叶传蕙从风论治肾炎蛋白尿的经验

叶传蕙老师对肾炎蛋白尿的治疗另辟蹊径,善于从风论治,获效甚捷。本文兹就叶老师这一方面的临床治疗经验作一概要介绍。 从风论治的临床理论依据 众所周知,肾炎蛋白尿多起于外感风邪之后,初期固宜祛风解表,驱邪外出;但若失治误治,或治不得法而致病情迁延,则风邪蕴结     

基于概化理论的40-65岁妇女骨质疏松症危险因素和中医证候调查问卷信度分析

目的:考核骨质疏松症危险因素和中医证候调查问卷的信度,以完善调查问卷的条目。方法:采用横断面调查的方法,在上海市徐汇区和北京市东城区社区40-65岁妇女开展问卷调查,建立数据库并以获得的1 740例调查数据为基础,通过分析信度指标(概化系数Eρ2)和可靠性指数(φ),评价调查问卷的信度。结果:被调查者与条目的交互效应变异分量的估计值为0.8350,占总变异70.31%,是变异的主要来源。决策研究中相对误差变异σ2(δ)为0.0226,概化系数Eρ2为0.9121。结论:调查问卷的整体信度高,质量较好,但在条目数量上尚需精简。     

2型糖尿病合并代谢综合征采用吡格列酮治疗对患者胰岛素抵抗的影响观察

收集40例T_2DM合并MS患者资料,分为对照组接受二甲双胍及格列吡嗪治疗,观察组还加用吡格列酮,12周。结果治疗后,对照组FPG、2hPG及HbA_(1c)水平下降(P0.05),但FINS及HOMA-IR水平较治疗前差异(P0.05),观察组患者则均较治疗前显著降低,且低于对照组患者(P0.05)。结论加用吡格列酮,有助于降低T_2DM合并MS血糖水平。     

1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析

目的 对IgA肾病的中医证候分布规律及与主要预后指标的关系进行调查,为中西医结合诊治本病的规范化提供依据。方法 采用多中心流行病学现场调查的方法,收集了1016例IgA肾病患者的人口学、中医证候学及实验室检查资料,探索IgA肾病中医证候的分布规律。结果 出现概率在10％以上的中医症状包括阴虚、气虚、阳虚、湿热及血瘀症状;其中气阴两虚证最多（41．4％）,脾肾阳虚证最少（8．1％）;随着年龄的增长,脾肺气虚证患者比例下降,而脾肾阳虚证患者比例上升;兼证中湿热（31．6％）和血瘀（28．9％）最为常见。脾肺气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮显著低于脾肾阳虚证（P〈0．05）;脾肺气虚、气阴两虚证血压水平显著低于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证（P〈0．05）。结论 气虚、阴虚是IgA肾病的主要临床表现,中医证型与尿蛋白、高血压、肾功能损害等预后指标密切相关。     

临床药师参与新生儿科药学监护的实践与体会

目的:总结临床药师在新生儿科开展药学服务的实践与体会。方法:临床药师在治疗方案调整、特殊用药会诊、用药干预、不良反应上报、用药教育及培训等多方面参与儿科药学工作。结果:对新生儿实施了药学监护,规范了儿科用药,减少了不合理用药的数量。结论:临床药师从用药多方面细节入手,发挥了积极作用,得到了临床医师的认可。     

中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾功能不全的观察

目的评价中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾功能不全的近期疗效及安全性。方法 23例老年慢性肾功能不全的患者进行自身对照试验,前4周给予常规内科治疗,后4周在内科治疗的基础上加用中药联合高位结肠净化治疗,观察治疗前后患者临床症状积分的变化,检测治疗前后血清尿素(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、K+、Na+、Cl-、Ca2+、P3+、二氧化碳结合力(CO2-CP)的变化以及便常规、肝功能、不良事件等安全性指标。结果内科治疗与加用中药联合高位结肠净化治疗临床症状积分分别较治疗前下降(1.67±1.52)分和(7.13±1.89)分,差异有统计学意义(P<0.01)。内科治疗治疗前后SCr、BUN、UA差异无统计学意义,加用中药联合高位结肠净化治疗后SCr下降(24.54±29.47)μmol/L(P<0.01),BUN下降(1.01±2.37)mmol/L(P<0.05),UA下降(30.13±46.20)μmol/L(P<0.01);两种方法及治疗前后SCr、BUN、UA差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾小球滤过率水平,内科治疗前后差异不显著,加用中药联合高位结肠净化治疗后上升(1.51±3...     

复方利血平氢氯噻嗪片制剂工艺和质量标准分析

目的分析复方利血平氢氯噻嗪片制剂工艺和质量标准。方法利用加速试验、影响因素试验、稳定性试验等对比试验,研究复方利血平氢氯噻嗪片薄膜包衣的制剂工艺,并比较糖衣片与薄膜包衣片的不同理化性质。结果试验显示,复方利血平氢氯噻嗪片制剂采取薄膜包衣会具有更高的稳定性。结论复方利血平氢氯噻嗪片的处方标准是30mg利血平、3.1g氢氯噻嗪、1.0g维生素B1、1.0g维生素B6、30g三硅酸镁、4.2g硫酸双肼屈嗪、1.0g混旋泛酸钙、30g氯化钾、2.1g盐酸异丙嗪,加适量辅料制成数量为1000的片剂。其中,利血平含量范围处于标示量的80.0%-120.0%,氢氯噻嗪、罗通定、氯化钾的含量为标示量的85.0%-115.0%。     

糖尿病大鼠肾小管间质早期病变及肾康注射液的干预治疗

目的 制作2型糖尿病大鼠模型,观察肾小管间质损伤是否为2型糖尿病的早期肾脏病理改变并探讨其干预方法及可能的机制.方法 采用高糖高脂饮食诱导联合小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病模型,同时设立正常对照组,采用肾康注射液(SKI)进行治疗,观察大鼠的一般状态、生化指标、尿微量白蛋白及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的改变;应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评估大鼠的胰岛素抵抗情况,肾组织高碘酸-雪夫染色(PAS染色)反应观察其病理变化;应用免疫组化方法检测肾组织Toll样受体4(TLR4)表达及肾间质CD68+细胞数.结果 糖尿病大鼠体质量减轻,尿微量白蛋白和尿NAG明显升高,胰岛素抵抗明显,肾小球体积增大,肾小管广泛空泡样变性,肾组织TLR4表达及肾间质CD68+细胞数明显增加[TLR4的累积吸光度(A)值:6 289.86±272.45与207.14-22.37,CD68+细胞数:8.79±0.79与1.23±0.52],SKI治疗后上述情况均有不同程度改善(均P ＜0.05).结论 肾小管间质病变是2型糖尿病早期肾损害表现,SKI可以减轻肾脏的损伤,其机制可能与减少肾组织TLR4表达,抑制炎症介导的巨噬细胞浸润有关.     

临床药师对住院病历不合理用药的回顾性分析

目的 通过对病历医嘱用药情况进行分析,促进临床医生合理用药。方法 随机抽取2013年1月~2014年6月有效住院病历667份,采用回顾性分析方法 ,结合患者病情和用药情况对抽查病历中的医嘱用药进行综合审查、分析。结果 存在不合理用药医嘱104份,占总抽查病历的15.6%,主要问题集中在有禁忌证、用药不适宜、药物联用、抗生素使用等。结论 医生应重视对药品说明书和用药指导原则的学习,临床药师为临床合理用药提供有力的药学服务和帮助,共同努力降低用药的不良反应,保证用药安全有效。