医保总额预付制下上海市三级医院应对行为理论分析

上海自2009年启动三级医院医保总额预付改革试点,并于2011年起推广到全市所有三级医院。本文围绕三级医院的经济运行,结合上海卫生系统的宏观环境,梳理分析总额预付制下上海市三级医院可能的应对行为,明确医保总额预付制下的政府监管重点,为相关政策体系的进一步完善和健全提出建议。     

肺良性转移性平滑肌瘤一例

良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)是一种罕见疾病,一般发生在有子宫良性平滑肌瘤病史的妇女,合并远离子宫部位的转移,如肺、主动脉旁淋巴结、四肢横纹肌、皮肤及疤痕等处出现组织学良性的平滑肌瘤,其中以肺部多见[1]。     

木芙蓉有效组分的抗炎实验研究初步报道

目的研究木芙蓉有效组分(MFR)抗非特异性炎症的药效学。方法将60只Wistar雄性大鼠随机分为木芙蓉有效组分MFR-A、-B、-C组,中药阳性对照组(正清风痛宁),西药阳性对照组(扶他林),和空白对照组共六组(每组10只),采用鹿角菜致肿实验,致炎前1h口服灌胃,致炎后1、3、5、7h观察大鼠的足爪容积变化,筛选出木芙蓉最有效组分;然后将木芙蓉最有效组分分为剂量高、中、低组,中药阳性对照组和溶剂组(Tween-80),采用蛋清致肿实验,观察致炎后1、2、3、4、5h的足爪容积变化。结果木芙蓉A、B、C三个有效组分都有不同程度的抑制肿胀作用,尤以C组分作用明显,C组分高剂量组抗炎消肿作用与空白对照组比较有显著差异,与中药阳性对照组具有相同作用。结论木芙蓉叶有效组分C具有较好地抑制特异性炎症的肿胀作用。     

丹参有效部位(丹参-9403)对骨折愈合影响的生物力学实验研究

目的：探讨丹参提取的有效部位（丹参－９４０３）对骨折愈合的影响。方法：用Ｗｉｓｔａｒ大白鼠进行标准骨折（桡骨中１／３）造模后，随机分为４组（即丹参－９４０３、金葡液、生理盐水及丹参注射液组），术后第２天开始分别灌胃各组药物，连续喂养２５、３９、５０天后处死，取完整桡骨，置于岛津Ａｕｔｏｇｒａｐｈ万能材料测试仪上测定３点抗折强度的载荷、应力。结果：丹参－９４０３组在３９天的载荷指标和２５、３９、５０天应力指标最高，分别为（６２０±１３２）牛顿（Ｎ），（５７１±３５８）Ｎ／ｍｍ２、（８２７±２４２）Ｎ／ｍｍ２、（６６２５±２６５１）Ｎ／ｍｍ２，与其他各组比较，有显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：丹参－９４０３具有提高骨折断端强度的作用。     

佳木斯地区农民农药安全使用调查

农药的安全使用是降低农药的负面效应的关键环节.笔者于2011年4-7月对佳木斯市某乡17个行政村整群抽取704名在当地务农年限5年以上的农民进行农药安全使用调查,其中男性占69.89％,女性占30.11％;30～50岁者占56.53％,参加农业生产时间在15230年的人占59.94％.初中文化及以下者占88.78％,家庭年收入2.0～3.0万元者占51.85％.被调查者均自愿参加调查并填写了知情同意书.本次调查设计农药安全使用知识10题,及格(≥60分)人数482人,及格率为68.47％;农药安全使用态度5题,及格(≥60分)人数416人,及格率为59.09％;农药安全使用行为10题,及格(≥60分)人数431人,及格率为61.22％.     

47例庚型肝炎病毒感染的临床分析

４７例庚型肝炎病毒感染的临床分析朱传琳金波杜宁姚家李力程云张建宗陈菊梅自１９９５年发现庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）以来，引起国际医学界广泛关注并开展大量研究，在病原学、流行病学、分子生物学及临床方面取得较大进展。我们对１９９６年６月份以来，３０２医院住院...     

日间手术的内涵及适宜范围研究

通过对国内外日间手术的内涵、病种准入范围、病人准入标准进行比较研究,详细介绍了上海市级医院日间手术的内涵及适用范围界定,以期为国内其他地区日间手术开展提供参考借鉴。同时指出,各地区在开展日间手术过程中,首先要考虑界定与当地社会环境和医疗水平相适应的日间手术适宜范围,各医院在开展日间手术初期,应根据医院的实际情况制定病人的准入标准和病种(术种),切忌照搬照抄,病种(术种)宜从易到难,病人准入条件宜严格把关,在实践中逐步扩展范围,确保病人的医疗安全。     

医保总额预付:上海三级医院的应对与思考

2009年起,上海在三级综合医院中试点医保总额预付,并于次年扩大试点范围,2011年在二级以上医院全面实施。医院一方面坚持"发展是硬道理"的理念,一方面采取相应的应对措施以适应新医保支付制度带来的挑战。本文总结了医院的应对策略、医院运行出现的新变化和相关政策建议,以期对医院管理者和医保部门以启示。