乳腺导管内乳头状瘤病103例报告

目的分析乳腺导管内乳头状瘤病与乳腺癌的关系并提出治疗方法。方法回顾性分析103例乳腺导管内乳头状瘤病，从临床特征、病理特点及治疗效果等方面进行分析、总结。结果103例中，女性102例，男性1例，全部依靠病理确诊。首诊误诊率高(62．1％)。局部切除18例，区段小叶切除62例，单纯切除术12例，伴有局部癌变者行乳癌改良根治术9例、单纯切除术2例。13年内复发12例，达11．7％，癌变7例，达6．8％。结论本病与乳腺癌的关系密切，其鉴别仍依靠组织病理学方法，治疗应予手术切除。     

靖江市1997～2002年狂犬病发病情况及防制措施

靖江市同江苏省其它地方一样 ,2 0世纪 80年代狂犬病疫情较为突出 ,每年均有狂犬病病例发生。随着上世纪80年代开始的地鼠肾细胞粗制狂犬病疫苗的应用 ,尤其是1993年后浓缩狂犬病疫苗的应用 ,狂犬病疫情逐年下降。但 1999年开始 ,疫情有反弹趋势。 1997～ 2 0 0 2年共发生狂犬病 9例 ,其中 1999年 5～8月的不到 4个月中 ,连续发生了 4例狂犬病 ,一段时间疫情较为严重。疫情发生后 ,我们在狂犬病防制上采取了有效综合的措施 ,疫情得到很好的控制 ,防制经验得到江苏省疾控中心充分肯定[1] ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料来源　疫情资料…     

婴儿毛细支气管炎远期肺功能测定分析

为了解毛细支气管炎患儿远期肺功能状况，对１０８例１岁前曾患毛细支气管炎痊愈６－８年的儿童进行随访，其中８６例作肺功能检查，并与２０例健康獐对照，结果，未再发生喘鸣者占２６；９％，发生喘息性支气管炎者２２．２％，婴幼儿哮喘３４．３％，儿童哮喘１６．７％。     

关于浙江省全科医师规范化培训实践的思考

世界各国经验表明全科医学的发展是现代医学的必然趋势。我国新医改也强调了基层医疗机构对全科医生的迫切需要,强调了全科医生培养的重要性。浙江省全科医学教育培训中心是全国较早开展全科医师规范化培训的机构之一,开创了先进的全科医师规范化培训方式和教学方法。本文阐述了目前浙江省全科医师规范化培训实践中的经验,总结了浙江省全科医师规范化培训开展过程中的优势以及存在的问题,并对此提出了相应的改进对策,为全国的全科医师规范化培训提供参考。     

上海长宁区初中男生青春期生理保健认知行为及需求

目的 了解长宁区初中男生的青春期生理保健认知、行为及需求情况,为进行针对性健康教育提供依据.方法 对上海市长宁区5所中学初一和初二年级男生892名进行匿名自填式问卷调查.结果 在认知方面,学生对青春期身高、第二性征、外生殖器发育等方面的知晓率较高,达到70%以上;对包皮相关问题及隐睾等的认知率较低,为10%～20%之间;青春期生理保健知识主要来源于学校(60.4%)、父母(38.1%)、网络及广播电视(31.8%).在生理保健行为方面,有29.7%的学生每天清洗外生殖器,29.3%的学生在清洗外生殖器时经常上翻包皮;在外生殖器出现不适时,父母是主要寻求帮助对象.84.0%的人接受将外生殖器检查作为常规的学校体检项目.结论 初中男生对青春期生理保健知识掌握不全面,保健行为欠缺有效的指导,对青春期生长发育知识技能需求较多.     

社区糖尿病综合干预生命质量评价及影响因素分析

目的评价社区糖尿病综合干预生命质量,分析影响生命质量的主要因素,为提高社区糖尿病患者生命质量提供参考依据。方法干预前后对调查对象的基本情况和生命质量进行问卷调查,并检测糖化血红蛋白、血脂。评价干预后的生命质量,采用Logistic回归进行多因素分析。结果经过1年的综合干预,城市社区糖尿病患者生命质量维度中的总体健康状况、活力分别提高13%、9%,躯体角色、身体疼痛降低14%、7%;多因素分析结果显示主要影响因素有对糖尿病认知率、周锻炼次数、每次运动时间、吸烟、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白。结论社区综合干预对糖尿病患者生命质量产生影响,应加强社区健康促进,增强糖尿病患者的自我保健意识和技能,提倡健康的生活方式来提高社区糖尿病患者的生命质量。     

