果：体外培养的成骨细胞在1和0．1μmol／L槐角苷的干预下,均显示增殖刺激作用（与对照组比较P〈0．05）。10μmol／L染料木素使细胞增殖受抑制,但0.1μmol／L染料木素则显示增殖刺激作用（与对照组比较P〈O．05）。槐角苷在实验的各种浓度中均能提高ALP活性,而染料木素只在0．1μmol／L浓度才能提高ALP活性。槐角苷在10、1和0．1μmol／L浓度对成骨细胞的矿化总面积较对照组分别提高了73％、138．6％和114．3％,而染料木素各个浓度下成骨细胞矿化总面积均减少。10、1和0．1μmol／L浓度槐角苷干预后检测报告β-半乳糖苷酶基因（LacZ）活性均增加,但染料木素仅在0．1μmol／L浓度对LacZ活性有增强作用（与对照组比较P〈0．05）。结论：槐角苷能够促进成骨细胞的增殖、分化和矿化功能,与染料木素比较,不出现对成骨细胞成骨功能的抑制作用。而对于成骨细胞产生的破骨细胞抑制因子骨保护素,较染料木素有更强的上调作用。     

基于增进患者满意度的日间手术效果评价研究

目的：通过对日间手术患者满意度的调查,评价目前日间手术的实施效果,找出存在的问题,为促进日间手术的发展提供参考。方法：通过对上海市3家三级甲等医院300名日间手术患者的问卷调查和访谈,包括患者的基本信息、日间手术认知、手术流程、手术支付、术后不适应症以及满意度情况等6个方面,并结合因子分析的方法,对3家医院日间手术开展的效果进行评价。结果：3家医院日间手术开展的效果较好,医务人员的服务态度是影响患者满意度的主要因素。结论：日间手术在开展过程中,需要良好的医患沟通,院方需做好日间手术的宣教工作,尊重患者的知情权。     

17例自发性脾破裂临床分析

没有创伤情况下发生的脾破裂通常被称为自发性脾破裂(spontaneous splenic rupture,SSR)或非创伤性脾破裂(atraumatic splenic rupture,ASR)[1-2]。由于急性起病,无明确外伤史,很容易误诊或者漏诊而引起严重后果。本研究回顾分析2012年1月至2022年4月聊城市人民医院肝胆外科收治的341名脾破裂患者的临床资料,其中17例为SSR,总结报道如下。     

两样本孟德尔随机化分析原发性硬化性胆管炎与结直肠癌发生风险的关系

目的 运用两样本孟德尔随机化(TSMR)评估原发性硬化性胆管炎(PSC)与结直肠癌(CRC)之间的关联。方法 PSC与CRC相关的单核苷酸多态性(SNP)数据分别来自芬兰生物银行及英国生物银行，对基于全基因组关联研究(GWAS)的所有汇总数据进行二次数据分析，选择与PSC密切关联的遗传位点作为工具变量，分别以孟德尔随机化Egger回归法、中位数加权法、IVW随机效应模型、最大似然比法、线性中位数加权法、IVW radial法、IVW固定效应模型七种方法做TSMR,以OR值评价PSC和CRC风险之间的因果关系。结果 基因预测的PSC对CRC存在正向因果关系，以IVW固定效应模型为例，遗传决定的患PSC患者发生CRC风险增加(OR=1.002 243,95%CI:1.001 319～1.003 167)。TSMR结果不存在异质性(P=0.87),无水平多效性(P=0.95)。本次所选PSC的3个工具变量为强工具变量(F=11.86)。结论 TSMR发现PSC具有与CRC风险相关的遗传证据。无论是否合并炎症性肠病，在PSC患者中积极进行肠镜筛查或可有利于CRC的早期发现与及时干预。     

护理本科生学业情绪在感知教师情感支持与在线学习参与度间的中介效应分析

目的 探讨学业情绪在护理本科生感知教师情感支持与在线学习参与度之间的中介作用。方法 方便抽样选取山东某2所医学院校的382名护理本科生，采用一般情况调查表、学习者感知教师情感支持量表、大学生网络学习参与度量表、学业情绪量表进行问卷调查。结果 护理本科生感知教师情感支持总分为(63.05±14.34)分；在线学习参与度总分为(65.14±16.54)分；学业情绪中，愉悦维度得分为(13.99±2.93)分，沮丧维度得分为(9.77±2.93)分，厌倦维度得分为(12.56±3.89)分。学业情绪在护理本科生感知教师情感支持与在线学习参与度之间存在中介效应，愉悦的中介效应为0.015、沮丧的中介效应为0.063、厌倦的中介效应为0.058(P<0.05)。结论 护理本科生在线学习参与度得分均处于中等水平，学业情绪在感知教师情感支持与在线学习参与度间存在中介作用。护理教育者应关注护理本科生在线学习状况，给予积极的情感支持，从而培养其积极的学业情绪，进而提升在线学习参与度。