基于柯氏模型的全国社区护理师资培训效果研究

目的　采用柯氏模型评价全国社区护理师资培训的效果。方法　选取2011、2014、2016年在浙江省全科医学教育培训中心参加全国社区护理师资培训项目的3期学员117例进行问卷调查,分别从柯氏模型的反应层、学习层、行为层及结果层4个层次评价培训效果。共发放问卷117份,回收108份（2011年39份、2014年34份、2016年35份）,问卷有效回收率为92.3%。结果　3期学员对社区护理师资培训的总体评价感到满意,2011、2014、2016年学员对社区护理师资培训的总体评价感到非常满意的分别为24例（61.5%）、26例（76.5%）、29例（82.9%）。3期学员对社区护理师资培训的总体满意度及对教学内容、培训学时、培训教材、考核形式的满意度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对培训目标、教学方法、授课教师的满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3期学员对社区护理师资培训在提高专业水平、提高教学水平、晋升职称职务方面的帮助作用评价比较,差异无统计学意义（P>0.05）;在增强科研能力方面的帮助作用评价比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3期学员培训后从事社区护理相关教育活动、组织/参与社区护理教学情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组织社区护理学科建设工作、开展社区护理精品课程建设情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。61例（56.5%）学员培训后在当地开展了社区护士岗位培训,其中2011年31例（79.5%）,2014年16例（47.1%）,2016年14例（40.0%）;在61例学员中,23例（37.7%）担任了当地社区护士岗位培训教师,其中2011年11例（28.2%）,2014年8例（23.5%）,2016年4例（11.4%）。结论　3期全国社区护理师资培训取得了较好的效果,学员对培训的满意度较高,学员的社区科研能力有所提高,但在当地的社区护理教学中贡献较低。     

高血压病社区防治的绩效考核指标研究

目的：分析确定高血压社区防治绩效考核指标和分值匹配,探讨高血压社区控制的评价方法。方法：采用分层整群抽样的方法,对样本区内社区卫生服务中心所有医务人员和主管部门相关人员进行问卷调查。结果：①96.5%（248人）的调查对象认为高血压应列入社区控制疾病;②高血压社区控制管理指标实际控制水平：≥35岁首诊测压率76.02%、检出率39.09%、登记率80.28%、建档率76.28%、治疗率69.56%、知识知晓率62.70%、高血压知晓率70.28%、控制率53.75%、随访率74.76%、健康教育69.60%;③高血压社区控制管理指标期望控制水平：≥35岁首诊测压率93.16%、检出率55.84%、登记率96.33%、建档率794.43%、治疗率90.51%、知识知晓率89.42%、高血压知晓率89.49%、控制率85.85%、随访率93.57%、健康教育92.26%;④绩效考核指标赞同情况：测量血压（83.3%）、登记建档（87.5%）、健康教育（81.7%）、治疗（75.1%）、随访（82.1%）、转诊（58.4%）、周期性健康体检（76.3%）;⑤绩效考核指标的绩效分值情况：测血压22.34分、登记建档17.49分、健康教育14.68分、治疗16.01分、随访13.31分、转诊6.38分、周期性健康体检10.14分。结论：①几乎所有的调查对象均认为高血压应列入社区控制疾病,因此实行以高血压为首的社区卫生服务绩效考核制有广泛的民意基础。②目前各指标的实际控制水平和期望控制水平存在较大差异;③高血压社区防治管理绩效考核指标依次为：登记建档、测量血压、随访、健康教育、周期性健康体检、治疗和转诊;④绩效分值配比中最高为测量血压,最低为转诊。     

首剂脊髓灰质炎灭活疫苗纳入免疫规划对儿童脊髓灰质炎疫苗基础免疫接种的影响

目的了解2016年宁波市鄞州区首剂脊髓灰质炎(脊灰)灭活疫苗(IPV)纳入免疫规划(EPI)对儿童脊灰疫苗(PV)基础免疫的影响。方法通过宁波市免疫规划信息管理系统收集PV免疫规划策略调整前后鄞州区3-7月龄儿童的PV基础免疫数据,比较儿童PV接种率、IPV接种替代率和免疫程序构成特征。结果 IPV纳入EPI前后鄞州区调查对象PV1接种率分别为97.70%、98.30%(OR=1.24,95%CI:1.00-1.55),PV1-3接种率分别为89.48%、92.56%(OR=1.06,95%CI:0.96-1.16),IPV1接种替代率为45.67%、95.17%(OR=27.13,95%CI:24.25-30.35),IPV1-3接种替代率分别为43.11%、34.32%(OR=0.59,95%CI:0.54-0.64)。PV1免疫采用脊灰减毒活疫苗(OPV)、IPV、无细胞百白破、灭活脊灰和流感嗜血杆菌联合疫苗(DTa P-IPV/Hib)的儿童比例分别从54.33%减少到4.83%、从30.43%上升到70.77%、从15.24%上升到24.39%。PV基础免疫采用OPV-OPV-OPV、IPV-IPV-IPV、IPV-IPV-OPV程序的儿童比例下降,分别从54.09%到3.76%、从29.98%到10.49%、从1.54%到0.53%,采用IPV-OPV-OPV、3剂次DTa P-IPV/Hib、其他程序的比例增高,分别从0.89%到59.10%、从13.13%到23.83%、从0.37%到2.30%。结论首剂IPV纳入EPI对儿童IPV替代接种和PV免疫程序选择产生影响,但未对儿童PV接种率产生影响。